15η Μετεκπαιδευτική Επιστημονική Παιδιατρική Ημερίδα “Παιδιατρική Κλινική & Μ.Ε.Ν. Νεογνών, Βενιζέλειο Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου”

1. ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
Μικροί Ασθενείς – Μεγάλα Προβλήματα
Ντέμη Κοσμίδη
Παιδοψυχίατρος
Παιδοψυχιατρική Κλινική ΠαΓΝΗ
1

2. Η έννοια του επείγοντος στην
Παιδοψυχιατρική είναι στενά
συνδεδεμένη με την έννοια της
κρίσης που αντιμετωπίζει το
παιδί και η οικογένεια

3. Κρίση είναι μια κατάσταση όπου
προσωρινά υπάρχει απειλή της
ψυχικής ισορροπίας του ατόμου

4. ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
Διαταραχές στη σκέψη
Διαταραχές στο συναίσθημα
Διαταραχές συμπεριφοράς
4

5. ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
1. Απόπειρα αυτοκτονίας
2. Βίαιη και επιθετική συμπεριφορά
3. Κακοποίηση (Σωματική – Σεξουαλική)
4. Οξεία και Ξαφνική Σωματική Ασθένεια
5. Ψυχοσωματικές καταστάσεις με έντονα και οξέα συπτώματα (π.χ κριση
βρογχικού άσθματος, αιμορραγική κολίτιδα)
6. Οξεία ψύχωση
7. Αγχώδεις διαταραχές
8. Ανεπιθύμητες ενέργειες ψυχιατρικών φαρμάκων
9. Απώλεια προσφιλούς προσώπου
10. Delirium
11. Τοξίκωση από ουσίες
5

6. Ο Ρόλος του Ψυχιάτρου στο
ΤΕΠ ή στο τμήμα που θα κληθεί
Αποκλιμάκωση
Ασφάλεια και ομαλή λειτουργία του τμήματος
Εκτίμηση - Διάγνωση
Παρέμβαση - Θεραπεία
6

7. Γενικές Αρχές της Εκτίμησης του Ασθενούς
Ασφάλεια Ασθενούς Και Αυτοπροστασία
ΑΣΦΑΛΕΙΑ του ασθενούς ΜΕ ΚΑΘΕ ΜΕΣΟΝ
Αγωγή
Απομόνωση
Φυσική καθήλωση
ΑΥΤΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ
Πληροφορίες πριν τη συνάντηση με τον ασθενή
Φυσική καθήλωση από εκπαιδευμένο προσωπικό (έλεγχος ζωτικών σημείων)
Εγρήγορση για σημεία επικείμενης βίας
Ασφαλές περιβάλλον (οδός διαφυγής)
Δημιουργία συμμαχίας με τον ασθενή
Παρουσία προσωπικού ασφαλείας (αν εκτιμηθεί ότι χρειάζεται)
7

8. Οργανικό ή Ψυχιατρικό Περιστατικό?
Οξεία έναρξη (λεπτά ή ώρες)
Πρώτο επεισόδιο
Ηλικία
Συνοδός σωματική νόσος ή τραύμα
Σημαντική και Γνωστή χρήση ουσιών
Νευρολογικά Συμπτώματα (κρίσεις Ε, Ογκοι, ΚΕΚ, Λοίμωξη ΚΝΣ,
Ημικρανία)
Μεταβολικές Δτχ (έλλειψη φυλικού οξ.-Β12, Ηλεκτρολυτικές δτχ, ΣΔ)
8

9. 0ργανικό ή Ψυχιατρικό Περιστατικό?
Nεφρικές-Ηπατικές-Καρδιακές-Πνευμονικές Δτχ
(ουραιμία, Ν.ανεπάρκεια, Ηπαττίτιδα,Αρρυθμίες, ΧΑΠ,
δτχ οξεοβασικής ισορροπίας)
Ενδοκρινολογικές Δτχ (Θυρεοειδοπάθειες,
Φαιοχρωμοκύτωμα, Αddison,Cushing)
Αυτοάνοσα Νοσήματα (ΣΕΛ,Πολλαπλή Σκλήρυνση)
Χρήση ψυχοτρόπων ουσιών-Τοξίκωση-Σύνδρομο
στέρησης
9

10. Απόπειρα Αυτοκτονίας
Ηλικιακό φάσμα 12-19. Παρουσία δύο peaks
στα 13-14 (πρώτη κατάρρευση στην αρχή της εφηβείας)
στα 17 (παραμονές εξόδου από εφηβεία και σχολική
ζωή)
Επιτυχείς απόπειρες πιο συχνά στα αγόρια (x5)
Οι αυτοκαταστροφικές πράξεις πιό συχνά στα κορίτσια
(x3)
1
0

11. Παράγοντες Επικινδυνότητας
ΑΤΟΜΙΚΟΙ
• Γενετικοί
• Βιολογικοί
• Ψυχοπαθολογικοί
ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΙ
• Οικογένεια
• Δυσλειτουργία Οικογενειακού Πλαισίου
• Ψυχοπαθολογία Μελών Οικογένειας
• Ιστορικό αυτοκτονίας ή απόπειρας στην οικογένεια
• Μονογονεϊκή Οικογένεια
• Προβλήματα Υγείας
• Σωματική - Σεξουαλική Κακοποίηση
• Προβλήματα σχολικής ένταξης - Σχέσεις με συνομηλίκους
ΕΥΡΥΤΕΡΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ
1
1

12. Μονάδα Εφήβων ΑΧΕΠΑ
Δντής: Καθ. Ν. Ζηλίκης
1
2

13. Μονάδα Εφήβων ΑΧΕΠΑ
Δντής: Καθ. Ν. Ζηλίκης
1
3

14. ΒΙΑΙΗ ΚΑΙ ΕΠΙΘΕΤΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ
Παράγοντες Κινδύνου
Διαταραχή προσωπικότητας
Διαταραχή διαγωγής - ελέγχου ενορμήσεων
Τοξίκωση από αλκοόλ ή ουσίες
Σχιζοφρένεια
Μανιακή φάση διπολικής διαταραχής
Μετατραυματική Αγχώδης Διαταραχή
Οργανικές Ψυχικές Διαταραχές (λοιμώδη, ογκοι εγεφάλου,
ενδοκρινοπάθειες, μεταβολικά νοσήματα, ΚΕΚ, τοξικώσεις)
14

15. 15

16. Εκτίμηση του Ρίσκου για Βία
1
6

17. 1
7
Παρενέργειες Αντιψυχωσικών Φαρμάκων

18. ΟΞΕΙΕΣ ΑΓΧΩΔΕΙΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ
Σωματομετατρεπτική διαταραχή
• Ταχυκαρδία
• Ταχύπνοια
• Δυσχέρεια στην αναπνοή
• Κεφαλαλγία
• Ζάλη
• Αίσθημα καταβολής
• Φόβος επικείμενου θανάτου (ή εέλευση τρέλλας)
• Σωματικά ενοχλήματα
• Εκπτωση σωματικών ή νοητικών λειτουργιών
• “Παράλυση”, “Τύφλωση”, “Αλαλία”, Αμνησία”,
• “Διαταραχή προσανατολισμού , συνείδησης”
1
8

19. 1
9

20. 2
0

21. 2
1

22. 2
2

23. 2
3

24. ΜΗΝΥΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΠΙΤΙ
1. Πρώτα η ασφάλεια
2. Να γνωρίζετε τις δυνατότητές σας και αυτές τις ομάδος
σας
3. Καθορίστε αν πρόκειται για οργανικότητα
4. Εκτίμηση του ρίσκου και προφορικές τεχνικές
5. Φυσική και Χημική καθήλωση
6. Συχνή παρακολούθηση
7. Να δράτε με βάση το καλύτερο συμφέρον του ασθενούς
8. Να καταγράφετε στον ιατρικό φάκελο τη λογική των
ενεργειών σας
2
4

26. 2
6

27. αα
2
7

28. 2
8

29. 2
9

30. 3
0

31. 3
1

32. 3
2

33. 3
3