Dr F Barbic

1. Azienda Ospedaliera “Maggiore della Carità” Novara
S.C Medicina del Lavoro
Il Ruolo del Fattore Umano nel
Work Accident
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2. OCCUPATIONAL SAFETY
3 FONDAMENTALI COMPONENTI
DEL SISTEMA
•MACCHINA
•UOMO
COMPLESSE
INTERAZIONI
•AMBIENTE
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3. WORK ACCIDENT ANALYSIS
1. fattori oggettivi
MACCHINE/IMPIANTI NON SICURI
CARENZE DELL’AMBIENTE DI LAVORO
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4. WORK ACCIDENT ANALYSIS
2. fattori soggettivi
ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
FATTORE UMANO
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5. WORK ACCIDENT ANALYSIS
ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
FATTORE UMANO
MAGGIORE COMPLESSITA’ DI ANALISI
ALLA BASE DEL MAGGIOR NUMERO
DI WORK ACCIDENT
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6. HUMAN FACTOR AND WORK ACCIDENT
PREDISPOSIZIONE
INDIVIDUALE
ALL’ ERRORE/ACCIDENT
Crescente consapevolezza
ruolo chiave dei rapporti
uomo-macchina-ambiente
HUMAN FACTORS
ENGINEERING
strumento per la gestione
della sicurezza
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7. HUMAN FACTOR ENGINEERING
Sottodisciplina dell’”ergonomics”
PROCEDURE, ATTREZZATURE,
AMBIENTI DI LAVORO,
PROCESSI DI INFORMAZIONE,
ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
INCIDENTI DOVUTI
ALL’ERRORE UMANO
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8. HUMAN ERROR AND WORK ACCIDENT
L’INTERVENTO DELL’UOMO E’ SEMPRE
PIU’DIRETTO AL CONTROLLO DI PROCESSI
AUTOMATICI COMPLESSI
LE CONSEGUENZE DELL’ERRORE
UMANO SONO DIVENUTE MOLTO
PIU’ GRAVI NEGLI ULTIMI ANNI
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9. HUMAN ERROR ANALYSIS IN
SAFETY-CRITICAL DOMAINS
(HEALTH CARE UNIT)
• mancata percezione e/o riconoscimento
della situazione di pericolo
• riconoscimento del pericolo ma fallimento
nelle scelte decisionali conseguenti
(es. eccessivo carico informazioni da gestire)
• scelte decisionali corrette ma fallimento
nell’operatività conseguente
(incapacità fisica/psichica; risposta inaspettata)
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10. MANCATO ADATTAMENTO DELLE
ESPERIENZE
PREGRESSE ALLA SITUAZIONE
IMPREVISTA
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11. HUMAN ERROR ANALYSIS IN
SAFETY-CRITICAL DOMAINS
RECENTEMENTE PROPOSTI MODELLI
TEORICI PER DESCRIVERE ED
ANALIZZARE L’EVENTO ACCIDENTALE
IN CAMPO SANITARIO PARTENDO DA
QUELLI GIA’ DA TEMPO IN USO NEI
SETTORI PRODUTTIVI PIU’ COMPLESSI
(AVIAZIONE, NASA)
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12. HUMAN ERROR ANALYSIS IN
SAFETY-CRITICAL DOMAINS
•
ERRORE ATTIVO
(attività dell’operatore in prima linea, impatto
immediato sul sistema)
• ERRORE LATENTE
(aspetti manageriali, organizzativi ecc.;
può rimanere silente per molto tempo)
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13. HUMAN ERROR ANALYSIS IN
SAFETY-CRITICAL DOMAINS
Local factors
Current Conditions
of work
Organisational
factors
Communications
Management de
cision/structure L
Organisational
Processes
Active failures
Fatigue
Equipment
Procedures
Workload
Supervision
Slips
A
Mistakes
Violations
difese

Latent Failures
Reason’s Organisational Accident Model, 1997
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14. HUMAN ERROR ANALYSIS IN SAFETYCRITICAL DOMAINS
DIALYSIS UNIT
• MODERNE TECNOLOGIE HANNO
MOLTO AUMENTATO LA SICUREZZA
• ESISTONO ANCORA “ACCIDENT RELATED
TO TREATMENT”
• QUASI SEMPRE SONO DOVUTI AL
CONCORSO DI INADEGUATEZZE TECNICHE
ED ERRORE UMANO
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15. HUMAN ERROR ANALYSIS IN
SAFETY-CRITICAL DOMAINS
DIALYSIS UNIT
•LA TECNOLOGIA SOFISTICATA CON
FUNZIONAMENTO PER LUNGHI
PERIODI SENZA PROBLEMI, COMPORTA
LA SOTTOSTIMA DEL RISCHIO
•LA SICUREZZA RISIEDE IN MASSIMA
PARTE NELLE CAPACITA’ DELL’OPERATORE
DI MANTENERE ELEVATI LIVELLI DI
ATTENZIONE
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16. L’ATTENZIONE
FATTORI INDIVIDUALI
(sonnolenza, sostanze psicotrope,
stati patologici)
FATTORI AMBIENTALI
(microclima, illuminazione,
rumore, vibrazioni,
inquinamento)
FATTORI ORGANIZZATIVI
(ritmi di lavoro, turni, pause,
demotivazione)
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17. Il lavoro a turni con lavoro
notturno
Difficoltà di adattamento dei ritmi circadiani delle
variabili biologiche correlate all’attenzione ai continui
cambiamenti degli orari di sonno e lavoro
Ridotti livelli di attenzione, insorgenza di
sonnolenza,ridotte capacità prestative
Sindrome da maladattamento al lavoro a turni
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18. IL LIVELLO INDIVIDUALE DI STRESS
L’IMPEGNO RICHIESTO
SOVRASTA
LE POSSIBILITA’ DEL
LAVORATORE
ECCESSIVA MONOTONIA E
RIPETITIVITA’ RIDUCE
CAPACITA’ DI AZIONE NELLE
SITUAZIONI EMERGENTI
La suscettibilità individuale
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19. LA FORMAZIONE
MIRATA AL COMPITO LAVORATIVO
(routine e emergenza)
INSERITA NELL’AMBITO DEL PIU’
VASTO PROCESSO PRODUTTIVO
EFFETTUATA CON METODI DIDATTICI
CHE INCENTIVANO LA PARTECIPAZIONE
PERIODICAMENTE RIPETUTA E
AGGIORNATA CON ESERCITAZIONI
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20. LA PARTECIPAZIONE
DEL LAVORATORE ALLA
GESTIONE DELLA
SICUREZZA
IN QUANTO “ESPERTO” NEL SUO LAVORO
AUMENTA CONSAPEVOLEZZA DEL SUO RUOLO
ATTIVO NELLA PREVENZIONE
(accetta nuovi equipaggiamenti, attrezzature, DPI, procedure)
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21. ETA’ DEL SOGGETTO
IL NUMERO DI INCIDENTI DIMINUISCE
CON L’AUMENTARE DELL’ETA’
L’EVENTO ACCIDENTALE E’ MAGGIORE NEI PIU’
GIOVANI O NEGLI ANZIANI QUANDO SI
INTRODUCONO CAMBIAMENTI SIGNIFICATIVI
NEL PROCESSO PRODUTTIVO O
NELL’ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
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22. FATTORE UMANO NELLA NORMATIVA
DALLA NORMATIVA ANNI ‘50:
•PREVENZIONE AMBIENTALE 303/56
•PREVENZIONE TECNICA 547/55
•PROTEZIONE PASSIVA DEL LAVORATORE
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23. ALLA NORMATIVA ANNI 90’:
• Dlvo 277/91
• Dlvo 626/94
•LAVORO NOTTURNO
•LAVORO MINORILE
•TUTELA LAVORATRICE MADRE
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Formazione
Informazione
Partecipazione
Idoneità
lavorativa
Suscettibilità
individuale
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24. IDONEITA’
LAVORATIVA
ASPETTI FISICI
(stati patologici, dati antropometrici)
ASPETTI PSICOLOGICI
(stati patologici, stress)
Per la tutela della salute dell’operatore, di terzi (paziente)
Per la tutela della sicurezza ovvero per la prevenzione
dell’evento accidentale (art.4 comma c, Dlvo 626/94)
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25. IDONEITA’ LAVORATIVA
MIRATA AI COMPITI LAVORATIVI E ALL’AMBIENTE DI
LAVORO
MEDICO COMPETENTE
SERVIZIO
PREVENZIONE E
PROTEZIONE
Ruolo della Direzione Aziendale e/o Sanitaria nell’applicazione
del giudizio di idoneità (limitazioni e prescrizioni)
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26. NUOVI AMBITI DELLA RICERCA
APPLICATA
APPLICAZIONE DEI MODELLI DI ANALISI DEL
WORKACCIDENT E HUMAN ERROR IN AMBITO
SANITARIO
LAVORO A TURNI E
NOTTURNO
EFFETTI DEL RUMORE SULL’ATTENZIONE
CONDIZIONI PATOLOGICHE (fisiche e
psichiche) E ATTENZIONE
ADOLESCENTI E WORK ACCIDENT
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27. CONCLUSIONI 1
LA CONOSCENZA SEMPRE PIU’ APPROFONDITA DEL
RUOLO DEL FATTORE UMANO NEI MECCANISMI DI
ACCADIMENTO DEL WORK ACCIDENT
POSSIBILI INTERVENTI DI
PREVENZIONE:
•ambiente
•organizzazione lavoro
•formazione
•idoneità lavorativa
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28. CONCLUSIONI 2
I METODI DI ANALISI DELL’EVENTO ACCIDENTALE
UTILIZZATI IN SETTORI PRODUTIVI CRITICI PER LA
SICUREZZA POSSONO ESSERE ESTESI ANCHE IN
AMBITO SANITARIO
QUESTI CONSENTONO IL RICONOSCIMENTO DELLA
IMPORTANZA DELL’ ERRORE LATENTE NELLA CATENA
CAUSALE DELL’INCIDENTE
NUOVE PROSPETTIVE SI APRONO NELLA PREVENZIONE
DEGLI EVENTI ACCIDENTALI E QUINDI DEI DANNI
A TERZI
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