Este documento discute la gripe porcina y cómo embalsamar a alguien que ha muerto por esta enfermedad. Explica que la gripe porcina es una enfermedad respiratoria causada por el virus de la influenza tipo A que infecta a los cerdos. Aunque rara vez infecta a los humanos, existe el riesgo de una pandemia si el virus muta y se propaga de persona a persona. Describe los síntomas y cómo se transmite, así como los protocolos de seguridad y desinfección que debe seguir un embalsamador para prevenir la

1. GRIPE PORCINA, ¿POSIBLE PANEDEMIA EN PUERTO RICO?<br />¿COMO PROCEDO A EMBALSAMAR?<br />La influenza porcina mejor conocida como gripe porcina, es una enfermedad respiratoria en cerdos causada por los virus de la influenza tipo A. Por lo general las personas no se contagian de influenza porcina, pero puede, ocurrir, y en efecto han ocurrido, infecciones en los seres humanos. En la mayoría de los casos de influenza porcina en seres humanos ocurren en personas que están en contacto con cerdos, pero es posible que los virus de la influenza porcina sufran de una mutación y se propaguen también de persona a persona.<br />A finales de marzo y a principios de abril de 2009, se reportaron por primera vez casos de infecciones de virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) en seres humanos en el sur de California y cerca de San Antonio, Texas, EE.UU. En Puerto Rico para mediados de julio de 2009 el gobierno anuncio tardíamente que la población de la Isla del Encanto se contagiaba a razón de 400 personas por día y que ya habían fallecido 14 personas a consecuencia de la fiebre porcina. El gobierno fallo en su función ministerial de tener un protocolo para tratar de minimizar la propagación de dicha enfermedad.<br />¿COMO SE TRANSMITEN ESTOS VIRUS?<br />Las autoridades en EE.UU. han determinado que este virus (porcina) es contagioso y se está propagando de persona y persona. Sin embargo, se desconoce la facilidad con que este virus se transmite entre las personas. Los síntomas de la influenza porcina en las personas son similares a los síntomas de la influenza común en seres humanos que incluyen fiebre, tos, dolor de garganta, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga, pero se distingue de la influenza común porque está acompañada de diarreas y vómitos. La propagación de la influenza porcina puede ocurrir de dos formas, a saber, 1. Por el contacto con cerdos infectados o con ambientes contaminados con el virus de la influenza porcina o 2. A través del contacto con una persona a persona que tenga influenza porcina especialmente cuando la persona infectada tosen o estornudan.<br />¿CÓMO EMBALSAMO UNA PERSONA CON CAUSAL <br />DE MUERTE CON FIEBRE PORCINA?<br />Cómo indicamos anteriormente se desconoce como el virus se transmite entre persona a persona y como se medica para controlar la propagación de dicha enfermedad. Si regresamos a la teoría básica en las Ciencias Mortuorias, acabamos de definir lo que es una Neumonía Atípica. Es aquella enfermedad respiratoria que se desconoce cómo se transmite entre personas, no se conoce el tratamiento médico a aplicar, acompañada con inflamación pulmonar aguda causada por un virus. Con frecuencia el término neumonía viral es también utilizado. La neumonía atípica puede ocurrir en una forma esporádica como en forma epidémica. Actualmente existe la posibilidad que se desarrolle en Puerto Rico en una forma epidémica. La neumonía atípica, fiebre porcina se caracteriza por una severa condición de mucosidad purulenta, esputo, deshidratación severa debido a una transpiración profusa con temperaturas que fluctúa desde los 102 a 105 grados F. Encontraremos que estará acompañada en los casos más severos con pericarditis, cianosis e inflamación cerebral. Debido a las altas temperatura encontraremos la coagulación de la sangre lo cual al final del día será severo ocasionando obstrucción circulatoria.<br />Tratamiento de Embalsamamiento en la Fiebre Porcina.<br />Como aprendimos, en una ocasión, no existe un caso idéntico y varían de caso a caso. Pero evaluaremos que existen ciertas condiciones consistentemente asociados con todos los casos de fiebre porcina.<br />Un tratamiento rápido y completo es necesario. La obstrucción circulatoria por la formación de coágulos y podemos diagnosticar que ocurrirá la formación de rigor mortis temprano, purga pulmonar copiosa, facciones arrugadas, tejidos deshidratados entre otros. Antes de comenzar con el proceso de embalsamamiento debemos tener una solución desinfectante de hipoclorito de sodio al 10% para desinfectar los instrumentos, mesa de operaciones y todo tipo de superficies. Al llegar al laboratorio y estar ante el interfecto deberá utilizar el equipo de protección personal calificado como protección nivel “D” por la Agencia Federal de Protección de Salud y Seguridad Ocupacional, OSHA por sus siglas en ingles. Este consiste en el equipo básico que todo embalsamador deberá utilizar para todos los casos y que han sido educados desde la Escuela de Ciencias Mortuorias. Este atuendo de protección mencionado es de bata desechable, delantal desechable, cubierta de calzado, cubre cabeza, mascara, gafas de seguridad y guantes dobles de neopreno. Antes de remover toda vestimenta, al difunto, proceda a rociar el cuerpo totalmente con una solución germicida. Remueva la vestimenta del difunto y colócala dentro de una bolsa plástica y vuelva a rociar un poco de germicida dentro de la bolsa cuando hayas terminado proceda a depositarla dentro del canasto de desperdicio biomédico. Luego rocié el cuerpo con el germicida. Asegúrese de incluir los nueves orificios corporales incluyendo la región genital en el tratamiento. Bañe el cuerpo utilizando un jabón antiséptico. El virus de la fiebre porcina es una condición en el cual la desinfección directa del tracto respiratorio es muy aconsejable. Con el difunto en posición dorsal, aplique presión al pecho y luego añada una pequeña cantidad de fluido de cavidad concentrado, éste deberá ser vertida en la parte superior de la garganta y cuando la presión del pecho sea liberada, el fluido de cavidad será introducido por el principio de vacio hacia los pulmones. Esto nos ayudará neutralizar el virus dentro del Sistema Respiratorio. Aun si tienes duda, después de haber realizado lo antes descrito, proceda a colocarle al difunto una mascarilla desechable para asegurar que si hubiera algún fluido en forma de aerosol, esto minimizaría la probabilidad de contagio por el embalsamador. Es obvio que esto se hará cuando los labios y rostro del interfecto estén protegidos con una capa gruesa de crema de masaje antes de aplicar el fluido. <br />Después de haber evaluado el perfil mortuorio y preparado el cuadro memorial deseado, procederás a seleccionar los vasos cervicales donde estos proveen los puntos de inyección y drenaje ideal para remover los coágulos y sangre infectada por el virus sin dilatación. La solución primaria deberá ser preparada con una concentración inicial moderada de líquido arterial con un tinte activo con una concentración final de no menor de 3%. Además es aconsejable añadir una cantidad de coinyección química a cada dilución igual a la cantidad de fluido arterial utilizado. La coinyección química ayudara a combatir los estragos de la demacración, minimiza la deshidratación y retarda la coagulación interna de la sangre. Para un trabajo de excelencia y tener una reconstrucción fisionómica ideal recomendamos como líquido arterial de la compañía Pierce Chemicals Royal Bond el liquido arterial TRITON-28, excelente liquido arterial para retornar la condición tisular a uno aceptable. De la misma manufacturera es conveniente utilizar como coinyector a “ONE-POINT. Este coinyector ayuda minimizar atrasos debido a coágulos en el proceso de drenaje, mas aun con el factor riesgo de uno contaminarse con el virus que ocasiona la fiebre porcina. Tenga presente de preparar su atomizador para proceder a volver a rociar el cadáver con germicida durante la inyección arterial. El drenaje recomendado deberá ocurrir desde la yugular interna y este deberá ser uno continuo hasta tanto y cuanto se observa que el drenaje cambie de sangre a solución arterial, desde ese momento se deberá cambiar el drenaje a uno definitivamente controlado. El drenaje alterno o intermitente minimiza la perdida de solución arterial y maximiza la presión intravascular, distribución y perfusión de la solución arterial, aumentando la eficiencia en el efecto del germicida y preservativo sobre el tejido a conservar.<br />Para el tratamiento de cavidad, en los casos con fiebre porcina, se deberá tratar inmediatamente después del embalsamamiento arterial debido a las consecuencias de la enfermedad contagiosa y no deberá esperar un intervalo de tiempo como si fuera un tratamiento o conservación de tejido normal. Debemos empezar con inyectar 16 oz. de fluido de cavidad en las cavidades torácica, abdominal y pélvica. Se procederá a inyectar de 2 a 4 oz. de fluido de cavidad a la bóveda craneal. El fluido de cavidad se afirmara a los órganos y esto ayudara a neutralizar y desinfectar la presencia del virus que ocasiona la fiebre porcina. Después de 5 minutos proceda a aspirar las cuatro cavidades como de costumbre. Se deberá añadir no menos de 32 oz para las cavidades del tórax, abdomen y pelvis y 2 oz a la cavidad craneal. Se recomienda una reaspiración de las cavidades y tratarlas nuevamente con las mismas cantidades descritas. Esta reaspiración deberá tener un intervalo de tiempo mínimo de 4 horas. De la compañía HIDROL recomendamos como fluido de cavidad NITROL 22%, excelente agente cauterizante, firmeza y deshidratante. El recto y la vagina deberán ser bien empacados con algodón y químico de cavidad. El conducto nasal debe ser totalmente rellenado con algodón. Se procederá a continuar con el proceso de embalsamamiento normal aplicable incluyendo el arte restaurativo necesario para colocar el cuerpo en el sarcófago para su eventual vigilia.<br />Hay que tener presente que ninguna Agencia Estatal como Federal dentro de EE.UU. ni la Organización Mundial de la Salud, OMS por sus siglas han determinado la vida útil del virus H1N1, fiebre porcina, dentro del tejido humano fallecido o de su fluidos corporales. Recomendamos que sean cautelosos, preventivos y juiciosos en el momento de realizar sus funciones como embalsamadores. Sean receptivos y no vacilen en llamar a Caribbean Funeral Distributors para consultas y visitas de asesoramiento técnicos en el campo mortuorio.<br />Richard C. Concepción, REM, MSEM, CFSP<br />