Plexo Lombar

1. Peterson Xavier da Silva
Medico Residente Neurocirurgia
Hospital Santa Marcelina

2. Plexo Lombar
 Ramos anteriores
dos nervos
lombares
L1 – L4

4. Constituição
Grande abdomino-genital
(n. iliohipogástrico)
Pequeno abdomino-genital
(n. ilioinguinal)
Femoro-cutâneo
Genito-crural
N. femoral
(crural)
N. obturador

5. Generalidades
 Anastomoses:
Tronco simpático
através de ramos
comunicantes
 Destino dos
colaterais:
 Quadrado lombar
(L1, L2)
 Pequeno e grande
psoas (L1, L2, L3,
L4)

6. Ramos terminais
 Iliohipogastrico
 Ilioinguinal
 Cutaneo femoral Lateral
 Genito Femoral
 Obturador
 Femoral

7. EMERGEM NA BIFURCACAO DE L1
L1
L2
L3
L4
T12
L5
EMERGEM
LATERALMENTE NA
BORDA DO PSOAS
NERVOS ILIOINGUINAL E
ILIOHIPOGÁSTRICO

8. Nervo iliohipogastrico
 Relações:
- gde. psoas
- quadrado lombar
- crista iliaca
- transverso do abdómen

9. Nervo ilioinguinal

10.  Ramos:
- ramo abdominal
- ramo genital
Nervo Cutaneo femoral Lateral

11. NERVOS ILIOINGUINAL E
ILIOHIPOGÁSTRICO
ILIOHIPOGÁSTRICO
ILIOINGUINAL

12. Atravessa o O. interno
 Sensibilidade
Parede abdominal,
escroto ou gdes. lábios,
região glútea, porção
sup.int. coxa
 Motricidade
Parede abdominal
 Afecções da pelve renal
e ureter
NERVOS ILIOINGUINAL E
ILIOHIPOGÁSTRICO

13. Nervo Cutaneo femoral Lateral
 Relações:
- gde. psoas
- quadrado lombar
- espinha ilíaca
- ligamento inguinal
- aponeurose femural

14. Atravessa o psoas maior
Situa-se a frente do musculo ILÍACO,
coberto pela facia iliaca
Nervo Cutaneo femoral Lateral
Passa embaixo do ligamento
inguinal

15. Nervo Cutaneo femoral Lateral
 Ramos:
- ramo glúteo
- ramo crural

16. RAMO GLÚTEO
EXCLUSIVAMENTE
SENSITIVIO
Nervo Cutaneo femoral Lateral
Anatomia funcional
RAMO FEMORAL

17. Meralgia parestésica (síndrome de Bernhardt-Roth)
 Mononeuropatia compressiva
 Síndrome disestésica ou anestesia na distribuição do
nervo cutâneo femoral lateral.
(dor em queimação na face ântero-lateral da coxa)
 Ausencia de alterações motoras e reflexos
 Gatilhos: Posição ortostática prolongada ou sentada
com as pernas estendidas

18. Nervo genitofemoral
 Relações:
- gde. psoas
- art. ilíacas

19. Nervo genitofemoral
 Ramos:
- ramo externo ou
femoral

art. epigástrica, transverso,
peq. obliquo
- ramo interno ou
genital

canal inguinal

20. Nervo genitofemoral
Anatomia funcional
 Sensibilidade
Triangulo de Scarpa
(Triangulo de Femoral)

21. Nervo obturador
 Relações:
- gde. psoas
- cavidade pélvica
- canal obturador

22. Nervo obturador
 Ramos colaterais:
- ramos articulares
- ramos do obturador
externo

23. Nervo obturador
 Ramos terminais:
- ramo anterior:
- n. médio adutor
- n. pequeno adutor
- n. recto interno
- ramo posterior:
- r. obturador externo
- r. feixe superior e
médio do grande
adutor
 Anastomose com
crural

24. Nervo obturador
Anatomia funcional

25. Nervo femoral

26. NERVO FEMORAL
L2
L3
L4
ATRAVESSA O
PSOAS

27. Nervo femoral
 Ramos colaterais:
- ramos ilíacos
- ramos do psoas
- ramos da artéria
femoral
- n. fémuro-cutâneo
antero-externo
(inconst.)

28. Nervo femoral
 Ramos terminais:
- Plano superficial:
- n. musculocutâneo
externo
- n. musculocutâneo
interno
- Plano profundo:
- n. do quadricípede
- n. safeno interno

29. Nervo femoral
 Nervo do quadricípede
- n. do recto anterior
- n. do vasto externo
- n. do vasto interno
- n. do crural

30. RECTO
FEMORAL
VASTO
LATERAL
VASTO
MEDIAL
VASTO
INTERMEDIO
Nervo femoral

31. Nervo femoral
 Nervo safeno interno
- Ramos colaterais:
- r. cutâneo femural
- r. cutâneo tibial
- r. articular
- Ramos terminais:
- r. rotuliano
- r. tibial

32. Nervo femoral
Anatomia funcional

35. Dermátomos
• L1
• L2
• L3
• L4

36. PLEXO SACRAL

39. Lesão nervo Fibular

41. Lesão Nervo Tibial Posterior

44. RAIZES NERVOSAS X VERTÉBRAS, DISCOS E
LIGAMENTOS

45. RAIZES NERVOSAS X VERTÉBRAS, DISCOS E
LIGAMENTOS

48. PLEXO LOMBOSACRO

49. DERMÁTOMOS

50. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS
PERIFÉRICOS
 L1 e L2
•Músculo = Iliopsoas
•Nervo = Femoral
PARTICIPA
TAMBÉM L3

51. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS
PERIFÉRICOS
 L2 e L3
•Músculo = Adutores: Curto, Longo e Magno
•Nervo = Obturador
PARTICIPA
TAMBÉM L4

52. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
• L3 e L4
•Músculo = Quadríceps Femoral
•Nervo = Femoral
PARTICIPA
TAMBÉM L2

53.  L4 e L5
•Músculo = Glúteos Médio e Mínimo
•Nervo = Glúteo Superior
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
PARTICIPA
TAMBÉM S1

54.  L4 e L5
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
• Músculo = Glúteos Médio e Mínimo e Tensor
da Fáscia Lata
• Nervo = Glúteo Superior
PARTICIPA
TAMBÉM S1

55.  L4 e L5
• Músculo = Tibial Posterior
• Nervo = Tibial
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS

56. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
• L5
PARTICIPA
TAMBÉM S1
• Músculo = Extensor Longo dos Dedos
• Nervo = Fibular Profundo

57. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
• Músculo = Extensor Longo do Hálux
• Nervo = Fibular Profundo
 L5
PARTICIPA
TAMBÉM S1

58.  L5 e S1
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
• Músculo = Glúteo Máximo
• Nervo = Glúteo Inferior
PARTICIPA
TAMBÉM S2

59. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
• L5 e S1
• Músculo = Extensor Curto dos Dedos
• Nervo = Fibular Profundo

60. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
• L5 e S1
• Músculo = Extensor Fibular Curto e Longo
• Nervo = Fibular superficial

61.  S1
• Músculo = Semi-Tendinoso, Semi-
Membranoso e Bíceps Femoral
• Nervo = Ciático
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
PARTICIPAM
TAMBÉM L5 e S2

62.  S1 e S2
• Músculo = Gastrocnêmio
• Nervo = Tibial
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS

63.  S1 e S2
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
• Músculo =Solear
• Nervo = Tibial

64.  S1 e S2
• Músculo = Flexor Longo do Hálux e Flexor
Longo dos Dedos
• Nervo = Tibial
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS
PARTICIPA
TAMBÉM L5

65.  S1, S2
• Músculo = Pequenos Músculos do Pé
• Nervo = Plantar medial e lateral
RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X
NERVOS PERIFÉRICOS

66. RAIZES LOMBARES X REFLEXOS PROFUNDOS
REFLEXOS NÍVEL
SEGMENTAR
NERVO
PERIFÉRICO
QUADRÍCEPS L3-L4 FEMORAL
ADUTOR L2-L4 OBTURADOR
AQUILEU S1 CIÁTICO

67. RAIZES LOMBOSACRAS X REFLEXOS
SUPERFICIAIS
REFLEXOS NÍVEL
SEGMENTAR
NERVO
PERIFÉRICO
Cremastérico L1-L2 Ilioinguinal e
genitofemoral
Anal Superficial
e
Bulbocavernoso
S2-S5 Hemorroidário
Inferior