El ligamento cruzado posterior es el ligamento más fuerte de la rodilla. Se lesiona principalmente por hiperextensión de la rodilla. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión, pudiendo ser quirúrgico para reparar el ligamento o no quirúrgico con terapia y rehabilitación. El pronóstico depende de un tratamiento adecuado para evitar artrosis a largo plazo.

1. Ligamento CruzadoLigamento Cruzado
Posterior.Posterior.
Kinesiología Ortopédica IKinesiología Ortopédica I
DR. Israel Gutiérrez MendozaDR. Israel Gutiérrez Mendoza
Alumno: José Roberto PérezAlumno: José Roberto Pérez
ZamarripaZamarripa

2. El ligamento cruzado posterior (LCP) es el ligamento
más fuerte de la rodilla.
GeneralidadesGeneralidades

3. AnatomíaAnatomía
• Su situación posterior hace difícil su visualización por
delante.
• Su diámetro medio es de 13 mm a media distancia, de
4,5 mm en el sentido antero posterior y de 10 mm en
el sentido transversal.
• Su longitud media es de 38 +/- 4 mm.
• Es una entidad única compuesta por varias fibras y
cada una presenta una especificidad funcional.

4. InserciónInserción
 Se extiende distalmente desde la superficie
posterosuperior de la tibia, hacia el espacio inter-
condíleo del fémur proximalmente, enrollado sobre
si mismo y presenta la forma de un reloj de arena..

5. FunciónFunción
El ligamento impide que la articulación de la
rodilla presente inestabilidad posterior, es
decir, impide que la tibia se mueva
demasiado y que se vaya por detrás del
fémur.

6. Mecanismos de sus fibrasMecanismos de sus fibras
El fascículo Antero-lateral (AL) El mas
grueso y resistente (43 mm²) a tensión en
FLEXIÒN.
El fascículo Póstero-medial (PM) mas
pequeño : 10 mm², a tensión en
EXTENSIÒN.

7. Causas de las lesiones LCPCausas de las lesiones LCP El ligamento cruzado posterior generalmente se lesiona por extensión
excesiva de la rodilla (hiperextensión), lo cual puede suceder si se
aterriza torpemente después de saltar. El LCP también puede resultar
lesionado por un golpe directo a la rodilla flexionada, como aplastar o
romperse la rodilla en un accidente automovilístico, o caer con fuerza
sobre una rodilla doblada.
 La mayoría de las lesiones del LCP ocurren con otras lesiones de
ligamentos y traumatismo grave en la rodilla. Con frecuencia, la rodilla
se luxa y se presenta lesión de nervios y vasos sanguíneos.

8. Características ClínicasCaracterísticas Clínicas
Rotura del ligamento cruzado posterior
Síntomas y signos: Suelen causar
edema con rapidez, hemartrosis
importante dentro de las primeras 12
horas de evolución y dolor intenso.
El paciente suele afirmar que la rodilla
cedió al apoyar su peso
inmediatamente después de la lesión.
 «Técnicas de Rehabilitación en Medicina Deportiva». William E. Prentice.

9. Modalidades de ruptura de LCPModalidades de ruptura de LCP
Moto: 44 %
Coche: 22 %
Deporte: 26 %
Otros: 8%

10. Las lesiones asociadas, son las
siguientes:
◦ LLI.
◦ LLE.
◦ LCP +/- LCA

11. Esguince de LCP
 1er Grado: Cierta distensión o desgarro de fibras, con
poca o ninguna inestabilidad articular. Dolor leve, ligera
tumefacción y rigidez articular.
 2° Grado: Cierto desgarro y separación de las fibras con
inestabilidad moderada de la articulación. Dolor
moderado a intenso, tumefacción y rigidez articular.
 3er Grado: Rotura completa del ligamento, manifestado
por inestabilidad macroscópica de la articulación. Dolor
intenso, seguido de poco o ningún dolor debido a la
disrupción total de las fibras nerviosas.
 «Técnicas de Rehabilitación en Medicina Deportiva». William E. Prentice.

12. Pruebas DiagnósticasPruebas Diagnósticas
El paciente se colocará
en decúbito supino, con
rodillas y caderas
flexionadas 90º y 45º,
respectivamente. Los pies
se encuentran apoyados
sobre la camilla. El
kinesiologo se encuentra
semisentado sobre el pie
del sujeto, bloqueándolo.
Retroceso de la tuberosidad
tibial anterior.
 «Exploración Física de la Columna Vertebral
y las Extremidades». Stanley Hoppenfeld.

13. El “reversed pivot shift”
o resalto invertido

14. El diagnóstico clínico es muy exacto
cuando lo realiza un especialista
entrenado, con una precisión del 90%.
Se puede pedir RM y radiografías para
descartar una fractura.

15. TratamientoTratamiento
Si el paciente requiere cirugía, la
reparación debe realizarse dentro de las
primeras 4 a 8 semanas posteriores a la
lesión. (Hemartrosis)
Si el paciente no requiere cirugía, se da
terapia por 6 meses para luego reevaluar
la necesidad de cirugía. (Sin Hemartrosis)

16. Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico
El tejido que reemplazará el LCP dañado
proviene de su propio cuerpo o de un
donante.
Los dos lugares más comunes para tomar
el tejido son un tendón de la rótula o un
tendón de la corva.
El procedimiento por lo regular se realiza
por medio de una artroscopia de rodilla.

17. El ligamento viejo se retira. Auto injerto.
El cirujano hará
túneles en el hueso
para pasar el nuevo
tejido. El nuevo tejido
estará en el mismo
lugar del LCP viejo.
Se fijará el nuevo ligamento al hueso
con tornillos u otros dispositivos
para mantenerlo en su lugar.
Al final de la
cirugía, el cirujano
cerrará las
incisiones con
suturas (puntos).

18. Tratamiento NO QuirúrgicoTratamiento NO Quirúrgico
Tratamiento.
Médico
1.- En lesiones agudas se recomienda
aplicar el principio PRICE.

19. Rehabilitación
1.- Ejercicios de amplitud de movilidad.
2.- Ejercicios propioceptivos.
3.-Ejercicios de fortalecimiento. Reforzar el
(Isquiotibiales, cuádriceps, gemelos)
4.-Ejercicios isotónicos en cadena cinética
abierta.
5.- Ejercicios de fortalecimiento en cadena
cinética cerrada.
Lesiones Deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Bahr & Maehlum.

20. PronósticoPronóstico
El riesgo de lesiones secundarias en
meniscos o cartílagos es elevado cuando
no hay reparación quirúrgica.
El 70% de los pacientes NO tratados
desarrollan evidencias radiológicas de
artrosis 10 años después de la lesión.
La maduración de la cicatriz requiere
hasta 12 meses para concluir. (Varía según la
posición correcta de los extremos rotos y el tiempo de
inmovilización).

21. Los ligamentos ejercitados activamente son
más resistentes que los que están
inmovilizados. Los ligamentos en
inmovilizaciones tienden a perder resistencia
a la tracción. Es importante reducir los
tiempos de inmovilización, teniendo cuidado
al hacer ejercicios con los aspectos
biomecánicos del ligamento específico.
 «Lesiones Deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación». Bahr &
Maehlum.

22. GRACIASGRACIAS Bahr & Maehlum. Lesiones Deportivas; Diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación. Madrid. Panamericana. 2007.
 William E. Prentice. Técnicas de Rehabilitación en
Medicina Deportiva 4ed. España. Paidotribo. 2014.
 Carrie M. Hall & Lori Thein Brody. Ejercicio Terapéutico;
Recuperación Funcional. España. Paidotribo. 2006.