pediatría

2. Documento en el que se registran los antecedentes
biológicos, patológicos y evolutivos del paciente.
Instrumento médico-legal

3. Es el punto de partida del razonamiento médico
para definir el diagnóstico y tratamiento del paciente.
Es imprescindible para el control de la salud y
seguimiento de la enfermedad.
Instrumento utilizado por todos los
profesionales de la salud y
sirve de nexo entre las diferentes disciplinas.

4. Los datos, generalmente se obtienen de modo
indirecto, o directo
si el niño tiene edad adecuada para responder
 Es la oportunidad de iniciar una buena relación
médico-paciente-familia

6.  Ficha de Identificación
 Antecedentes heredofamiliares
 Antecedentes personales no patológicos
 Antecedentes personales patológicos
 Padecimiento actual
 Interrogatorio por aparatos y sistemas
 Exploración física
 Laboratorios realizados
 Diagnóstico: características generales

7. o Nombre
o Edad
o Sexo
o Fecha de nacimiento
o Lugar de residencia
o Religión
o Escolaridad
o Informante : parentesco y escolaridad

8. o Del Padre
o De la Madre
o De los hermanos
o De los abuelos, tíos y primos
o Historia económica familiar
o Clasificación de la familia
o Antecedentes de atópias familiares

9.  Antecedentes prenatales
 Antecedentes perinatales
 Antecedentes neonatales inmediatos
 Desarrollo psicomotor
 Dentición
 Alimentación
 Inmunizaciones
 Habitat e higiene personal

10.  a) Motor fino
 b) Motor grueso
 c) Lenguaje
 d) Social adaptativo

11. Motor Fino Motor Grueso
 Pinza fina  Sostén cefálico 3 meses
 Rodamiento 5 meses
 Hacer rayas
 Sedestación con ayuda 5 meses
 Hacer una cruz  Sedestación solo 6 meses
 Gateo 8-10 meses
 Hacer un triángulo
 Bipedestación 12-15 meses
 Hacer un cuadrado  Subir y bajar escaleras sin alternar
los pies 2 años
 Hacer un rectángulo  Brincar en dos pies 2 años
 Subir y bajar alternando los pies 4
 Hacer un rombo años
 Brincar en un pie 4-5 años
 Ecribe palabras

12. Lenguaje Social – Adaptativo
 Sonidos guturales  1ra. Angustia de separación
 2da angustia de separación
 Monosílabos
 Juego en paralelo
 Bisílabos
 Juego en grupo
 Frases de 3 palabras
 Relación con sus compañeros y
 Lenguaje fluido de más de 3 familares
palabras
 Comprensión de cosas
abstractas
 Pronunciación de la R y S

13. 6 a 8 sem
Movimientos del niño
RN.en decúbito-supino Lactante En decúbito prono:
Posición simétrica Levanta la cabeza hasta 45ª
Extremidades flexionadas
Sigue objeto
en movimiento Sonrie ante algunos
6 a 8 sem. estímulos.

14. 6 a 9 meses
Se sienta sin apoyo Prensión palmar
Con la espalda erecta ( seis meses)
Y pasa objetos de una
Mano a la otra.
Pinza en prensión 1 año
( 10.5 meses) Camina con ayuda

15.  Edad del padecimiento
 Tipo de padecimiento
 Evolución
 Complicaciones
 Ej: A los 3 años. Varicela que curso con
Neumonía, ameritó hospitalización 2
semanas, posteriormente evolución satisfactoria.
 Traumáticos, alérgicos y transfusionales

16.  Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. Ej:
Inicia hace 2 meses con:
Edema...........2meses
Disnea...........1 semana
Tos------------2 días
 Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de
los signos y síntomas, incluyendo los medicamentos que recibió
y la respuesta que tuvo con ellos.

17.  Medidas antropométricas
 Signos vitales
 Inspección general
 Piel y anexos
 Cabeza
 Ojos, nariz, oídos, boca y cuello
 Sistema cardiovascular
 Sistema Respiratorio
 Abdomen
 Extremidades
 Genitales
 Ano – Rectal
 Vascular Periférico
 Sistema nervioso
 Columna Vertebral

18. Lactante
 Peso y Talla .
Calibración
comprobada
Cabeza erguida
Niña
Cabeza recta contra
la cabecera.
Pies bien apoyados
en la placa móvil
Rodilla estiradas
Descalza, con las
plantas sobre el suelo
Talones tocando
la barra

19. Piel
Púrpura de Henoch Shoenlein
Ictericia
Dermatitis por
cándida
Eritema Nodoso

20. Recién Nacido
•Ombligo Examen de caderas
•Ano

21. Cabeza
Adenopatía TBC Celulitis periorbitaria
Sindrome de Potter
Sindrome de X Frágil

22. Tórax
Tiraje
Auscultación
Corazón: R. C. FC,Soplos
Ap. Respi; MV. Abolido o
Sibilantes,
Crepitantes.
Palpación: Matidez

23. Abdomen
Hígado: 2cm RC
Obstruccíon Intestinal
Ascitis
Edema escrotal
Hernia umbilical
Malnutrición
Invaginación Intestinal

24. Extremidades
Pie Equino-Varo
Artritis Reumatoidea
Juvenil

25. Examen Neurológico
Parálisis facial
Parálisis de Erb

26.  Diagnóstico
 Plan de Trabajo
 Tratamiento