1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE EDUCAÇÃO
PROGRAMA CONTINUUM DE FORMAÇÃO CONTINUADA
Curso de Especialização Educação em Direitos Humanos
FICHA DE CADASTRO DO CURSISTA
NOME: ______________________________________________________________________
ENDEREÇO: ___________________________________________________________________
____________________________________________________CEP : ___________________
DATA DE NASCIMENTO: _____/_____/________
CPF: ______________________________
RG:_____________________________ ORGÃO EXP.:__________ DATA EXP.:______________
TITULAÇÃO: ________________________________PELA INSTITUIÇÃO: __________________
INSTITUIÇÃO EM QUE ATUA COMO DOCENTE: _______________________________________
_____________________________________________________________________________
TIPO DE VINCULAÇÃO:________________________ (MUNICIPIO/ ESTADO)
MATRÍCULA:____________________________ MUNICÍPIO:____________________________
FONE E E.MAIL PARA CONTATO :__________________________________________________
OBS: Cada Cursista deverá ENVIAR em anexo as seguintes documentações:
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Diploma de graduação
Cópias do RG e CPF
Declaração da escola onde atua como docente na área
Currículo resumido
Justificativa da necessidade de permanência no curso