Chỉnh nha trước phẫu thuật trong điều trị chỉnh hình hô-móm bắt đầu được áp dụng thường xuyên vào thập niên 60s. Tuy nhiên, khi những tiến bộ vượt bậc về kỹ thuật phẫu thuật chỉnh hình hô móm cũng như nhu cầu của bệnh nhân chỉnh hình hô móm ngày càng tăng, chính vì bệnh nhân và phẫu thuật viên đều mong muốn đạt được kết quả thẩm mỹ và chức năng lý tưởng nhất dẫn đến phương pháp chỉnh nha phẫu thuật thường được áp dụng nhất hiện nay.

1. PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH HÔ-MÓM
BẰNG PHƯƠNG PHÁP MỚI NHẤT
Chỉnh nha trước phẫu thuật trong điều trị chỉnh hình hô-móm
bắt đầu được áp dụng thường xuyên vào thập niên 60s. Tuy
nhiên, khi những tiến bộ vượt bậc về kỹ thuật phẫu thuật chỉnh
hình hô móm cũng như nhu cầu của bệnh nhân chỉnh hình hô
móm ngày càng tăng, chính vì bệnh nhân và phẫu thuật viên
đều mong muốn đạt được kết quả thẩm mỹ và chức năng lý
tưởng nhất dẫn đến phương pháp chỉnh nha phẫu thuật thường
được áp dụng nhất hiện nay.
Phương pháp này bao gồm giai đoạn chỉnh nha trước phẫu thuật
để giải bù trừ khớp cắn cũng như sắp xếp cho răng thẳng hàng
và ngay ngắn. Kế hoạch chỉnh nha trong điều trị chỉnh hình hô
móm có phẫu thuật hiện nay bao gồm hai giai đoạn: chỉnh nha
trước phẫu thuật và chỉnh nha sau phẫu thuật. Nhược điểm lớn
nhất của phương pháp chỉnh hình hô móm này là thời gian chỉnh
nha quá lâu, bệnh nhân phải chịu đựng thêm một khoảng thời
gian dài với khuôn mặt biến dạng không thẩm mỹ. Nhiều bệnh
nhân không đủ kiên nhẫn để chờ đợi.
Trong những năm gần đây đã hồi sinh khuynh hướng điều trị
chỉnh hô móm với mục đích đạt được ngay lập tức vẻ thẩm mỹ
khuôn mặt, phương pháp này được gọi là phương pháp phẫu
trước. Chỉnh hình hô móm bằng phương pháp phẫu trước sẽ loại
bỏ hoặc giảm đáng kể thời gian chỉnh nha trước phẫu thuật,
xương hàm sẽ được phẫu thuật đưa và vị trí tương quan đúng,
chỉnh nha sẽ được thực hiện sau phẫu thuật. Bệnh nhân rất thích
phương pháp này vì cải thiện được tình trạng thẩm mỹ khuôn
mặt ngay lập tức, trong khi bác sĩ chỉnh nha tận dụng sự tăng
chuyển hóa xương để di chuyển răng nhanh hơn.

2. Nhược điểm của phương pháp phẫu thuật
chỉnh hình hô móm bằng phương pháp
truyền thống
Phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp truyền thống
bao gồm 3 giai đoạn:
- Chỉnh nha trước phẫu thuật nhằm giải bù trù răng
- Phẫu thuật chỉnh hình hô móm
- Chỉnh nha sau phẫu thuật để kết thúc quá trình điều trị chỉnh
hình hô móm
Nhược điểm lớn nhất của phương pháp phẫu thuật chỉnh hình hô
móm truyền thống là thời gian chỉnh nha trước phẫu thuật quá
dài, theo Luther (2003) giai đoạn này kéo dài từ 7-47 tháng, tiềm
ẩn nguy cơ gây bệnh sâu răng, nha chu và gây rất nhiều bất tiện
cho bệnh nhân.
Nhược điểm thứ hai của phương pháp này là tình trạng thẩm mỹ
khuôn mặt càng trở nên xấu hơn khi nhìn nghiêng trong giai
đoạn chỉnh nha giải bù trừ (chỉnh nha trước phẫu thuật) cũng là
nhược điểm rất lớn của phương pháp điều trị chỉnh hình hô móm
truyền thống. Đặc biệt là đối với những bệnh nhân bị móm. Khi
răng được giải bù trù, làm cho môi dưới nhô ra trước nhiều hơn,
môi trên lùi sau càng làm cho khuôn mặt trở nên xấu hơn. Chính
vì vậy mà tâm lý chung của bệnh nhân muốn phẫu thuật càng
nhanh càng tốt để cải thiện vẻ thẩm mỹ của khuôn mặt ngay lập
tức, phương pháp phẫu thuật truyền thống không thể đáp ứng
được yêu cầu chính đáng này.

3. Phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương
pháp phẫu trước
Những nhược điểm của phương pháp điều trị chỉnh hình hô
móm truyền thống dẫn đến sự ra đời của phương pháp điều trị
mới, đó chính là phương pháp phẫu trước. Năm 1991
Brachvogel đã đề nghị phương pháp này với mục đích làm giảm
những nhược điểm cũng như bất tiện của phương pháp chỉnh
hình hô móm truyền thống. Trong bài báo này, ông đã nêu lên
những ưu điểm của phương pháp phẫu trước như sau:
- Quá trình di chuyển răng nhanh hơn vì không chịu tác động
của những lực đối kháng do sự đáp ứng sinh học bù trừ
- Quá trình di chuyển răng dễ dàng hơn vì được thực hiện trên
tương quan xương nền đúng
- Sự tái phát do phẫu thuật có thể được sửa chữa ở giai đoạn
chỉnh nha sau phẫu thuật

4. Hình 1: Điều trị chỉnh hô móm bằng phương pháp cũ

5. Hình 2: Điều trị chỉnh hình hô móm bằng phương pháp hiện
nay
Hình 3: Điều trị chỉnh hình hô móm bằng phương pháp mới
nhất: phương pháp phẫu trước
Ưu điểm lớn nhất của phương pháp phẫu trước trong điều trị
chỉnh hình hô móm là làm giảm đáng kể thời gian chỉnh nha,
điều này đã được được báo cáo trong y văn ( Yu 2010, Villegas
2010, Liou 2011).
Ưu điểm thứ hai của phương pháp này là bệnh nhân có được
ngay khuôn mặt thẩm mỹ khi bắt đầu điều trị không phải chờ
một thời gian rất dài trong giai đoạn chỉnh nha trước phẫu thuật
Trường hợp lâm sàng phẫu thuật chỉnh hình
hô móm bằng phương pháp phẫu trước

6. Trường hợp lâm sàng sau chứng minh quan điểm của phương
pháp phẫu trước khác với phương pháp truyền thống trong phẫu
thuật chỉnh hình hô móm.
Hình 3 cho thấy hình ảnh bệnh nhân hô hai hàm, bệnh nhân
không hài lòng với nụ cười bị hở lợikhông thẩm mỹ.
Rõ ràng là kế hoạch điều trị có thể nhổ răng tiền cối trên và
dưới, phẫu thuật cắt kéo xương hàm trên và hàm dưới theo kiểu
phân đoạn (segment). Sau khi tiến hành phẫu thuật mẫu hàm,
xác định kế hoạch điều trị như sau: Nhổ răng trong lúc phẫu
thuật và điều trị theo phương pháp phẫu trước. Bệnh nhân được
phẫu thuật cắt kéo lùi xương ổ hàm trên và hàm dưới, răng tiền
cố được nhổ trong lúc phẫu thuật. Phẫu thuật tạo hình cằm, trượt
cằm ra trước được thực hiện cùng một thì.

7. Hình 3: Ảnh ca lâm sàng trước khi chỉnh hình hô móm
Hình 4: Nghiên cứu và phẫu thuật mẫu hàm trước khi phẫu
thuật chỉnh hình hô móm
Hình 5 cho thấy hình ảnh bệnh nhân ngay sau khi phẫu thuật
chỉnh hình hô móm. Hình ảnh khớp cắn ngay sau khi phẫu thuật
giống như trên mẫu hàm phẫu thuật. Chỉnh nha được thực hiện 3
tuần sau phẫu thuật, kết thúc điều trị trong vòng 15 tháng.
Nhanh hơn rất nhiều so với phương pháp truyền thống (3-4năm)

8. Hình 5: Ảnh lâm sàng và khớp cắn bệnh nhân ngay sau khi
phẫu thuật chỉnh hình hô móm

9. Hình 6: Ảnh lâm sàng và khớp cắn của bệnh nhân khi kết
thúc quá trình phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương
pháp phẫu trước
Bệnh nhân thường rất hài lòng với phương pháp phẫu trước
trong điều trị chỉnh hình hô móm, vì có thể đạt được vẻ thẩm mỹ
ngay sau khi phẫu thuật. Rút ngắn thời gian điều trị cũng là một
ưu điểm rất lớn của phương pháp này.

10. Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn
Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh
Thẩm mỹ Lotus.
Các bài viết liên quan
1. Phẫu thuật chỉnh hình hô-móm hai hàm: phẫu trước
2. Phẫu thuật chỉnh hô-móm hai hàm
3. Phẫu thuật chỉnh hình hô móm
4. Phẫu thuật chỉnh hình phương pháp mới
5. Các phương pháp chỉnh hô hai hàm
TRUNG TÂM PHẪU THUẬT THẨM MỸ LOTUS
273 Lý Thái Tổ, P9, Q10, HCM
Hotline: 0915 71 00 83
Website:thammylotus.vn