1. SUSTITUTOS CUTANEOS
PIEL ARTIFICIAL

2. Finalidad del tratamiento del
paciente quemado:
• Sustitución de la piel dañada por piel sana lo más
rápidamente posible
• Mejores resultados estéticos y funcionales.

3. Dificultad en el tratamiento
quirúrgico
• De un paciente con extensas y profundas
quemaduras es la desfavorable relación, que en
muchos pacientes se produce, entre la zona dadora
disponible y la superficie a injertar.

4. • El tratamiento quirúrgico actual del gran quemado:
grandes y precoces desbridamientos  dejan
extensas zonas corporales sin cobertura cutánea.

5. SUSTITUTOS CUTANEOS
ELEMENTOS NATURALES O BIOTECNOLOGICOS
QUE REEMPLAZAN FUNCIONES CUTÁNEAS
• EXISTEN TEMPORALES Y DEFINITIVOS

6. SUSTITUTO CUTÁNEO IDEAL
• Disponibilidad inmediata.
• Larga y fácil capacidad de almacenaje.
• Colocación en un tiempo.
• Permanente, duradero, costo-efectivo y no tóxico.
• No inmunogénico y sin riesgo de transmisión de
enfermedades.
• Propiedades mecánicas (elasticidad, fuerza tensil) y
fisiológicas (permeabilidad a gases y vapor,
termorregulación) normales.
• Contracción escasa y adecuada cicatrización.

7. TIPOS DE SUSTITUTOS CUTÁNEOS
• Según su composición,
• Epidérmicos (sólo queratinocitos);
• Dérmicos (sólo dermis) y
• Compuestos (aportan epidermis y dermis).
• Según su procedencia pueden ser
• Biológicos (xenoinjertos, homoinjertos y autólogos)
• Sintéticos (manufacturados laboratorio o industria).

8. • Según su durabilidad:
• Temporales:
No suponen una cobertura definitiva.
• Permanentes:
La cobertura es definitiva.

9. REGENERADORES TISULARES
• MATRICES GENERALMENTE PROTEICAS QUE
GUIAN AL ORGANISMO EN LA REGENERACION
DE TEJIDOS DETERMINADOS.

10. SUSTITUTOS DEFINITIVOS
USA:
• INTEGRA TM ---- compuesto
• ALLODERM TM ----- dermis
• DERMAGRAFT -TC TM ---- dermis
• TRANSCYTE TM ------- compuesto
• EPICEL TM ------- epidermis

11. ¿DESDE CUANDO EXISTEN?
• DISEÑO SUSTITUTO DERMICO 1980
• APROBACION FDA DE “INTEGRA”: MARZO 1996
• UTILIZACION EN EUROPA: 1998, FRANCIA Y ESPAÑA.
• CHILE: 2001

12. INTEGRA
• Primer sustituto cutáneo comercializado.
• PRODUCTO BILAMINAR:
1. Una capa reemplazo epidérmico
2. Un equivalente dérmico
• REQUIERE DE AUTOINJERTO DIFERIDO

13. 1. EQUIVALENTE EPIDERMICO = LAMINA DE SILICONA:
cambiada al cabo de 3-4 semanas
( cuando neodermis ya regeneró)
2. EQUIVALENTE DERMICO = Colágeno bovino y glicosaminoglicanos:
Estructura proteica, porosa la cual será invadida x fibroblastos.
Funciones:
-Proporciona una cobertura fisiológica post-
excisional disminuyendo el estrés metabólico.
-Como regenerador dérmico, crea una
neodermis similar a la original.

14. LAMINA DE
SILICONA
ZONA DE CONTACTO
COLAGENO Y
CON LA PIEL
GLICOSAMINOGLICANOS

15. INDICACIONES
• Todas las pérdidas de sustancia, quemaduras
entre ellas, en las cuales se haya perdido la
totalidad de la dermis.

16. VENTAJAS
• La ventaja del uso de regeneradores dérmicos en
grandes quemados es doble; por un lado,
conseguimos una restitución casi completa de la
dermis (tan esencial para una buena calidad
cicatricial) y por otro lado y dado que la cobertura
epidérmica puede ser muy fina, las zonas dadoras
pueden usarse repetidas veces.

17. Quemaduras faciales desbridadas.

18. Colocación inmediata de Integra®.

19. Postoperatorio a un año de evolución.