1. INTERVENCION ENFERMERA
VIA RESPIRATORIA ARTIFICIAL
Las responsabilidades enfermeras en relación con el paciente con una vía respiratoria artificial
comprenden:
1. El mantenimiento de una colocación correcta del tubo
2. El mantenimiento de una inflación correcta del manguito
3. La monitorización de la oxigenación y de la ventilación
4. El mantenimiento de la permeabilidad del tubo
5. La valoración de las complicaciones
6. El aporte de un cuidado oral y mantenimiento de la integridad cutánea
7. El fomento de la comodidad y la comunicación

2. PLANES DE CUIDADOS ENFERMEROS
Cuando la enfermera ha determinado los diagnósticos enfermeros, los resultados y las
intervenciones para el paciente, es importante registrar el plan para asegurar la continuidad
del cuidado por parte de otras enfermeras y profesional sanitario. El plan debe contener
instrucciones especificas para llevar a cabo las intervenciones planificadas, incluyendo como,
cuando, cuanto tiempo, con qué frecuencia, con qué, donde, por quien y con que recursos se
deben realizar las actividades.

3. GUIAS CLINICAS
El cuidado relacionado con los problemas de salud comunes experimentados por muchos
pacientes se delinea empleando guías clínicas. Una guía clínica dirige a todo el equipo de
cuidados sanitarios en los objetivos del cuidado diario para seleccionar los problemas de
cuidados de la salud. Incluye un plan de cuidados enfermeros, intervenciones específicas para
cada día de hospitalización y un instrumento para la documentación.
La guía clínica es parte de un sistema de control de casos que organiza y secuencia el proceso
de administración de cuidados al estado del paciente para conseguir mejores resultados en
cuanto a la calidad y los costes. Se trata de un proceso clínico organizado por todos los
departamentos de cuidados sanitarios relacionados para tipos de casos específicos. Los tipos
de casos seleccionados para las guías clínicas suelen ser los que se producen en grandes
cantidades y son muy previsibles, como el infarto de miocardio, el accidente vascular cerebral
o la angina.
La guía clínica describe el cuidado requerido por el paciente en momentos específicos del
tratamiento. Un enfoque multidisciplinario hace que el paciente avance hacia los resultados
esperados dentro de un tiempo de permanencia determinado .El contenido y el formato
exacto de las guías clínicas vari en las diferentes instituciones.

4. DOCUMENTACION
Es importante que se documente el progreso del paciente de una formasistemática. Se usan
muchos métodos y formatos de documentación, dependiendo de la preferencia personal las
normas de la institución y los estándares reguladores como los mantenidos.
DOCUMENTACION SOAP
Un método para evaluar y anotar el progreso del paciente es el registro orientado por los
problemas denominado plan de valoración subjetivo-objetivo SOAP .Este tipo de notas de
recurso es especifico para los problemas.
Proceso de la documentación SOAP
1. Se recogen datos subjetivos y objetivos relacionados con un área de interés
2. Basándose en viejos datos y en los nuevos, se realiza una valoración de la evolución
del paciente hacia l0s resultados esperados y de la eficacia de cada intervención
3. Basándose en la nueva de la institución , se mantiene, revisa o interrumpe el plan
inicia

5. HISTORIA CLINICA DE SALUD Y EXAMEN FISICO
RECOGIDA DE DATOS
La recogida de datos sobre el paciente no es solo responsabilidad de la enfermera .La base de
datos engloba toda la información sanitaria acerca del paciente. Incluye la historia enfermera y la
exploración física, los resultados del laboratorio y las pruebas diagnosticas y la información
aportada por otros profesionales sanitarios.
Existen numerosos enfoques y formatos para recoger información sobre el paciente en los
distintos ámbitos de atención sanitaria .La finalidad para la que se va a emplear la información
determina los métodos de recolección .Tanto la enfermera como el médico realizan la historia del
paciente y el examen físico, pero emplean formatos diferentes y analizan los datos de diferente
forma debido al enfoque de cada disciplina.
ENFOQUE ENFERMERO
El enfoque del cuidado enfermero es el diagnostico y el tratamiento de las respuestas humanas a
problemas potenciales o reales .La información obtenida de la historia enfermera y el examen
físico se emplean para determinar que respuestas está exhibiendo o podría exhibir
potencialmente el paciente a consecuencia de un problema de salud .La enfermera está
interesada en las capacidades funcionales del paciente.

6. INTERVENCION ENFERMERA
INFLAMACION, INFECCION Y CICATRIZACION
Promoción de la salud
El mejor tratamiento de la inflamación es la prevención de la infección, los traumatismos, la cirugía
y el contacto con agentes nocivos. Esto no siempre es posible .Una simple picadura de mosquito
causa una respuesta inflamatoria. Debido a que son inevitables las lesiones ocasionales, se
requieren realizar esfuerzos para minimizar la inflamación y las infecciones.
La nutrición a adecuada es esencial para que el organismo tenga los factores necesaros para
promover la cicatrización cuando ocurra una lesión .Los individuos con riesgo para problemas de
cicatrización de heridas son aquellos con problemas de mala absorción, deficiencia nutricional
como en las demandas elevadas de energía y diabetes .Un individuo siempre debe considerarse
en riesgo para presentar problemas de cicatrización de heridas en caso de ocurrir lo siguiente:
1. Los Perdida de más del veinte por ciento del peso corporal total en los seis meses
previos
2. El diez por ciento de pérdida del peso corporal total en los dos mese previos
El reconocimiento precoz de las manifestaciones de la inflamación y las infecciones es necesario
para que se inicie el tratamiento adecuado. El tratamiento inmediato puede prevenir la extensión
y las complicaciones de la inflamación.