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IL CORPO DEPRIVATO: DARE “SENSO” AL CORPO P.Moretti – A.Bogetti U.O Gravi Cerebrolesioni Acquisite Azienda Ospedale San Ma...
<ul><ul><li>“ Per un certo corpo, quello umano, il mondo è significante. </li></ul></ul><ul><ul><li>La coscienza è l’ineri...
Condizioni protratte di alterazione della coscienza <ul><li>Il riabilitatore si trova  in una situazione  di confine mal d...
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Strumenti di regolazione <ul><li>Controllo dell’omeostasi </li></ul><ul><li>Controllo della stabilità cardiorespiratoria <...
Strumenti di interazione <ul><li>Programma di monitoraggio comportamentale </li></ul><ul><li>Programma di attività quotidi...
Evoluzione degli strumenti di rilevazione <ul><li>Anni 90 </li></ul><ul><ul><li>Miglioramento di sensibilità e validità </...
Strumenti di personalizzazione <ul><li>Team interdisciplinare dedicato e progetto riabilitativo personalizzato  centrato s...
Intervento riabilitativo percorso di ricerca di “senso” significato
Corpo: regolazione e “senso” <ul><li>“ L’esperienza del sentire   si realizza a partire dal  corpo .  </li></ul><ul><li>I ...
<ul><li>“ Emotion and feeling  lie at the heart of our capacity to experience  meaning.” </li></ul><ul><li>Johnson, 2007 <...
Corpo: azione e “senso” <ul><li>“ la codifica corticale, non di movimenti o di oggetti, ma di un  “vocabolario di atti”  f...
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“… .The infants experiences are no sights and sounds and touches, but rather shapes, intensities, and temporal patterns – ...
Corpo: relazione e riabilitazione <ul><li>Il “ senso ” già presente nella regolazione. Si consolida nell’emergenza di  com...
Conclusioni <ul><li>Lavorare  sul team </li></ul><ul><ul><li>Migliorando le competenze cliniche e assistenziali </li></ul>...
Conclusioni <ul><li>“ Se solo abitandolo col corpo posso conoscere il mondo e la giusta forma delle sue cose, il mondo e l...
Abbiamo bisogno di un filosofo?
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Il corpo deprivato

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Quando il corpo è vita
Verona, 9-10 maggio 2008
Il corpo deprivato: dare "senso" al corpo
P. Moretti

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Il corpo deprivato

  1. 1. IL CORPO DEPRIVATO: DARE “SENSO” AL CORPO P.Moretti – A.Bogetti U.O Gravi Cerebrolesioni Acquisite Azienda Ospedale San Martino Genova Quando la vita è corpo Verona, 9-10 Maggio 2008
  2. 2. <ul><ul><li>“ Per un certo corpo, quello umano, il mondo è significante. </li></ul></ul><ul><ul><li>La coscienza è l’inerire alla cosa tramite il corpo” Galimberti </li></ul></ul>Mistero e malinconia di una strada, G. De Chirico
  3. 3. Condizioni protratte di alterazione della coscienza <ul><li>Il riabilitatore si trova in una situazione di confine mal definita e deve confrontarsi con un “corpo” sofferente, instabile, privo di azione ed intenzione nel quale spesso fa fatica a trovare risposte, </li></ul><ul><li>“ senso” </li></ul><ul><li>… e per questo “il corpo” rischia di diventare semplice oggetto di intervento </li></ul>Il prigione ridestantesi, Michelangelo
  4. 4. Corpo: deprivazione e stimolazione <ul><li>DEPRIVAZIONE </li></ul><ul><li>Omeostasi, integrità </li></ul><ul><li>Interazione </li></ul><ul><li>Soggettività </li></ul><ul><li>TRATTAMENTO </li></ul><ul><li>Regolazione </li></ul><ul><li>Interazione </li></ul><ul><li>Personalizzazione </li></ul>
  5. 5. Strumenti di regolazione <ul><li>Controllo dell’omeostasi </li></ul><ul><li>Controllo della stabilità cardiorespiratoria </li></ul><ul><li>Controllo del dolore </li></ul><ul><li>Ripristino dell’integrità cutanea </li></ul><ul><li>Recupero dei ritmi fisiologici </li></ul><ul><li>Controllo delle alterazioni del tono muscolare </li></ul>
  6. 6. Strumenti di interazione <ul><li>Programma di monitoraggio comportamentale </li></ul><ul><li>Programma di attività quotidiane </li></ul>
  7. 7. Evoluzione degli strumenti di rilevazione <ul><li>Anni 90 </li></ul><ul><ul><li>Miglioramento di sensibilità e validità </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Da GCS, DRS, LCF </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>A SSAM, CNC, WNSSP, CRS </li></ul></ul></ul><ul><li>Dopo il 2000 </li></ul><ul><ul><li>Miglioramento di validità e responsività </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Da SSAM, CNC, WNSSP, CRS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>A CRS-r, SMART </li></ul></ul></ul>
  8. 8. Strumenti di personalizzazione <ul><li>Team interdisciplinare dedicato e progetto riabilitativo personalizzato centrato sulla relazione </li></ul><ul><ul><li>Diagnosi e controllo delle situazioni confondenti </li></ul></ul><ul><ul><li>Valorizzazione delle componenti informali e contestuali </li></ul></ul><ul><ul><li>Funzionamento del team (capacità di condivisione e relazionali)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacità di coinvolgimento guidato dei familiari e care-givers </li></ul></ul>
  9. 9. Intervento riabilitativo percorso di ricerca di “senso” significato
  10. 10. Corpo: regolazione e “senso” <ul><li>“ L’esperienza del sentire si realizza a partire dal corpo . </li></ul><ul><li>I sentimenti-emozioni di fondo sono espressione della regolazione di stati corporei di base. Essi costituiscono il “senso di essere” il senso di sé biologicamente inteso” </li></ul><ul><li>Damasio, 2000 </li></ul>La Danaide, A. Rodin
  11. 11. <ul><li>“ Emotion and feeling lie at the heart of our capacity to experience meaning.” </li></ul><ul><li>Johnson, 2007 </li></ul>Corpo: emozione e “senso” M. Mascherini
  12. 12. Corpo: azione e “senso” <ul><li>“ la codifica corticale, non di movimenti o di oggetti, ma di un “vocabolario di atti” fa si che gli oggetti funzionino da “ipotesi di azione”. I neuroni di F5 e AIP non reagiscono perciò allo stimolo in quanto tale, ma al significato che esso riveste per il soggetto e reagire ad un significato equivale a comprendere…..” </li></ul><ul><li>“… .la congruenza tra selettività percettiva e motoria, che si realizza con l’evocazione dell’ azione potenziale , definisce il “senso” dell’oggetto percepito” </li></ul><ul><li>Rizzolatti </li></ul>Forme uniche della continuità nello spazio, U. Boccioni
  13. 13. Corpo: relazione e senso <ul><li>“ Il possesso dei neuroni specchio determina uno spazio d’azione condiviso , all’interno del quale ogni atto nostro ed altrui appare immediatamente iscritto e compreso, senza che ciò richieda alcuna esplicita operazione conoscitiva…” </li></ul><ul><li>“ L’esperienza intersoggettiva diventa così un’esperienza elementare ; non abbiamo infatti bisogno di “mentalizzare”, ma è il nostro corpo che “risuona” con le azioni degli altri.” </li></ul><ul><li>Rizzolatti </li></ul>La mano di Dio, A. Rodin
  14. 14. “… .The infants experiences are no sights and sounds and touches, but rather shapes, intensities, and temporal patterns – the more global qualities of experience” “The interpersonal world of the Infant”. Stern “ the point I am making is that experiences come whole, pervaded by unifying qualities that demarcate them within the flux of our lives. If we want to find meaning, we must therefore start with the qualitative unity of experience” “ The meaning of the Body”, Johnson
  15. 15. Corpo: relazione e riabilitazione <ul><li>Il “ senso ” già presente nella regolazione. Si consolida nell’emergenza di comportamenti significativi come le emozioni e le azioni, raggiungendo la sua compiutezza nella relazione . </li></ul><ul><li>E’ il “ corpo ” soggetto di relazione che nel suo insieme, nella sua integrità può “ sentire ” questa qualità unitaria dell’esperienza che è alla base del “ senso ”, significato. </li></ul><ul><li>Il supporto più completo ed efficace per sostenere questo percorso non si trova nella tecnologia, nel farmaco, nella scala di valutazione, nella stimolazione , ma nel team riabilitativo preparato e dedicato , allargato ai familiari e ai care givers ricco di tutte le competenze ed esperienze ed in grado di portare avanti una presa in carico fondata sulla relazione. </li></ul>La famiglia del pittore, G. De Chirico
  16. 16. Conclusioni <ul><li>Lavorare sul team </li></ul><ul><ul><li>Migliorando le competenze cliniche e assistenziali </li></ul></ul><ul><ul><li>Migliorando la capacità di scelta e utilizzazione di strumenti specifici e mirati </li></ul></ul><ul><ul><li>Migliorando la capacità di lavoro in gruppo </li></ul></ul><ul><ul><li>Migliorando le capacità relazionali </li></ul></ul><ul><ul><li>Affinando la capacità di percepire e proporre “senso”, significato </li></ul></ul>
  17. 17. Conclusioni <ul><li>“ Se solo abitandolo col corpo posso conoscere il mondo e la giusta forma delle sue cose, il mondo e le sue cose, a loro volta inviano informazioni sul mio corpo. Sono infatti gli oggetti del mondo a indicare al corpo le sue possibilità, è la loro fisionomia ad allontanarlo o ad avvicinarlo, è il loro mistero ad attrarlo…… Isolato dal mondo, il corpo diventa oggetto….” </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Il corpo, U. Galimberti </li></ul></ul></ul></ul></ul>Lady Macbeth, F.Messina
  18. 18. Abbiamo bisogno di un filosofo?

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