1. Cáncer de Tiroides
Salazar Caballero Ana Priscila


2. Definiciones generales
 Bocio: aumento de tamaño. Difuso-nodular
 Nodulo tiroideo: tumoracion en el interior de la glándula

3. Anatomía
 Color marrón, consistencia firme
 Detrás de musculo esternotiroideo y esterohioideo
 20 g.
 Irrigacion por arterias tiroideas
 Lóbulos tiroideos adyacentes al cartílago tiroides
 Istmo debajo del cartílago cricoides

4. Cáncer de tiroides
 Agrupa un pequeño numero de tumores malignos en la glándula,
que es la malignidad mas común del sistema endocrino.
 Aparece la mayoria de las veces en adultos
 Jóvenes y medias de la vida  Mujeres

5. Nódulo tiroideo

Malignas

Carcinoma papilar

Carcinoma folicular
 Quistes coloideos simples o
hemorrágicos

Carcinoma de células
de Hürthle
 Nódulos coloideos en un BMN

Carcinoma anaplástico
Carcinoma medular
 Benignas
 Adenomas foliculares
 Adenomas de células de Hürthle
 Tiroiditis crónica linfocitaria


Linfoma primario del
tiroides

Metástasis (mama,
riñón)

6. Nódulos tiroideos
 Deficiencia de yodo, bociógenos en la dieta, exposición a
radiación.
 Riesgo de cáncer
 BH, ECO, PAAF, GAMMAGRAFÍA
TSH
T3-T4
TIROGLOBULINA.
CALCITONINA.

7. Diagnóstico diferencial
 Ecografía tiroidea
 Benignos






Quísticos ( anecoicos)
tabiques
sólidos
Isoecoicos
Hiperecoicos.
Vascularidad
periférica.
 Malignos





predominio sólidos
hipoecogénicos
mal delimitados
Microcalcificaciones
Aumento vascularidad
intralesión.

8. TRATAMIENTO
1. Cirugía
convencional
2. Cirugía
endoscopica
3. Tratamiento
médico
4. Yodo
radioacivo
5. Inyección de
Etanol

9. Carcinomas de tiroides

10. Epidemiología
 La incidencia de carcinoma folicular y papilar
incrementan con la edad
 M/H 3:1
 1500 muertes por año
 37200/ año
 Microscópicos e indoloros

11. Tipos de cáncer

12. La glándula tiroidea tiene dos tipos
principales de células
 Células foliculares
 Usan yodo de la sangre para producir la hormona tiroidea
 Células C
 También llamadas células parafoliculares
 Producen calcitonina

13. Patogénia
 Carcinoma folicular
 Mutación en los oncogenes de familia RAS ( HRAS,NRAS,KRAS)
 NRAS mas frecuente
 Translocación especifica entre PAX8-PPAR1
 1/3 de los carcinomas
 Carcinoma papilar
 Reordenamiento de los receptores tirosín cinasa RET o NTRK1
 Mutaciones activantes del oncogen BRAF
 Mutaciones de RAS

14. Patogénia
 Carcinoma medular
 Origina en células C parafoliculares
 Mutaciones en RET
 95% de las familias con MEN-2
 Carcinoma anaplásico
 Originan de novo o por desdiferenciacion de un carcinoma
papilar o folicular bien diferenciado
 Gen supresor tumoral p 53

15. Carcinoma Papilar
 MAS FRECUENTE
 Cualquier edad
 3era y 5ta década de la vida
 Exposición previa a radiaciones ionizantes
 Unicas o multifocales
 Limites maldefinidos
 Fibrosis y calcificaciones
 Examen microscopico

16. Morfología
Cuerpos de psammoma
Ojo de huerfana Annie

17. Curso clínico
 Asintomatico
 Disfonia
 Disfagia
 Tos
 Disnea

18. Pruebas diagnósticas
 Gammagrafía
 Aspiración con aguja fina

19. Tratamiento
 Ablación quirúrgica en lesiones < 1cm.
 Lobectomía + istmectomia
 Factores que influyen:
 Edad 15 años alta metástasis cervical
 Edad 15 a 40 años tiroidectomía total
 Adenopatías, tiroidectomía total radical
 Yodo Radioactivo
 Tx en conjunto, adyuvante

post quirúrgico
 Laboratorio  tiroglobulina

20. Carcinoma folicular
 SEGUNDA forma mas frecuente
 Mujeres 40-50 años
 Deficiencia de yodo en dieta
 Metástasis a ganglios, hueso y pulmón
 Mutaciones en RAS

21. Curso clínico
 Nodulos indoloros lentamente progresivos
 Nodulos frios
 Bocio multinodular
 Disfonía, fijación firme

22. Tratamiento
 Tiroidectomía total
 Yodo radioactivo
Pacientes son usualmente tratados con hormona tiroidea después de la cirugía
para suprimir la TSH endógena

23. Carcinoma medular

5-10% del total de ca de tiroides.

Presenta células parafoliculares de la cresta neural

Hay secreción de calcitonina en exceso sin hipocalcemia

80% esporádicos

Metastasis local

No concentra yodo

24. Curso clínico
 Algunos casos son derivados de un síndrome para
neoplásico causadas pos la secreción de hormonas
peptídicas.

25. Tratamiento




Tiroidectomía parcial
MEN esporádico tiroidectomía total
Gammagrafía – ablación de los residuos
Diseminación – generalmente a pulmón o hígado

26. Carcinoma anaplásico
 Tumor agresivo
 Índice de mortalidad de 100%
 < 5%
 65 años
 Historia de bocio multinodular
 Masa que crece rapidamente

27. Curso clínico
 Masa en el cuello voluminosa y de crecimiento rápido
 Extensión por fuera de la capsula tiroidea
 Hipersensibilidad cervical
 Tumoración dolorosa
 Deterioro rápido
 Síntomas de compresión e invasión
 Disnea
 disfagia
 Disfonía
 Tos

28. Tratamiento
 No existe un tratamiento eficaz

30. bibliografía
 Patología Estructural y Funcional 8a Edición. Kumar, V. - Abbas,
A. - Fausto, N. - Aster, J.
 Cáncer de tiroides. American thyroid association.
http://www.thyroid.org/wpcontent/uploads/patients/brochures/espanol/cancer_de_tiroid
es.pdf