Este documento describe la anatomía, fisiología y fisiopatología de la próstata. Explica que la hiperplasia benigna de próstata ocurre cuando la glándula aumenta de tamaño debido a factores como la edad y los desequilibrios hormonales, lo que puede comprimir la uretra y causar síntomas urinarios. También detalla posibles tratamientos como inhibidores de la 5 alfa-reductasa y bloqueadores alfa adrenérgicos.

1. Hospital General Dr. Luis Razetti
Servicio de UROLOGIA
Br: María Mendoza
Barinas/ Venezuela

2. IRRIGACION ARTERIAL:
Hemorroidal media
Pudenda interna
Genitovesical
DRENAJE VENOSO
Venas laterales se unen a las venas
vesiculodeferenciales drenan en la
hipogastrica
Desembocan en el plexo de santorini
INERVACIÓN
Fibras parasimpáticas del
plexo hipogástrico (estroma)
Simpático (glandular)

3. SECRETAR LIQUIDO ALCALINO RICO EN
ENCIMAS Y PROSTAGLANDINAS:
IMPORTANTE PARA LA SUPERVIVENCIA
DE LOS ESPERMATOZOIDES
CAPSULA FIBROSA: TEJIDO CONECTIVO, FIBRAS
MUSCULARES LISAS, VASOS Y NERVIOS
PARÉNQUIMA: GLÁNDULAS INDIVIDUALES
QUE DESEMBOCAN EN CONDUCTOS
INDIVIDUALES

4. Subdivisión anatómica de la próstata
en zonas según McNeal

5. ES EL AUMENTO DE TAMAÑO DE LA GLÁNDULA PROSTÁTICA
DADO POR DIVERSOS FACTORES .
SE MANIFIESTAN COMO UN TUMOR QUE PUEDE OCASIONAR
PROBLEMAS ASOCIADOS CON LA MICCIÓN AL SER COMPRIMIDA
UNAS PORCIÓN DE LA URETRA
HOMBRES MAYORES DE 50 AÑOS
AUMENTA EL RIESGO CON LA EDAD
ALREDEDOR DEL 90% H 60-70 AÑOS

6. HIPOTESIS DE DHT Y LA EDAD
Se basa en que la testosterona y
su metabolitos son
indispensables para HPB
DESEQUILIBRIO
ESTROGENO/TESTOSTERONA
Crecimiento estromal, hay
receptores estrogenicos
INTERACCION EPITELIO/ESTROMA REDUCCION DE APOPTOSIS
TEORIA DE CELULAS MADRES

7. FISIOPATOLOGIA DE DESEQUILIBRIO HORMONAL
La HPB comienza en la zona de transición
(zona periuretral y Subcervical)
TESTOSTERONA
DIHIDROTESTOSTERONA
5- ALFA REDUCTASA
INDUCE LA PROLIFERACIÓN DE
TEJIDO GRANULAR

8. COMIENZA FORMANDO LOBULOS
(LATERALES, MEDIANO. SOLO MEDIO Y DOS LATERALES O TRILOBAR)
AL OBSTRUIR LA URETRA DIFICULTA LA MICCION
HIPERTROFIA DEL DETRUSOR DE LA VEJIGA
“EN UN COMIEZO ES COMPENSADORA”. ASITOMATICA
AL SEGUIR AUMENTANDO EL CRECIMIENTO LA
OBSTRUCCION DE LA URETRA PRODUCE RESIDUO
URINARIO Y ES CAUSA DE LOS PRIMEROS SINTOMAS:
MICCION PROLONGADA CON CHORRO DEBIL
POLAQUIURIA NOCTURNA

9. LA HPB PUEDE TENER VOLÚMENES ENTRE 20 Y 150 GR O MAS
LA PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA NO ESTA RELACIONADO
CON EL TAMAÑO DE LA TUMORACIÓN. SI NO POR EL EFECTO DE
LA OBSTRUCCIÓN.
EL EFECTO DE ECTASIA URINARIA QUE SE PRODUCE EN HPB SE
PUEDE COMPLICAR CON:
LITIASIS RENAL E INFECCIONES URINARIAS
 AUMENTO LA PRESION RETROGRADA PUEDE PRUCIR UNA
IDRONEFROSIS UNI O BILATERAL

10. S. OBSTRUCTIVOS
CHORRO DEBIL
CHORRO INTERMITENTE
VACILACION
PUJO
GOTEO POSTMICCIONAL
RETEMCION URINARIA
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
S. IRRITATIVOS
POLAQUIURIA
NOCTURIA
DISURIA
URGENCIA URINARIA
GOTEO POSTMICCIONAL
TENESMO VESICAL

12. ANAMNESIS
CLINICO EXAMEN CLINICO TACTO RECTAL
LABORATORIO: ANTIGENO ESPECIFICO DE LA PROSTATA
ECOGRAFIA:
SURPAPUBICA: ordenar como ecografía renal
TRANSRECTAL: no emplear de rutina, método para hacer
biopsias de múltiples tomas (8 mínimo)
Otros:
CISTOSCOPIO: examinar la próstata por visión directa
permite dx de lóbulo medio, estenosis de uretra, estado
de vejiga presencia de cálculos.

13. GRADO PESO EN
GRAMOS
PROTRUSION A
LA LUZ DEL
RECTO %
EQUIVALENCIA
I 20-40 25 UN LIMON
PEQUEÑO
II 40-60 25 – 50 UN LIMON
MEDIANO
III 60 50 – 75 UN LIMON
GRANDE
IV > 80 75 - 1OO UNA NARANJA

14. GLANDULA >40 GR Y SINTOMATOLOGIA MARCADA ES
CRITERIO PARA INICIAR TRATAMIENTO.
INHIBIDORES DE LA 5 ALFA-
REDUCTASA
FINASTERIDA: TIPO II
BLOQUEADORES ALFA
ADRENERGICO
TERASOZINA, DOSAXOCINA,
TAMSULOSINA Y ALFUNSOZINA
Serenoa rempens Pygeum africanum
Hypoxis rooperi