Kla. Daniela Wistuba Junio 2014. Dra. Laura González, EU Daniela Mogollones, Nta. Jocelyn González

1. REHABILITACIÓN CARDÍACA
INTERVENCIÓN KINESIOLÓGICA
Klga. Daniela Wistuba Latorre.

2. Funciones kinesiólogo
• Diseño del programa de ejercicios adaptado a la capacidad funcional de cada
uno de los participantes.
• Control de la realización adecuada del entrenamiento físico, tanto a nivel
gestual como en la frecuencia, duración e intensidad del mismo, con el
objetivo de optimizar los beneficios del ejercicio minimizando los posibles
riesgos (cardiovasculares o no).
• Observar la aparición de posibles signos o síntomas adversos durante el
entrenamiento.
• Supervisión de las pautas de entrenamiento domiciliario.
• Educar sobre FR.

3. Entrenamiento Físico
Evaluación
• Disponer de prueba ergométrica antes de iniciar el
programa de RC.
• FC y ritmo cardíaco, posibles signos y síntomas de
incompetencia cronotrópica y hemodinámica al
esfuerzo, umbrales anaeróbicos si están disponibles
test con analizador de gases, valoración de cambios
en el Segmento ST o cualquier otro signo eléctrico
que nos sugieran isquemia miocárdica, así como
medida de la capacidad funcional.
• Componentes aptitud física
Intervenciones
• Elaborar registro individualizado de prescripción de
ejercicio para entrenamiento aeróbico y de resistencia
basado en los resultados de la evaluación,
estratificación de riesgo, objetivos del programa y
recursos a utilizar.
• La prescripción del ejercicio debe especificar
frecuencia, intensidad, duración y modalidad.
• El ejercicio aeróbico deberá prescribirse con una
frecuencia de 3 a 5 veces por semana, con una
intensidad del 50% al 80% de la capacidad de
ejercicio máxima, de duración entre 30 60 minutos.
• Todas las sesiones deben incluir calentamiento,
enfriamiento y ejercicios de flexibilidad.
Periódicamente se debe actualizar la prescripción de
ejercicio, así como si las condiciones del paciente lo
determinan.
• El condicionamiento físico, así como la pérdida
calórica deben ser objetivos específicos de los
programas de entrenamiento.

4. Actividad física
Ejercicio
Deporte
Aptitud
física
Movimiento corporal producido por la
contracción esquelética que
incrementa el gasto de energía por
encima del nivel basal
Planeado, estructurado y repetitivo.
Propósito: mejorar y mantener uno o más de
los componentes de la aptitud física”
Especializada, de carácter competitivo que
requiere de entrenamiento físico y que
generalmente se realiza a altas intensidades
y reglamentados.
Habilidad para realizar las tareas
que demanda la vida diaria .
Objetivo: mejorar calidad de vida.

5. Cualidades físicas
El trabajo muscular y el tipo de entrenamiento realizado, va a producir un efecto específico
sobre la función que el propio músculo debe realizar produciéndose cambios adaptativos que
proveen condición física, como respuesta a la demanda funcional solicitada.
Fuerza
Resistencia
Velocidad
Flexibilidad
Coordinación

6. Beneficios de la actividad física.
Laactividadfísicapuedeayudaramantenerunavidaindependienteyamejorarendefinitivalacalidaddevida.
Control del peso
salud
osteomuscular
Influencia +
sobre el perfil
lipídico
Aumento
tolerancia
glucosa
Reduce caídas
Disminución
ansiedad y
depresión
Disminuye necesidad
hospitalizaciones, visitas
médicas y prescripción
medicaciones
Incremento de tolerancia al esfuerzo, mejora en la fuerza y potencia muscular y por tanto una evidente mejora en
los síntomas, como disminución del umbral de angina, disnea y fatiga ante el esfuerzo. Disminuye el incremento
de la FC, tensión arterial para un esfuerzo determinado.
Mayor grosor pared miocárdica.
Aumento del vo. telediastólico
Mejora de la fracción de eyección.
Hipertrofia muscular, mejora diferencia
AV, mejora función endotelial mejorando
su capacidad vasodilatadora, aumento
mitocondrias en el músculo.
Efectos periferiaEfectos centrales

7. Produjo una mejora del consumo de O2, calidad de vida, disminución de restenosis, reducción de
eventos, procedimientos de revascularización y episodios de hospitalización frente al grupo no
entrenado post Intervencionismo coronario
Programa de ejercicios 3 veces por semana
durante 6 meses con una intensidad del 60%.
Estudio ETICA en 2001
La realización de ejercicio aún cuando no se produjera
disminución de peso se relaciona con una reducción en la grasa
visceral y total.
El no perder peso, haciendo ejercicio físico no se puede
considerar un fracaso ya que se consiguen beneficios como
aumentar la masa magra, disminuir el perímetro de cintura
abdominal, así como la grasa visceral y abdominal.

8. Cualquier programa de prescripción de actividad física para la salud debe contemplarse como un
proceso a desarrollar en el tiempo y formulado de manera sistemática e individualizada, según las
capacidades y necesidades de cada individuo.
Proceso de prescripción de actividad
física dirigida a la salud
Condicionantes Personales
• Estado de salud, aptitud
física, habilidades motrices,
antecedentes de práctica
deportiva, intereses,
preferencias y motivaciones
personales.
Condicionantes Espaciales
• Relacionados con el entorno
físico .
Condicionantes Temporales
• Tiempo que dispone el
individuo.
Consideraciones generales en la prescripción de ejercicio para los pacientes cardiacos
Aumentar el grado de actividad que realiza cotidianamente (subir escaleras, andar un poco más,
dedicarse a la jardinería, etc)
Entrenamiento planificado y estructurado
Nivel de actividad física va ser la suma de tiempo invertido en el entrenamiento, el del tiempo de
ocio y la actividad laboral.

9. Prescripción del ejercicio
Baja intensidad: 50 a 65 % FCM. Esta intensidad es
recomendable para todos los pacientes y
especialmente ancianos y pacientes en insuficiencia
cardiaca y disfunción ventricular.
Moderada intensidad: 60 a 75% FCM es aceptable
para muchos pacientes.
Alta intensidad: 70 a 85 % no es recomendable para
pacientes muy mayores con IC o con FV deprimida. El
ejercicio de alta intensidad requiere supervisión de
manera general.
Frecuencia
Intensidad
Duración
Modo
En los programas de PyRC se han establecido
programas de ejercicio supervisado 3 veces por
semana , durante 2-3 meses lo que supondría un
total de 36 sesiones
Sesiones de hora a hora y media.
Actividad aeróbica durante treinta minutos a las
intensidades programadas.
La actividad aeróbica comienza y termina con cinco
minutos de calentamiento y enfriamiento.

10. TIPO MODO INTENSIDAD DURACION FRECUENCIA
SIGNOS VITALES
NO DOLOROSA
BAJA
5 MINUTOS
2 DIAS A LA
SEMANACALENTAMIENTO
MOV. ACTIVA
FLEXO-EXTENSION MMII Y
MMSS
MARCHA LENTA Y PROGRESIVA
BICICLETA
EJERCICIOS/ENDURANCE
AEROBICO
BICICLETA
50- 65% FCr 30 MINUTOS
2 DIAS A LA
SEMANA
ELIPTICA
CINTA
STEP
FUERZA/RESISTENCI
A
MANCUERNAS (RANGOS DE
MOV)
70 -85% REP
MAX.
10 MINUTOS 2 DIA A LA SEMANA
MAQUINA DE PESAS
BANDAS ELASTICAS
SENTADILLAS
ENFRIAMIENTO
FLEXIBILIDAD
ESTIRAMIENTO ESTATICO
NO DOLOROSA
5 MINUTOS
2 DIAS A LA
SEMANADE EXTREMIDADES Y COLUMNA 2 REP DE 30 SEG
SIGNOS VITALES
Prescripción del ejercicio

11. Ejemplo plan de trabajo en rhcv.
EDAD 52
KILOS 72
INTENSIDAD MET FC BORG TIEMPO FRECUENCIA
CONSUMO
SEMANAL
FCMAX 148
FC REPOSO 71
INTEN FCR 0,65
FC 77
50,05
121,05
% FCR LATIPOS/MIN MIN DIAS/SEM KCAL.
ACONDICIONAMIENTO INICIAL
1-2 SEMANA 50-55 5,5 5 30 2 406
3-4 SEMANA 55-60 5,5 5 30 2 406
PROGRESO
5-6 SEMANA 60 6 6 30 3 665
7-8 SEMANA 60-65 6 6 30 3 665
9-10 SEMANA 65 7 7 30 3 776
11-12 SEMANA 65 7 8 30 3 776

12. TIEMPO act bpmvalue
FC EJ-FCREP *100 FC MAX- FCREP %FCR FC REPOSO FC MAXIMA % ENTRENAMIENTO
1 1 88 1900 79 24,05 69 148 60-65
2 2 89 2000 79 25,32
3 3 93 2400 79 30,38
4 4 94 2500 79 31,65
5 5 94 2500 79 31,65 ELIPTICA
6 1 96 2700 79 34,18
ENTRENAMIENTOAEROBICO
ELIPTICA
7 2 97 2800 79 35,44
8 3 99 3000 79 37,97
9 4 120 5100 79 64,56
10 5 123 5400 79 68,35
11 6 120 5100 79 64,56
12 7 119 5000 79 63,29
13 8 123 5400 79 68,35
14 9 122 5300 79 67,09
15 10 117 4800 79 60,76
16 11 111 4200 79 53,16
17 12 131 6200 79 78,48
18 13 131 6200 79 78,48
19 14 132 6300 79 79,75
20 15 108 3900 79 49,37
21 16 110 4100 79 51,90
22 17 96 2700 79 34,18
23 18 98 2900 79 36,71
24 19 99 3000 79 37,97
25 20 111 4200 79 53,16
26 1 100 3100 79 39,24 MARCHA
27 2 112 4300 79 54,43
28 3 114 4500 79 56,96
29 4 122 5300 79 67,09
30 5 121 5200 79 65,82
31 6 111 4200 79 53,16
32 7 123 5400 79 68,35
33 8 122 5300 79 67,09
34 9 124 5500 79 69,62
35 10 112 4300 79 54,43
36 1 99 3000 79 37,97 ELONGACION
37 2 97 2800 79 35,44
38 3 90 2100 79 26,58
39 4 101 3200 79 40,51
40 5 93 2400 79 30,38
41 6 99 3000 79 37,97
42 7 87 1800 79 22,78
43 8 91 2200 79 27,85

13. Recomendaciones básicas para la realización
de la sesión de entrenamiento físico
No comenzar los ejercicios con dolor precordial.
Los pacientes deben usar una vestimenta holgada, fresca y limpia.
Los pacientes deben hidratarse durante y al finalizar los ejercicios.
No comenzar los ejercicios con Fc en reposo muy alta o más baja de lo habitual.
No comenzar los ejercicios con p/a en reposo muy alta (160/100) o más baja de lo habitual.
Con trastornos digestivos (naúseas, vómitos, diarrea, etc.), no realizar ejercicios.
El control del entrenamiento debe ser por la fc y Borg.
El aumento de las cargas de ejercicios se producirá de acuerdo con el pulso de
entrenamiento, el estado clínico y las características individuales de cada paciente.
Se recomienda realizar siempre ejercicios de estiramiento.
Es deseable que los ejercicios aeróbicos alcancen como mínimo 30 minutos.
Se deben combinar los ejercicios respiratorios con los otros ejercicios.

14. Control durante las sesiones de
entrenamiento
• FC y P/A basal, así como valoración de cambios desde la última sesión antes de
comenzar la sesión de ejercicios.
• FC durante y al finalizar los ejercicios aeróbicos.
• FC y P/A al finalizar los ejercicios fortalecedores con pesas.
• P/A al concluir la sesión si fuese necesario.
• Control electrocardiográfico con telemetría a los pacientes de alto riesgo en las primeras
dos semanas y siempre que se estime necesario en función de la situación del paciente.
• Controlar signos de disconfort, intolerancia al esfuerzo, aparición de angina, episodio de
arritmias y signos de incompetencia cronotrópica y hemodinámica.
• Valorar sensación de esfuerzo percibido mediante escala de Borg, en diferentes
momentos de las actividades de la sesión.
Progresión
Los pacientes progresarán en cuanto a duración, intensidad y modo dentro de las
limitaciones de los parámetros de FC, tensión arterial, arritmias, isquemia, angina y
signos y síntomas establecidos por medio de la Prueba de esfuerzo.

16. GRACIAS