docuemntacion orientada al auxiliar de ayuda a domicilio, conceptos basicos de psicogeriatria, conceptoas basiscos sobre el insomnio en el anciano

1. EL INSOMNIO
Mayte Contreras Martín.
Santiago Alcaide Aparcero.

2. • Percepción de incapacidad para dormir de una
manera adecuada.
• La incapacidad puede darse de diferentes maneras:
– Dificultad para conciliar el sueño.
– Despertarse con frecuencia durante la noche y problemas
para volver a dormir.
– Despertarse espontáneamente más temprano de lo
habitual.
– Sensación subjetiva de sueño no reparador.

3. • Trastornos muy frecuente en nuestra sociedad.
• Alrededor del 25% de la población padece
frecuentes o esporádicas alteraciones
relacionadas con el sueño.
• El insomnio no depende necesariamente del
número de horas que una persona duerme.
(niños, ancianos, deportistas…)
• La cantidad de horas necesarias para cada
persona se la dará su experiencia personal.

4. ¿Cómo se clasifica el insomnio?
• Transitorio, si dura menos de tres semanas.
(Estrés, problemas…)
• Intermitente, si el problema para dormir
aparece sólo una noche y de vez en cuando.
• Crónico, si diariamente se duerme mal durante
más de dos meses.

5. ¿Qué es el sueño y como se produce?
• El sueño es absolutamente necesario para un adecuado
funcionamiento físico y psíquico del individuo.
• Esta necesidad hace que el sueño sea considerado como una
función pasiva, es decir, nos dormimos aunque no queramos.
• Mientras dormimos no todo el cuerpo está en reposo existiendo
una actividad cerebral y muscular del sistema nervioso
vegetativo y que varía a lo largo de la noche en lo que se
denomina fase del sueño REM y fase no REM (fases I y II: sueño
superficial(no REM es reparador pero no sueñas), fases III y IV:
sueño profundo,(REM, tienes los sueños)

6. • El sueño suele comenzar por la fase I y va avanzando hasta la fase
IV. 1º la no REM, 1º la REM)
• En la fase IV es donde principalmente aparecen las alteraciones
del sueño como sonambulismo, los terrores nocturnos, hablar en
sueños, la enuresis ( orinarse en la cama).
• La fase REM ocupa alrededor del 20% del total del sueño.
• En ella se producen movimientos rápidos de los ojos bajo los
párpados cerrados.
• También se produce el nivel más bajo de tono muscular mientras
que otros procesos fisiológicos se aceleran (FC, la respiración, TA
o la estimulación sexual).
• Es en esta fase también donde fundamentalmente se producen
los sueños

7. • El patrón del sueño varía según las edades.
• En los RN el tiempo total de sueño alcanza las
17-18 horas.
• En el adulto el porcentaje de sueño REM
permanece constante y su cantidad se ha
relacionado con un adecuado funcionamiento
cognitivo.
• En la vejez tiende a reducirse considerablemente
la fase IV, mientras que la fase I aumenta mucho,
produciéndose frecuentes despertares y
deteriorándose considerablemente la calidad del
sueño.

8. ¿Qué produce insomnio?
• Causas internas, principalmente por alguna
enfermedad orgánica.
• Causas Externas, como condiciones
ambientales, sustancias tóxicas, medicamentos…

9. Causas internas
– Enfermedades reumáticas, musculares o de las
articulaciones, que generan dolor de manera
periódica o constante.
– Enfermedades endocrinas o metabólicas, como el
hipertiroidismo, que provoca un aumento de la
actividad metabólica general y por tanto ansiedad e
inquietud.
– Enfermedades respiratorias, como el asma donde
es frecuente que los ataques se produzcan por la
noche, o la IRC con dificultad para respirar y tos
frecuente.

10. – Enfermedades digestivas, como el RGE que provoca
despertar del sueño con sensación de ardor de
estómago.
– Enfermedades neurológicas, como la EA donde es
frecuente la presencia de deterioro del ritmo de
sueño-vigilia, periodos de insomnio, agitación
nocturna y somnolencia diurna. Los ACVA entre
cuyas secuelas se encuentra también la alteración
del ritmo del sueño, insomnio y agitación nocturna.
La EP que frecuentemente produce insomnio de
inicio y fragmentación del sueño. Las cefaleas y
migrañas que también pueden aparecer durante el
sueño especialmente en la denominada cefalea en
racimo.

11. – Enfermedades psiquiátricas. Casi todos los
trastornos psiquiátricos más frecuentes se
acompañan de alteración del sueño. En la depresión
puede producirse un despertar precoz e
imposibilidad para volverse a dormir. En la ansiedad
el problema suele estar en la dificultad para conciliar
el sueño. La esquizofrenia, donde pueden
observarse periodos de vigilia con muy pocas horas
de sueño. La manía, en la que característicamente
existe una disminución de la necesidad de horas de
sueño sin que exista repercusión en forma de
cansancio o somnolencia.

12. Causas Externas
• Condiciones ambientales adecuadas. La
existencia de ruidos intermitentes no habituales,
la presencia de luz ambiental que por la mañana
puede producir un despertar más temprano, la
temperatura que provoca que si hace calor
cueste conciliar el sueño y si hace frío el sueño
será más superficial y haya mayor número de
despertares, la incomodidad de la cama o del
lugar donde se duerme, los movimientos de la
persona con la que se comparte cama…

13. • Consumo de sustancias tóxicas, como la
heroína, cocaína, anfetaminas, éxtasis, etc.,
afecta al SNC y por lo tanto pueden alterar el
sueño. Otras sustancias, socialmente más
extendidas y que también alteran el sueño son
las Xantinas (café, té, cacao, colas). La nicotina,
en los grandes fumadores, puede dificultar el
inicio del sueño y puede generar despertares
durante la noche debido a la abstinencia de unas
horas. El alcohol, aunque posee cierto efecto
sedante inicial, dificulta que el sueño llegue a
fases profundas y por lo tanto que sea
reparador.

14. • Medicamentos, como los corticoides, las
teofilinas, los sustitutivos tiroideos,
anticancerígenos, diuréticos, etc. pueden
provocar insomnio.
• Otros factores individuales que pueden influir
son el conocido síndrome de cambio de zona
horaria en largos viajes o cambios frecuentes de
horario de sueño por motivos laborales que
generan un problema crónico de sueño.

15. ¿Cómo se soluciona el insomnio?
• El insomnio transitorio no suele requerir ningún
tipo de tratamiento.
• En el insomnio crónico primero habrá que
detectar problemas médicos o psicológicos que
puedan estar influyendo.
• En el caso de prolongación del problema de
insomnio con repercusión importante en la vida
diaria el médico prescribirá el uso de hipnóticos

16. ¿Cómo evitar el insomnio?
• Horario regular de acostarse y levantarse.
• Ejercicio físico durante el día evitando la última hora del
día.
• No comer excesivamente antes de dormir.
• No tomar sustancias excitantes después el mediodía.
• No utilizar la cama para actividades distintas de dormir
como comer, estudiar, ver televisión.
• Dormir en oscuridad, con silencio y temperatura entre
18 y 22º C.
• No angustiarse si no se puede dormir. Levantarse y
hacer algo relajante y volver a acostarse cuando se note
algo de somnolencia. Es importante no coger fobia a la
cama.