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Les prothèses Valvulaires 
Les Grands Prés 
Ph Meurin
Plan 
• Qu’est-ce qu’une valve ? 
• Maladies des valves cardiaques 
• Diagnostic 
• traitement
La Circulation Sanguine
Anatomie des valves cardiaques 
V Mitrale 
V Aortique 
V Tricuspide
Les Valves sont de simples « portes » (CLAPETS) 
qui s’ouvrent et se ferment Passivement (en fonction des pressions) 
et obligent le sang à circulertoujours dans le même sens 
Elles servent donc à éviter les fuites
Maladies Valvulaires : 
Rétrécissement et fuites
Causes des maladies des Valves 
Cardiaques 
• Le plus souvent : inconnue! 
• Facteur favorisant : vieillissement 
• Rhumatisme Articulaire Aigu 
• Endocardite 
• Maladies rares
Maladies Valvulaires 
• Rétrécissement
Conséquences 
ODOG 
VD 
VG
Diagnostic 
• Circonstances de découverte 
• Examen systématique 
• Symptômes 
• Examan clinique : le « souffle » 
• Electrocardiogramme et Radio de thorax : 
insuffisants 
• Echographie : +++ 
• Cathétérisme cardiaque
ECG et Radio : pas assez précis dans ce cas : 
signes indirects
Evolution de la radio après remplacement 
valvulaire aortique (pour IA) : 
diminution de la taille du coeur
Le cathétérisme cardiaque 
Les voies d’abord
Quelques sondes utilisées
1°) mesure des pressions et calcul 
des surfaces valvulaires 
2°) on en profite pour regarder 
les coronaires 
3°) opacification du 
ventricule gauche
Exemple : calcul de surface d’un 
rétrécissement aortique
Traitement 
• Médicaments 
• Dilatation 
• Chirurgie
Traitement médical 
• Prévention d’endocardite : +++ 
• Traitement anticoagulant si besoin : 
• Arythmie 
• Prothèse mécanique 
• Traitement des symptomes s’ils existent
Dilatation : uniquement pour 
certains rétrécissement mitraux
La chirurgie : de plus en plus 
précoce (souvent même en l’absence de 
symptômes) 
• Plastie Mitrale 
• Homogreffe 
• Remplacement valvulaire aortique ou mitral: 
Bioprothèse ou prothèse mécanique ?
Critère principal de choix : le 
souhait du patient 
BIOPROTHESE 
• Age > 75 ans 
• Anticoagulants 
impossibles : 
– Pays pauvre 
– Incompréhension 
– Maladie hémorragique 
• Désir de grossesse 
• Activité à risque 
– Alpinisme… 
PROTHESE MECANIQUE 
• Age < 65 ans 
• Localisation mitrale +++
Après 70 ans, le risque de détèrioration des 
bioprothèses est très faible (localisation aortique)
Prothèses mécaniques 
Disque Double ailette
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pericarde
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d’endocardite • Anticoagulants

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