El documento describe la historia natural de la enfermedad del dengue. El dengue se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados de los géneros Aedes. Existen cuatro serotipos del virus que causan síntomas que van desde fiebre leve a dengue hemorrágico potencialmente mortal. La prevención incluye medidas para controlar mosquitos y buscar casos temprano para tratarlos de manera oportuna.
2. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE
PREPATOGÉNICO
PREPATOGÉ PERIODO PATOGÉNICO
PATOGÉ
FASE AGUDA COMPLICACIONES
FACTORES DEL AGENTE
•FLAVIVIRUS DENGUE INF. POR ≠ SEROTIPO •CHOQUE
DENGUE HEMORR ÁGICO
•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS •ALT. EKG (T APLANADA,
•SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4 FIJACIÓN DE (FIEBRE) BRADICARDIA SINUSAL, PR PERSISTENTE
•VIRULENCIA MEMORIA COMPLEMENTO •EDEMA PULMONAR
HEMORRÁ
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS, PROLONGADO)
•PRESENCIA DEL VECTOR INMUNOLÓGICA •▲DE TRANSAMINASAS •DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA) •HIPOCOMPLEMENTEMIA •ASCITIS
DEPÓSITO
FACTORES DEL VECTOR FORMACIÓN DE •FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS, •TP Y TPT ▲ •HEMORRAGIA
SOBRE
•Aedes aegypti / A. albopictus? COMPLEJO Ag-Ac EQUÍMOSIS, HEMATOMAS) DIGESTIVA ALTA
ENDOTELIO •VÓMITO
•HABITAT URBANO- •HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA, •SEPSIS
•DOLOR ABDOMINA
DOMÉSTICO HEMATEMESIS, METRORRAGIA), •NEUMONÍA
•IRRITABILIDAD
•DENSIDADES VECTORIALES PERMEABILIDAD •PLAQUETOPENIA (<100MIL) •INSUFICIENCIA RENAL
•FIEBRE SÚBITA (HASTA •▼BRUSCA DE LA T°
DENGUE CL ÁSICO
VACULAR ▲ •INSUFICIENCIA
40°C) •HEMOCONCENTRACIÓN** (DIAFORESIS)
FACTORES DEL HUESPED CARDIACA
•CEFALEA
CLÁ
SX SHOK X DENGUE
•HUÉSPED - HOMBRE •CID POR CONSUMO
•MIALGIAS HIPOXIA
•INFECCIÓN PREVIA, •2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5 •ALTERACION DEL •MIOCARDITIS
•ARTRALGIAS HÍSTICA
INMUNIDAD CRUZADA ENTRE DÍAS DE DH. ESTADO DE ALERTA •NEFROPATIA
•EXANTEMA HIPOVOLEMIA
LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS •INSUF. CIRCULATORIA •HEPATOPATIA
•DOLOR RETROOCULAR ACIDOSIS •CHOQUE PROFUNDO
FLAVIVIRUS SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y •HEMORRAGIA
•LINFADENOPATÍA METABÓLICA
•EXPOSICIÓN AL VECTOR •LEUCOPENIA DÉBIL, EXTREMIDÁDES •PALIDEZ, CIANOSIS, DIGESTIVA BAJA
COAGULACIÓN FRIAS) DIAFORESIS, •INFECCIONES
•SUSCEPTIBILIDAD Y •DEBILIDAD ANORMAL •TA DIFERENCIAL▲* TAQUICARDIA, OLIGURIA SECUNDARIAS
RESISTENCIA
FACTORES DEL AMBIENTE
•ALTITUD<1200 MSNM?
HORIZONTE CLINICO
•TEMPERATURA DE 25 A 34°C
•HUMEDAD DEL 80 AL 86% SEGUNDA VIREMIA
•TIPO DE LOCALIDAD MUERTE
URB/RURAL FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL
•CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA PRIMERA VIREMIA
•SERVICIOS PÚBLICOS
RECUPERACIÓN
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
ESTIMULO
DESENCADENANTE DISEMINACIÓN IN SITU
•PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO (A. AEGYPTI O INFECCION PERIODO DE INCUBACIÓN:
INCUBACIÓ INFECCIÓN SUBCLÍNICA CURACIÓN
A. ALBOPICTUS?) -DE 4 A 7 DÍAS ( MÍNIMO 3, MÁXIMO 14 )
DÍ MÍ MÁ
PREVENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓ PREVENCIÓN SECUNDARIA
PREVENCIÓ PREVENCIÓN TERCIARIA
PREVENCIÓ
•PROMOCIÓN DE LA SALUD: ORIENTACIÓN Y
•MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES •BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS •ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM, •PREVENCION TERCIARIA
•SOCIOCULTURALES •DIAGNÓSTICO TEMPRANO, IGG(PAREADAS), • -PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES,
• PROTECCIÓN ESPECÍFICA: TRATAMIENTO ? •AISLAMIENTO, PCR SOBRETODO LA MUERTE
DESCACHARRIZACIÓN, •OPORTUNO Y ESPECÍFICO • PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
•ABATIZACIÓN
