investigaciones

1. PLANIFICACION
DE CUIDADOS
LIC MELVA RAMIREZ JULCARIMA

2. Describe las etapas de la
planificación de cuidados
Elabora objetivos y parámetros
esperados según
directrices
Elabora intervenciones
de enfermería según
directrices

3. Es un proceso en el que se
realizan la toma de decisiones
y la resolución del problema.

4. ETAPAS
1. Establecimiento de prioridades,
2. Desarrollo de los objetivos y parámetros
esperados
3. Designación de las intervenciones de
enfermería
4. Documentación.

5. 1.- Establecimiento
de prioridades

6. ALTA PRIORIDAD
Si no se tratan son
perjudiciales para la
persona, afectan la vida
de la persona

7. PRIORIDAD INTERMEDIA
Son necesidades de la
persona no urgentes y
que no amenazan su vida.
Afectan la salud y
bienestar

8. PRIORIDAD BAJA
Son necesidades de la
persona que pueden afectar
su futuro bienestar

9. Desequilibrio nutricional por exceso
relacionado con aporte excesivo a las
necesidades metabólicas
Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado
con acumulación de secreciones
Ansiedad relacionado con desconocimiento de
técnicas diagnósticas.
Déficit de actividades recreativas relacionado
con entorno desprovisto

10. 2.- Elaboración de
objetivos
y parámetros esperados

11. OBJETIVO
Resultado o un
cambio deseado en
la conducta de la
persona hacia la
salud.
Definen la forma en
que la enfermera y la
persona saben que la
respuesta humana ha
sido prevenida,
modificada o
corregida

12. PARAMETROS
ESPERADOS
Añaden
especificidad a las
declaraciones de los
objetivos
Determinan si los
objetivos establecidos
se han logrado
¿Cómo se sentirá la
persona y cómo se
comportará si se logra
el objetivo deseado?
¿Qué debe hacer la
persona y cómo debe
actuar para lograr el
objetivo?

13. DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS
RELACIONADO CON PERDIDAS ACTIVAS
(VOMITOS, DIARREAS)

14. OBJETIVO
Recuperará equilibrio
de líquidos durante
las 24 horas
PARAMETROS
ESPERADOS
Bebe 2000 en 24 horas
Presenta piel elástica e
hidratada
BH positivo en + 500 cc

15. DIRECTRICES
1.- Los objetivos se obtienen del diagnóstico
de enfermería
PROBLEMA
Objetivo

16. Deterioro de la movilidad física
relacionado con el dolor.
Respuesta o problema de la persona:
Deterioro de la movilidad
física
DIRECTRICES

17. Deterioro de la movilidad física relacionado
con el dolor.
Respuesta o problema de la persona:
Deterioro de la movilidad física
Objetivo de la persona:
Recuperará movilidad física en tres
días
DIRECTRICES

18. Patrón respiratorio ineficaz relacionado
con acumulación de secreciones
densas y disminución de reflejo tusígeno
Presentará disminución de
secreciones
en dos horas
x

19. Recuperará patrón
respiratorio
eficaz en dos horas
Presenta:
FR de 20 a 24 por
minuto
Sat 02 >96%
Roncantes disminuidos
en ACP
Secreciones fluidas
Elimina secreciones
espontáneamente
Mayor fuerza tusígena

20. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
relacionado con disminución de la movilidad
Evitar la pérdida de
integridad cutánea
Presentará ausencia de
signos de pérdida de
integridad cutánea
durante la hospitalizaciónx

21. 2.-Los objetivos se documentan como metas
mensurables
¿Que hará?
¿Cuando lo conseguirá?
¿En qué grado?
DIRECTRICES

22. LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS
RELACIONADO CON
ACUMULACION DE SECRECIONES
Presenta vías aéreas
permeables
Presentará vías
aéreas permeables en
dos horas
x

23. 3 .- Los objetivos y criterios de resultado se
formulan de forma conjunta con el usuario y
prestadores del cuidado cuando sea posible.
DIRECTRICES

24. Carol Martinez está asistiendo a
Marco Falcón, persona con diabetes
y con problemas recurrentes en los
pies. Durante la entrevista, la
persona manifiesta desconocer los
cuidados que debe tener con sus
pies. Se muestra interesado en
aprender.
Manejo inefectivo del régimen
terapéutico relacionado con déficit
de conocimientos

25. Carol dice “Antes de abandonar el hospital,
revisaremos la forma más adecuada de lavar
y secar los pies, los signos de infección y
qué hacer cuando aparece una infección.
¿Qué le parece?” El Sr. Rivas dice
“Estupendo, “¡eso es lo que yo quería
saber!”

26. OBJETIVO
Manejará de forma
efectiva el régimen
terapéutico, antes
del alta.
PARAMETROS
ESPERADOS
Demuestra que sabe
cuidar adecuadamente
los pies
 Describe los signos de
infección
 Establece los pasos a
seguir ante la aparición
de una infección

27. 4.-Son realistas en relación con las
capacidades actuales y potenciales de la
persona
Inteligencia de la persona
Nivel de educación
Estado físico y emocional
DIRECTRICES

28. La Sra.Julia, casada de 30 años de edad,
ingresa a la unidad para una histerectomía
por Ca. de útero. Refiere “tengo miedo de
morir”
DIAGNÓSTICO
Temor relacionado con amenaza subjetiva de
muerte

29. La Sra.Julia, casada de 30 años de edad,
ingresa a la unidad para una histerectomía
por Ca. de útero. Refiere “tengo miedo de
morir”
Objetivo
Disminuirá temor antes de ser dada de alta
Expresará verbalmente los sentimientos
acerca de su diagnóstico antes de ser
dada de alta

30. 5.-Son realizables en relación con los
recursos al alcance de la persona
Factores económicos
Capacidad de los cuidadores
Servicio de prestación de salud
DIRECTRICES

31. 6.-Incluyen un cálculo de tiempo para su
realización
A corto plazo
A largo plazo
DIRECTRICES

32. 7.-Marcan la dirección para la continuidad
de la asistencia
 Evitar los términos ambiguos o abstractos,
 Usar términos sencillos y de una terminología
estándar.
 Deben contener la menor cantidad de palabras posible
para que resulte claro.
DIRECTRICES

33. 3.- Designación de las intervenciones
de enfermería

34. Son estrategias concretas
diseñadas para ayudar a la
persona a conseguir los
objetivos. Se basan en el factor
o factores identificados en las
exposiciones de diagnósticos de
enfermería.

35. FACTORES
IDENTIFICADOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA

36. Tipos de intervenciones
de enfermería
CUIDADOS interdependientes:
Definen las actividades que el
profesional de enfermería realiza en
cooperación con otros miembros del
equipo de atención sanitaria.

37. Marcos Rivas es un persona con insuficiencia
renal. La indicación médica dice “limitar la
administración de líquidos a 580 ml por V.O
más 750 ml de Dextrosa
al 5 % AD 1000cc. Cada
24 horas”. Para definir
cómo se realizará esto,
usted y el dietista calculan
la cantidad de líquido que
puede recibir Marcos en
cada turno

38. CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.-Administrar líquidos I.V. a una velocidad de 10
gotas por minuto o a 30 ml/h a través de una bomba
infusora
2.-Ingesta de líquidos por V.O:
7:00 — 13:00: total de 315 ml v.o.
240 ml en los alimentos de la
dieta
75 ml para la medicación
13:00 — 19:00: total de 195 ml v.o.
120 ml en los alimentos de la dieta
75 ml para la medicación
19:00 — 7:00 : total de 80 ml V.0 para la medicación

39. CUIDADOS independientes:
Son las actividades que pueden llevar a cabo
los profesionales de enfermería sin una
indicación del médico.
El tipo de actividades que el profesional de
enfermería puede ordenar de forman
independiente están definidas por los
diagnósticos de enfermería.
Tipos de intervenciones
de enfermería

40. JESÚS LAZO es un adolescente de
16 años que se cayó por un barranco
y sufrió una fractura de cadera.
Estará en el hospital durante un
mes y en repo. Jesús somanifiesta
“sentirse aburrido”
Déficit de actividades recreativas
relacionado con entorno desprovisto de
actividades recreativas

41. Objetivo:
Realizará actividades
recreativas en una
semana

42. Parámetros esperados
- Presenta disminución de las quejas
de aburrimiento
- Participa con su entorno familiar
en actividades recreativas

43. Cuidados de Enfermería
1.- Analizar con Jesús actividades
interesantes para él y cómo se
pueden llevar a cabo de forma
programada
2.- Colaborar con la madre para
estudiar la posibilidad de programar
visitas de amigos de forma diaria

44. CARACTERISTICAS DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.- El plan es individualizado
Centrarse en el factor o factores
relacionados del diagnóstico de enfermería
Considerar las fuerzas y debilidades de la
persona y familia
Tener en cuenta la urgencia y gravedad de la
situación

45. Centrarse en el factor o factores
relacionados del diagnóstico de
enfermería

46. Rosa es una adolescente de 16 años,
hospitalizada por un accidente de moto.
Tiene tracción externa por fractura en
tibia derecha
Diana tiene 84 años, con ACV secuelar,
Se observa masa corporal adelgazada
Riesgo de deterioro de
la integridad
cutánea relacionado
con inmovilización física

47. Rosa
Colocar un colchón
de espuma
Animar a usar el
trapecio para
cambiar de postura
Diana
Colocar un colchón de aire
Cambiar de posición cada dos
horas (ver pautas)
Presentará ausencia de pérdida de
integridad cutánea durante la hospitalización

48. El plan se centra en las fuerzas y
debilidades de la persona

49. Karen Manrique es una mujer de 52 años con
angina de aparición reciente. Karen está muy
motivada y es autodisciplinada. Volvió a la
facultad cuando sus hijos crecieron y se
graduó en biología. En la actualidad trabaja
como técnico de laboratorio en una industria.
Mantiene una vida activa, que incluye la
práctica de aeróbic y natación.

50. El profesional de enfermería decide utilizar
las fuerzas de Karen en la planificación de su
enseñanza y del control de la angina. Se
proporcionan a Karen manuales de
autoaprendizaje sobre los fundamentos de la
patología y el control de la angina.

51. El plan es individualizado mediante el
enfoque en la gravedad y urgencia del
estado de la persona.

52. Miguel Campos, persona de edad avanzada,
presenta una reacción adversa a un fármaco
hipnótico. Se muestra confuso y violento
cuando usted intenta orientarle. Esta
situación exige una intervención
independiente inmediata.

53.  Medidas de seguridad para proteger a la
persona en la cama con una camisa de fuerza.
 Asignar a un auxiliar de enfermería para que
permanezca en la habitación hasta que la
persona esté orientado de nuevo.
 Informar al médico del cambio en la conducta
de la persona y conseguir una indicación para
la sujeción
 Coordinar a los familiares para que se sienten
con él hasta que remita la confusión.

54. 2.- El plan se desarrolla conjuntamente
con otros
Usuario
Familia o seres queridos
Equipo de salud
CARACTERISTICAS DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA

55. 3.- El plan refleja la práctica actual
de la Enfermería
Los cuidados deben estar actualizados e
incluir los hallazgos de los estudios de
investigación
CARACTERISTICAS DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA

56. Aconsejar al persona que
identifique los peligros de su
hogar.
Enseñar al persona a variar los
puntos de inyección de la
insulina.
Aumentar los líquidos a 2.500 ml
diarios:
7- 15 h 1.300 ml
15 - 23 h 800 ml
23 - 7 h 400 ml
Los personas de edad
avanzada tienen un mayor
riesgo de lesiones y caídas.
El uso repetido del mismo
punto puede provocar fibrosis,
cicatrización y disminución de la
absorción de insulina
Es necesaria una ingesta
suficiente de líquidos
Para mantener la consistencia
de las heces y una función renal
normal

57. 4.- El plan establece la continuidad de
la atención
CARACTERISTICAS DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA

58. Informar sobre la técnica de
cateterización cardiaca y lo que espera
de él antes y después de la misma
CARACTERISTICAS DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
5.- Deben comprender los siguientes
componentes:
Fecha, verbo de acción, área de
contenido, tiempo

59. 4.- Documentación

60. Todas las intervenciones deben de constar
de:
Firma y fecha
Verbo de acción y modificadores
exactos
Especificación de “quien, qué, dónde,
cuándo, cómo y con qué frecuencia·

61. En la situación de Nancy Alcorta realice:
III.- PLANIFICACION DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
1.- Priorización de los diagnósticos de
enfermería

62. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO/
PARAMETROS ESPERADOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
2.- Plan de cuidados de enfermería