Este documento describe el cuidado del paciente con trauma craneoencefálico (TCE). Explica la anatomía, fisiopatología, tipos de lesiones, diagnósticos de enfermería y actividades de enfermería relacionadas con el monitoreo y manejo del paciente con TCE. El objetivo es brindar una comprensión integral del TCE y guiar el cuidado de enfermería para optimizar los resultados del paciente.

1. CUIDADO PARA EL
PACIENTE CON TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
(TCE)
JORGE ELIECER RODRIGUEZ MARIN
Aspirante a Especialización en Enfermería en Cuidado
Crítico del Adulto
ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN CUIDADO CRITICO DEL ADULTO

2. ANATOMIA
ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
CRITICODELADULTO

3. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
CRITICODELADULTO
80%
10%
10%
PIC

4. DRENAJE VENOSO
Critical Care Neurology and Neurosurgery p 380
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CRITICODELADULTO

5. El SNC, al que corresponde el 2% del
peso corporal total (peso del cerebro:
1.300 a 1.500g)
El consumo de oxígeno cerebral es de
3,5 ml por 100 g/min.
El flujo sanguíneo cerebral (FSC) se
mantiene a un valor constante de 70 a
90 ml/100 g/min.
ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
CRITICODELADULTO
Bárcena orbe y cols . Revisión de TEC. Neurocirugía 500 2006; 17: 495-518

6. EPIDEMIOLOGIA
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CRITICODELADULTO
Cuidado intensivo y trauma. Carlos A, Ordóñez D., Ricardo
Ferrada, Ricardo Buitrago B. -- 2a. ed. Sección III Cap 39, Pag 501-
530

7. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
CRITICODELADULTO
Alted lópez e et al. Actualizaciones en el manejo del traumatismo
craneoencefálico grave. med intensiva. 2009;33(1):16-30
FISIOPATOLOGIA

8. LESION PRIMARIA
ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
CRITICODELADULTO
Efectos
inmediatos
de
disipación
de la energía
Autolimitada
y teórica mente
irreversible
Dependiente del
mecanismo
(ACELERACION Y
DESACELARACION)

9. LESION SECUNDARIA
Ocurre minutos a días después del impacto
Resultado de procesos como
isquemia, reperfusión, hipoxia, edema, hemorragia, HIC
Agrava el daño primario e impide la recuperación de las
zonas lesionadas
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10. FISIOPATOLOGIA
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CRITICODELADULTO
Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1: p 4

11. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
CRITICODELADULTO
Bárcena orbe y cols . Revisión de TEC. Neurocirugía 500 2006; 17: 495-518
Alted lópez e et al. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico
grave. med intensiva. 2009;33(1):16-30

12. Cuidado intensivo y trauma. Carlos A, Ordóñez D., Ricardo
Ferrada, Ricardo Buitrago B. -- 2a. ed. Sección III Cap 39, Pag 501-
530

13. FACTORES PREDISPONENTES DE
LESION SECUNDARIA
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Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1: p 4

14. EDEMA CEREBRAL
Edema vasogénico
Ruptura barrera hematoencefálica
Edema citotóxico
Secundario a proceso inflamatorio
Edema hidrostático
PA o Congestión venosa
Edema osmótico
Metabolismo dextrosa
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Cuidado intensivo y trauma. Carlos A, Ordóñez D., Ricardo
Ferrada, Ricardo Buitrago B. -- 2a. ed. Sección III Cap 39, Pag 501-
530
Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1: p 4

15. TIPO DE LESION
Lesión focal
- Fracturas
- Hematomas
traumáticos
- Daño localizado
secundario a masa
expansiva
Lesión difusa
- Conmoción cerebral
- Lesión axonal difusa
- Isquemia global
- Edema difuso
- Lesión vascular
difusa
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18. HEMATOMA EPIDURAL

19. HEMATOMA SUBDURAL

20. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
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21. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
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23. LESION AXONAL DIFUSA
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24. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
CRITICODELADULTO
LESION VASCULAR DIFUSA

27. HERIDA PENETRANTE

28. DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Disminución de la perfusión tisular
cerebral R/C
- Aumento del volumen sanguíneo
intracraneal
- Pérdida de la autorregulación
- Disminución en el aporte de
oxígeno
- Aumento de la demanda de
oxígeno tisular
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29. Disminución de la capacidad adaptativa
intracraneana R/C lesiones cerebrales
Disminución de la capacidad adaptativa
intracraneana R/C
- Hipotensión sistémica
- Hipertensión endocraneana
E/P aumento desproporcionado de la PIC
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30. Riesgo de aspiración R/C deterioro del
nivel de conciencia
Riesgo de nivel de glicemia inestable
R/C estrés
Riesgo de escaras R/C
- Inmovilidad
- Disminución en la perfusión tisular
E/P estado de shock, disminución
glasgow
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31. Deterioro de la deglución R/C
traumatismo craneal R/C
incapacidad para ingerir alimentos
Desequilibrio nutricional: ingesta
inferior a las necesidades R/C
incapacidad para ingerir los
alimentos E/P pérdida de peso
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32. Síndrome postraumático R/C
- Desastres
- Accidentes graves
E/P pensamientos inquietantes, ataques de
pánico.
Trastornos del patrón del sueño R/C
- Iluminación
- Ruido
- Sujeción
E/P quejas verbales de no sentirse bien.
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33. Deterioro de la ambulación R/C
- Deterioro del estado físico,
- Deterioro sensorio perceptivo
 Afrontamiento familiar incapacitante
R/C
- Sentimientos de
culpa, ansiedad, desesperación
- Relaciones familiares ambivalentes
- Afrontamiento individual discrepante
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34. ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
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35. Da-v O2= Ca-Cv (5-7ml/100gr)
CaO2= (1.36 x Hb x Sat O2) + (0,003 x PaO2)
15-17
CvO2=(1.36 x Hb x Sajv O2) + (0,003 x SvjO2)
13-15
Rext= Ca-Cv/Ca (30-45%)
Hb (10-12) Hcto (30-35)
SvjO2 = 55 – 75
PaCO2= 30 -35
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36. Hb- Hcto 30-35
SvjO2 = 50 – 75
PaCO2= 30 -35
Glicemia 60-150
Temperatura 35-37
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37. INDICE DE
LACTATO/OXIGENO
Valor normal de 0.03
Valores mayores a 0.08 indica estado
de isquemia o infarto cerebral

38. MONITOREO DE LA PRESIÓN
INTRACRANEAL
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Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1: p 4

39. 25ml
Catéter intraventricular
1
Catéter
subaracnoideo
5
Fibra óptica intraparenquimatosa
2
Tornillo subaracnoideo
3
Transductor epidural
4
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40. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
CRITICODELADULTO

41. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
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42. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
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Alted lópez e et al. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. med
intensiva. 2009;33(1):16-30
Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1-3: p 4-33

43. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO
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Alted lópez e et al. Actualizaciones en el manejo del traumatismo
craneoencefálico grave. med intensiva. 2009;33(1):16-30

44. MONITOREO RESPUESTA
PUPILAR
 Miosis no reactiva
Compromiso de los axones simpáticos originados
en el hipotálamo
 Anisocoria
Preludia la herniación transtentorial con ulterior
compresión mesencefálica
 Midriasis
Las lesiones pontomesencefálicas dorsales
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46. REFLEJO OCULOCEFALICO

47. REFLEJO
OCULOVESTIBULAR

48. Pulsatility Index (PI)
FVsys − FVdias/FVmean
(normal value: 0.6–1.1)
DOOPLER TRANSCRANEAL

51. Apoyo al paciente y familiar
multidisciplinar
Rehabilitación enfocada en la
neuroplasticidad