1. DIARREA AGUDA
EN NIÑOS DE DOS MESES
A CINCO AÑOS
CSRC LOS HERRERA

2. ¿Qué es la diarrea?
• La diarrea es una alteración en el movimiento
característico del intestino con un incremento en el
contenido de agua, volumen o frecuencia de las
evacuaciones.
• Una disminución de la consistencia: líquida o blanda
• Igual o mayor a tres evacuaciones en un día

3. Clasificación.
• La diarrea infecciosa es debida a una etiología viral,
bacteriana y parasitaria; se asocia frecuentemente con
• Síntomas de náuseas, vómito y cólico abdominal.

4. ¿Qué causa la diarrea infecciosa?
• Los agentes infecciosos son la causa más común.
• Los virus, principalmente especies de rotavirus, son
responsables del 70 al 80% de casos de diarrea
infecciosa en el mundo desarrollado.
• Varios patógenos bacterianos explican el otro 10 a 20%
de los casos; 10% puede ser atribuible a
• Escherichia coli diarreogénica

5. PROMOCIÓN DE LA SALUD
¿Cómo podemos prevenir o evitar la
diarrea infecciosa?
• Calidad de agua, sanidad e higiene reducen la morbilidad
por enfermedades diarreicas.
• El lavado de manos con jabón puede reducir el riesgo
de enfermedad diarreica en un 42 a 47%.
• Niños que son alimentados exclusivamente al seno
materno por 6 meses experimentan menor probabilidad
de tener diarreas que requieran internamiento por
infecciones gastrointestinales.
• La eliminación apropiada de excretas a través de
letrinas, fosas sépticas y red de drenaje.

6. Protección específica.
• La vacuna del rotavirus es altamente protectora para
gastroenteritis severa por rotavirus.
• Se recomienda aplicar la vacuna contra rotavirus, tres
dosis, a los dos , cuatro meses de edad y seis meses de
edad.

7. ¿Cómo nos podemos dar una idea que si
es viral o bacteriana o parasitaria la
diarrea?.
• La gastroenteritis viral es de corta duración y está
asociada a mayor riesgo de vómito y deshidratación.
• La gastroenteritis bacteriana se asocia más
frecuentemente con dolor abdominal grave y a veces con
diarrea sanguinolenta.

8. ¿Cómo sabemos que el niño esta
deshidratado?
• Fontanela anterior(mollera) deprimida y
extremidades(brazos y piernas) frías.
• Que tenga dificultad para respirar o que lo haga
rápidamente.
• Qué tenga la boca seca, ausencia de lágrimas, que no
orine y que tenga la piel pálida.
• Que el niño responda con lentitud al llamado de la madre

10. TRATAMIENTO MÉDICO
• Niños con riesgo de deshidratación o con
deshidratación leve deben de incrementar el
volumen de líquidos habituales(svo o agua natural)
Los líquidos apropiados incluyen leche materna, SRO,
evitando las bebidas gasificadas(refrescos, aguas
minerales, etc) debido a que estas contienen mucha
azúcar y gas que empeoran el dolor y la diarrea.

11. • Niños que tienen deshidratación leve a moderada secundaria a
gastroenteritis aguda reposición de los líquidos con SRO es de
50ml/kg de Suero Vida Oral.
• La SRO puede ser dada en sorbos de aproximadamente 5ml/kg
cada 15 minutos.
• Ejemplo Pedrito pesa 16kg
• Entonces multiplicamos 50ml por 16kg
• 50x16=800ml de suero vida oral para reponer el líquido que pedrito
perdió por la diarrea estos pueden ser tomados en 6 horas a
tolerancia del niño
• Si es bien tolerado y no hay vómitos la cantidad de las sorbos puede
ser incrementada con disminución de la frecuencia.

12. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
¿¿¿Y no le va a dar antibiótico doctor???
• La gastroenteritis en niños habitualmente se autolimita y
no requiere tratamiento antibiótico.
• La mayoría es debida a patógenos virales y aún en los
no virales no está indicado el tratamiento antibiótico.

13. • El tratamiento antibiótico está asociado con el riesgo de
efectos adversos y es una causa muy común de diarrea.

14. Se da tratamiento con antibiótico cuando..
• Sabemos que bacteria o parásito son los que causan la
diarrea.
• O que tenga diarrea con sangre y moco.
• Y el antibiótico nos sirve para……
• Mejorar los síntomas clínicos:
• Duración de la diarrea.
• Vómito.
• Fiebre.
• Cólico abdominal.
• Prevenir complicaciones.
• Erradicar el patógeno entérico para disminuir la transmisión

15. Y por que no le da otro medicamento para
que se le quite la diarrea doctor????
• Metoclopramida
• El uso de Metoclopramida no disminuye el número de
vómitos e incrementa el número de evacuaciones. Su uso
se asocia con sedación y efectos extrapiramidales
(mareo, convulsiones )por lo que su uso en forma
rutinaria en niños con diarrea no se recomienda

16. Y por que no le da otro medicamento para
que se le quite la diarrea????
• Loperamida
• En varios estudios de pacientes que fueron tratados con
ese medicamento:
• Los eventos adversos graves (definidos como
íleo(paralisis del intestino), letargia o muerte, fueron
estadísticamente significativos y solo se reportaron en los
niños que recibieron Loperamida.
• No se recomienda el uso de Loperamida en niños con
diarrea aguda por sus efectos adversos graves

17. Y por que no le da otro medicamento para
que se le quite la diarrea????
• PeptoBismol.
• En tres ensayos clínicos donde se usó el Subsalicilato de
Bismuto no hubo reducción significativa del gasto
• fecal y de la duración de la diarrea, en la incidencia de la
diarrea persistente o en el total de la ingesta de los
electrolitos orales.
• Considerándose el efecto tóxico del salicilato y el efecto
del obscurecimiento transitorio de la lengua y las heces,
no se recomienda su uso en niños con diarrea aguda.

18. PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
• Para evitar complicación aguda como la deshidratación
se recomienda:
• No suspender la alimentación con leche materna.
• Dar terapia con rehidratación oral al inicio del cuadro
enteral en casa.
• Se prefiere el suero vida oral a falta de suero en casa el
agua natural es una buena opción
• No dar alimentos sólidos.
• No dar jugos o bebidas carbonatadas.

19. Datos de alarma
• Se recomienda referir a HOSPITAL los siguientes casos:
• Niños con deshidratación moderada o severa.
• Niños menores de seis meses.
• Niños con más de 8 evacuaciones líquidas en 24 horas.
• Niños con más de 4 vómitos en 24 horas.

20. • Acudir con su doctor para consulta en caso de sus niños
presenten diarrea.
• Aquí les podremos dar la atención y tratamientos
necesarios.
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