1. Cas Clinique N°2
 Mme Y, âgée de 61 ans, vient vous voir pour une
augmentation de volume du membre supérieur droit. Elle
a été traitée trois ans auparavant d’un cancer du sein
droit par tumorectomie, curage ganglionnaire,
chimiothérapie et radiothérapie.
 Depuis cette date, tout allait très bien.
 Un matin au réveil, le membre était augmenté de volume,
y compris la main.

2. Quel(s) examen(s) complémentaire(s)
recommandez-vous ? 38
1 - Echo-doppler veineux du membre supérieur
2 - Lymphoscintigraphie
3 -TEP-scan au 18FDG
4 - Scanner axillo-thoracique
5 - Aucun examen

3. Quel(s) examen(s) complémentaire(s)
recommandez-vous ?
1 - Echo-doppler veineux du membre
supérieur
2 - Lymphoscintigraphie
3 -TEP-scan au 18FDG
4 - Scanner axillo-thoracique
5 - Aucun examen
71%
5%
37%
24%
16%

4. Cliniquement, quels sont, d’après vous, les
critères, lors de votre examen clinique, qui
pourraient faire craindre une récidive
néoplasique ?
38
1 - Début tardif de l’œdème
2 - Œdème d’installation brutale
3 - Caractère global de l’œdème
4 - Douleurs insomniantes
5 - Présence d’une circulation collatérale
6 - Apparition d’un déficit moteur de la main

5. Cliniquement, quels sont, d’après vous, les
critères, lors de votre examen clinique, qui
pourraient faire craindre une récidive
néoplasique ?
1 - Début tardif de l’œdème
2 - Œdème d’installation brutale
3 - Caractère global de l’œdème
4 - Douleurs insomniantes
5 - Présence d’une circulation collatérale
6 - Apparition d’un déficit moteur de la main
39%
34%
32%
53%
39%
66%

6. Le bilan exclut une récidive néoplasique,
vous êtes amené à prendre en charge ce
lymphœdème, quels conseils hygiéno-
diététiques proposez-vous ?
36
1 - Interdiction des prises de sang du côté du lymphœdème
2 - Interdiction des prises de la pression artérielle
3 - Contre-indication des activités physiques sportives avec le membre supérieur
4 - Réduction pondérale
5 - Limitation des mouvements du membre supérieur

7. Le bilan exclut une récidive néoplasique,
vous êtes amené à prendre en charge ce
lymphœdème, quels conseils hygiéno-
diététiques proposez-vous ?
1 - Interdiction des prises de sang du côté
du lymphœdème
2 - Interdiction des prises de la
pression artérielle
4 - Réduction pondérale
5 - Limitation des mouvements du
membre supérieur
94%
81%
58%
58%
22%
3 - Contre-indication des activités physiques sportives avec
le membre supérieur

8. Chez cette patiente qui n’a jusqu’à présent
pas été soignée pour son lymphœdème, quel
traitement proposez-vous en première
intention :
36
1 - Manchon de compression de classe 3 et surveillance régulière
2 - Séances de drainage lymphatique manuel et compression élastique de classe 2
3 - Séances de pressothérapie et compression élastique de classe 2
4 - D’emblée traitement de physiothérapie décongestive associant : drainage,
bandages multicouches peu élastiques puis mise en place d’une compression
élastique de classe 3.
5 - Une surveillance simple sans autre traitement

9. Chez cette patiente qui n’a jusqu’à présent
pas été soignée pour son lymphœdème, quel
traitement proposez-vous en première
intention :
31%
44%
0%
47%
3%
1 - Manchon de compression de classe 3 et
surveillance régulière
2 - Séances de drainage lymphatique manuel
et compression élastique de classe 2
3 - Séances de pressothérapie et
compression élastique de classe 2
4 - D’emblée traitement de physiothérapie décongestive associant : drainage,
bandages multicouches peu élastiques puis mise en place d’une compression
élastique de classe 3.
5 - Une surveillance simple sans autre traitement