variables psicosociales del deterioro cognitivo del anciano en oaxaca, mexico-

1. Diagnóstico y Características
del Deterioro Cognitivo de la
Sierra Sur de Oaxaca
Dra. Minia María Miramontes Fandiño

2. México inmerso en proceso de transición
demográfica propio de países en desarrollo
con envejecimiento acelerado de la población
(Fustinoni O, 2002)
9% de mexicanos mayor de 60
para 2018 12.8%
En 2050 28.0%
Oaxaca cuenta con el 10% (ENSANUT, 2012)

3. Significa incremento de Enfermedades Neurodegenerativas
Deterioro cognitivo-DC-
Origen multifactorial: edad, cambios en estructura cerebral,
afecciones médicas, factores socioculturales, genética,
nutrición, etc.
Problema Salud Pública, ttno. frecuente en AD, gran magnitud
socio-sanitaria (OMS, 2012)

4. Envejecimiento = cambios orgánicos
/funcionales
DC: síndrome clínico crónico neurodegenerativo más/menos
pérdida grado de funciones mentales superiores, distintos
dominios conductuales no correspondiendo a lo esperado
según edad escolaridad

5. Deterioro Cognitivo no Demente - DCND-
• No hay alteración de funcionalidad en vida diaria. Puede
ser o no ser estado pre-demente
• Tasa de conversión anual a demencia del 7 al 10%
• No considerado patológico
• Evaluación temprana representa oportunidad para
modificar curso /evolución sintomatológica, a veces,
reversibilidad
• Clasificación:
1 . DC amn ésico d e d omin io ú n ico
2 . DC amn ésico d e mú ltip le d omin io
3 . DC no amnésico de dominio único
4 . DC n o amn ésico d e mú ltip le d omin io

6. Criterios diagnósticos DCND
(De la Vega, Zambrano, 2008), Armas Castro, et al, 2008)
1. Disminución Cognitiva
2. Referida por el propio paciente
3. Evaluación cognitiva
4. Sin alteraciones de las actividades de la vida diaria
5. Sin criterios clínicos para la demencia según el DSM IV o CIE-10
Demencia si manifestaciones/alteraciones:
1. Memoria y otras funciones cognitivas
2. Funcionalidad, ocasionando discapacidad y
dependencia
3. Conductuales, afectivas y pensamiento

7. Factores riesgo para el DC
(criterios diagnósticos NINCDS-ADRDA, 2011)
• envejecimiento
• genética
• factores ambientales
• trauma craneoencefálico
más pérdida consciencia
• hipercolesterolemia
hipertensión
• DM/otros ttnos.
metabólicos
• problemas vasculares
• depresión/otros ttnos.
psiquiátricos
• delirium hospitalario
• evento cerebro vascular
• cardiopatía isquémica,
• deprivación económica/
sociocultural/ otros
• Parkinson

8. Síndrome geriátrico, hay que evaluar
en todos AM (Inouye et al., 2007)
• En primer nivel sanitario (60 años y más)
• Anual
• Creación protocolo tamizaje de indicadores
Prevalencia México:
DCND 7.3%. Demencia 7.9% (ENSANUT, 2012)
Mayor frecuencia:
Mujeres, mayor edad, menor escolaridad, área rural
Relacionada con enfermedades crónicas mencionadas -
comorbilidad-

9. El propósito de esta investigación
Conocer: Prevalencia DCND y Demencia en Sierra Sur
Relación con factores riesgo mencionados
Concienciar para: Prevenir e intervenir e identificar
tempranamente
Con el propósito: Prolongar independencia funcional,
calidad de vida del paciente/familia
Evitar: institucionalizar y menor coste sociosanitario

10. JUSTIFICACIÓN
En 50% pacientes no son identificados síntomas en
médicos primer contacto (joshi s, 2006),
enfermedades crónicas , agudas, fármacos imitar
síntomas DC e impedir reversibilidad
necesidad de herramienta de screening rápido/fácil
de utilizar dando aproximación diagnóstica
e iniciar tx multidisciplinar
Regiones bajo/medio ingreso habita 66% afectados (Llibre Rodríguez et al.,
2008; Prince et al., 2007; Ferri et al, 2005)
Es nuestro contexto además tasa alta de AM. Queremos cuantificar
frecuencia, distribución y tendencia de condiciones/determinantes
intrínsecos

11. Hipótesis
• Prevalencia semejante en región S.S. de DCND
y de Demencia a media nacional según
ENSANUT 2012.
• Lo que nos hace más vulnerables por mayor %
AM, convirtiéndose en grave problema en
Salud Mental/Pública. Carencias socio-
sanitarias incrementan casos, pronósticos y
riesgos

12. OBJETIVOS
A través de diagnóstico hallamos prevalencia de
DCND y Demencia sujetos 60 años y más de
S.S. Oaxaca.
Criterios diagnósticos de disminución cognitiva
resultados de MSF, entrevista
heteroadministrada positivos excluyendo
depresión: DCND y si además alteraciones
AVD: Demencia

13. OBJETIVOS específicos
1. Realizar un análisis pormenorizado de características
biopsicosociales de los sujetos con afectación cognitiva
• 1.1 Distribuir casos DCND según 4
clasificaciones
• 1.2 Hallar proporción de DC con
depresión
• 1.3 Estimar casos DCND posible
demencia por enfermedades riesgo
• 1.4 Relacionar Demencia/
enfermedades de riesgo
• 1.5 Casos: hecho perfil tiroideo,
antecedentes heredofamiliares de
Demencia o Parkinson.
• 1.6 Conocer la relación del DC con la
nutrición
2. Correlación 5 áreas clave de salud cerebral en
casos DCND/Demencia

14. METODOLOGÍA
Aná. Datos 2 Estudios
1º Estudio cuantitativo descriptivo trasversal para toda la
muestra: prevalencia de DCND y Demencia
2º Frecuencias porcentuales
Muestra: 220 AM, ambos sexos de 60 años y más
Muestreo aleatorio convencional en Miahuatlán de
Porfirio Díaz caracterizado por población semi-rural

15. Instrumento
Se les aplicó un instrumento –heteroadministrado- para la
recolección de datos que consta de tres herramientas:
1º Entrevista de recogida de datos y preguntas pertinentes a
los objetivos según criterios diagnósticos de la NINCDS-
ADRDA
2º La escala geriátrica depresión Yesavage abreviado para
despistaje síntomas depresivos
3º Escala neuropsicológica Mini-Examen Cognoscitivo de Folstein
determina frecuencia de DC y características clínicas propias
del deterioro
Para dar respuesta a los objetivos específicos realizamos la
correlación de las respuestas de los sujetos con los factores
que queremos medir

16. RESULTADOS
La distribución por sexo y edades, del total de la
muestra:
118 sujetos femeninos:
42 entre 60-66;
29 entre 67-72;
25 entre 73-79;
19 entre 80-86
3 con 87 años o más.
102 sujetos masculinos:
36 entre 60-66
29 entre 67-72;
19 entre 73-79;
16 entre 80-86
2 con 87 años o más.

17. Resultados para el objetivo general
Prevalencia: 14.08% DCND 5% Demencia
Prevalencia mayor de DCDN en sujetos con menor educación;
sin diferencias significativas entre géneros
Resultados de los objetivos específicos
1° Análisis pormenorizado de características biopsicosociales
de los sujetos con afectación cognitiva
Distribución sujetos signos de DC en tres grupos:
1° Grupo, sujetos con Demencia, 5%
2° Grupo sujetos con DCND, 14,08%
3° Grupo sujetos con sintomatología pero que no cumplen los
criterios para el diagnóstico de DC, 8.64%

18. Grupo sujetos con DCND, 14,08%
Resultados 1.1º Distribución según los dominios
afectados en sujetos DCND:
• DC Amnésico con varios dominios: 3.181%
• DC No Amnésico con varios dominios: 3%
• DC Amnésico con un dominio: 6.81%
• DC No amnésico con un dominio: 0.90%.
Resultados 1.2º Depresión
Los sujetos con DC -grupos 1 y 2- presentan
depresión instaurada 12.03%
Para el grupo 3 un 3.83%

19. Resultados 1.3º objetivo específico:
Estimación sujetos DCND derivan a Demencia por enfermedades de
riesgo es del 54.76%
Resultados 1. 4º objetivo específico:
El 36.36% de los sujetos con Demencia presenta enfermedades
consideradas de riesgo
Resultados 1.5º objetivo específico:
DCDN y demencia sujetos con signos
Perfil tiroideo 9.43% 0%
Heredo-familiares
Demencia/Parkinson 9.37% 10.52%

20. Resultados 1.6º objetivo específico:
Mala nutrición: 32.07% grupos 1 /2, 36.84% grupo 3
Resultados 2°objetivo específico
Sujetos que cumplan 5 áreas clave para la salud cerebral
-Escolaridad, psicomotricidad, nutrición, socialización, no depresión-
En grupos 1/2 0% cumple con 5 criterios
5.66% con 4 -falla escolaridad-
En grupo 3 5.26% cumple con 5 criterios
15.79% cumple con 4 criterios

21. DISCUSIÓN
Prevalencia: DCND de un 14.08% y un 5% para la
Demencia no se corresponde con los datos esperados
según ENSANUT (2012) ni con ENASEM (2012) cuya
prevalencia >7.9% para la demencia, y 7.3% >DCND.
Prevalencia en la Demencia si se acerca al 5.5% obtenido estudios de
Vega, S., Bermejo P.F. (2002) en población semirural española.
La encuesta nacional de salud realizó 8.000 entrevistas en todo México
La distribución por dominio/s afectados más amnesia es
de 3.181% más 6.81% . Amnesia y dominios predicen
demencia. Estimamos 54.76% del 14.08% progreso a
demencia por enfermedades. Lo esperado.

22. • El 12.03% con depresión en DC se corresponde
con otros estudio similares como el de
Cimadevila, C. (2012) quien encontró un
resultado del 12.5%.
• La presencia de enfermedades de riesgo para el
desarrollo de demencia es del 54.76% y
encontramos que un 68,42% de sujetos que no
cumplen todos los criterios de diagnóstico pero
presentan signos aislados, tienen enfermedades
de riesgo, lo que reitera la necesidad de la
intervención temprana.

23. 5 áreas clave de la salud cerebral: 0% con DC los
cumple. Con 4, 5.66%, falla escolaridad. Sujetos
riesgo 1 los cumple.
Marco teórico de Bilbao, A. (2012) : Cultivar la reserva
cognitiva, actividad física, nutrición neuro-saludable,
socialización, evitar ciertas emociones negativas y
cultivar emociones positivas.
Estudios demuestran eficacia atrasar/prevenir DC
asociado a envejecer y sus enfermedades si usamos
estas actividades adecuada/.
Por lo que observamos prácticamente
ningún sujeto cumple con estos criterios

24. CONCLUSIONES
Nuestros resultados cargan el % en DCND en relación al
ENSANUT. 14.08% frente al 7.3% nacional y
una tasa más baja de Demencia un 5% frente al
7.9%. Criterios diagnósticos fallan.
La prevalencia total de DC es mayor en nuestra
población con un 19.08% frente al 15.1% ENSANUT,
lo que también nos indica que hay errores de
interpretación a la hora de diagnosticar al DC
sugiriendo: 1 el uso de un instrumento universal para
la realización de estas encuestas, 2 consideración de
la idiosincrasia de nuestra región.

25. Datos revelan características de nuestra población:
Relacionar el DC con disminución de actividades
funcionales de la vida diaria requisito para
demencia, influyen sexo / edad. Varones longevos
retirados laboral/ actividades centradas al hogar,
no podemos cuantificar.
Carencias socio-sanitarias, culturales, ambientales de
Miahuatlán influyen negativa/ en procesos
cognitivos y prevalencia de DCND mayor.
Los sujetos no acceden a los criterios de salud
cerebral recomendados

26. Además, es de reseñar tanto el alto porcentaje
de sujetos con enfermedades consideradas de
riesgo para el desarrollo del DC en nuestra
población y sin acceso a servicios de geriatría.
Como el porcentaje de desnutrición en sujetos
con DC:32.07%
y del 36.84% para el grupo
Riesgo sin diagnóstico
Lo que nos habla de la emergencia
de acción y prevención rápida

27. Reflexión: La necesidad de implantar las
medidas preventivas y correctivas necesarias
para disminuir riesgos, revertir casos, evitar
progresión, mantener calidad de vida en
sujetos caso:
Implantación de servicios médicos geriátricos,
acceso a la medicación, talleres de memoria,
actividades lúdicas, gimnasia enfocada AM,
centros de día para s. caso, etc.
Si no se entiende un mundo sin niños, como
entender un mundo sin la memoria de los
mayores

28. La falta de atención sociosanitaria en
los AM provoca renunciar…..

29. Gracias por su atención