1. ESCUELA DE ENFERMERIA 1
PROCESO EDUCATIVO.
“RIESGO DE CAIDAS”
PLAN DE EDUCACION PREVENTIVO DE
ACCIDENTES, PARA PACIENTES CON RIESGO.
María José Fernández Cotapos
Alumna 4to año
Carrera de enfermería.
UDLA.

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Introducción.
En este proceso educativo, se tratara la forma más segura de
evitar accidentes para pacientes que tienen riesgo de
padecerlas como son las edades extremas (niños y adultos
mayores), pacientes con patologías osteo-articulares y con
neurológicas.
Según datos estadísticos las tasas más altas de morbilidad y
mortalidad por accidentes domésticos que incluyen caídas y
contusiones, se dan en estos estratos, ya que fisiológicamente
están mas frágiles a las consecuencias que ostentan tasas más
altas de hospitalización, con una proporción 2.4 veces mayor
que la población general y un promedio de 12 días de estadía
en comparación con los 8 días de la población general
excluyendo a los menores de 1 año (minsal).
El adulto mayor requiere de un cuidado interdisciplinario
efectivo, que incluya no sólo la recuperación sino también, la
promoción de su salud, el crecimiento individual y familiar.
Es en este contexto general donde el profesional de enfermería
debe entregar su contribución específica complementando a
la ciencia del curar.

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Marco teórico.
Las necesidades de las personas en cuanto a seguridad duran
toda la vida. Los profesionales en enfermería centran la
atención en:
Prevenir accidentes y lesiones
Cuidar a las personas lesionadas.
Riesgos específicos para la seguridad:
Fuego: las causas más frecuentes de incendios en los
hospitales son el fumar en la cama y los equipos
eléctricos defectuosos. Para que se produzca un incendio
es necesario, calor suficiente para iniciarse, material
combustible y oxígeno. Todos los hospitales tienen
manuales de actuación. Se deben conocer las salidas de
emergencia, canales de comunicación, colocar delante
de la puerta una almohada una vez revisada la
habitación.
Quemaduras: por líquido caliente, vapor de agua o
exposición prolongada a agentes químicos, físicos,
térmicos, radiactivos o eléctricos. En hospitales el riesgo
es mayor en pacientes con sensibilidad de la piel a la
temperatura está alterada.
Caídas: más frecuente en niños y personas mayores. Es
fundamental el orden y no abarrotado de objetos que
interfieren el paso. La gente que se ha caído es más
propensa a caerse de nuevo.
Descargas eléctricas: puede causar quemaduras
superficiales o profundas así como una contracción
muscular, paro cardiaco, respiratorio…En hospitales se
producen generalmente por aparatos eléctricos
defectuosos o por tomas de tierra no conectadas. Utilizar
elementos aislantes como zapatos con suela de goma,
permanecer en suelos no conductores de electricidad,
utilizar guantes aislantes.

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Ruido excesivo: puede causar pérdida de audición que
depende del nivel global de ruido, frecuencia del ruido,
duración de la exposición y susceptibilidad individual.
Los enfermos son más sensibles a los ruidos que en
situaciones normales.
Radiación: puede producirse por una sobreexposición a
las mismas o por exposición a radiaciones terapéuticas
que también lesionan tejidos sanos.
Asfixia: falta de oxígeno debido a la interrupción de la
respiración. La actuación inmediata es la eliminación
de cualquier obstáculo de las vías respiratorias para
recuperar la oxigenación. Puede desencadenar en una
para cardiaca y debemos realizar técnicas de
reanimación cardiopulmonar.
Accidentes relacionados con equipos: es importante
aprender a utilizar los equipos. Antes de utilizarlo
tenemos que conocer su funcionamiento o por los
manuales o por otro profesional. No hacer pruebas con el
paciente.
Accidentes relacionados con procedimientos: los
procedimientos llevan consigo una posibilidad de error.
Para evitarlo debemos seguir las normas de seguridad,
ante cualquier duda se consultar y revisar los protocolos
escritos.
Factores que afectan a la seguridad:
1. Edad: A través del conocimiento y de una evaluación del
entorno éstas pueden llegar a protegerse por sí mismas de
accidentes.
2. Estilo de vida: hay entornos laborales peligrosos,
comportamientos de riesgo, residencia en barrios peligrosos,
acceso a drogas, acceso a manipulación de armas de fuego,
conducción temeraria.

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3. Estado de movilidad: personas con alteración del
equilibrio o la coordinación tienen más riesgo de sufrir
accidentes. Al igual que aquellos que están debilitados por
intervenciones quirúrgicas.
4. Alteraciones sensoriales: pueden estar expuestos a más
accidentes ya que dificultan la percepción de peligros. No oler
humo, no escuchar alarmas, etc.
5. Nivel de consciencia: nuestro nivel de consciencia nos
capacita para percibir estímulos externos e internos y para
responder a través del pensamiento y la acción.
6. Estado emocional: un estado emocional alterado
disminuye la capacidad de percibir los peligros. Cuando
tenemos estrés intenso o agresividad nuestro estado de
consciencia se ve disminuido debido a que tenemos una
percepción limitada.
7. Capacidad de comunicación: si hay una disminución para
transmitir y recibir información existe mayor riesgo de lesión.
8. Conocimiento de precauciones de seguridad: la
información va a ser crucial para su seguridad.
Valoración:
De los riesgos: -
Marcha inestable, vértigo, falta de equilibrio o de
coordinación.
Deterioro de la memoria o el entendimiento.
Debilidad.
Antecedentes de caídas.
Del entorno para detección de peligros potenciales
Cambios asociados al envejecimiento.

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ETAPA I.
VALORACION.
En esta etapa se realiza la Valoración del grupo en estudio
para realizarle la educación, se valoran aspectos como la
edad, estado de salud, nivel educacional, valores y creencias,
situación económica, motivación, factores de riesgo,
conocimientos previos, pre-test oral.
En la paciente evaluada se ocupo la escala de la estación
unipodal del examen preventivo del adulto mayor o EMPAM,
Los objetivos del examen son:
• Evaluar la salud integral y la funcionalidad del
adulto mayor
• Identificar y controlar los factores de riesgo de
pérdida de la funcionalidad
• Elaborar un plan de atención y seguimiento, para
ser ejecutado por el equipo de salud.
La puntuación de la señora María Figueroa es:
Parte A = 27 puntos. (Persona dependiente con riesgo de
dependencia)
MMSE = 18 puntos
La parte B no se aplica a personas que tengan <42
puntos en la parte A.
Este examen se tomo el día 10 de abril ya que en ficha
médica aparecía puntuación de EMPAM sin fecha , y la
paciente refiere que no se acerca al consultorio hace
mucho tiempo y que por lo general no asiste a sus controles,
por lo que se realiza para evaluar su funcionalidad
actual.

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Dado este resultado se da principal importancia a realizar
el proceso educativo en este tema para evitar futuros
accidentes y ayudar a adecuar su nueva forma de vida y
de realizar sus actividades diarias.
ETAPA II.
DIAGNOSTICO EDUCATIVO.
RIESGO DE CAIDAS R/C ALTERACION EN LA FUNCIONALIDAD
PSICO-MOTORA SECUNDARIA A PATOLOGIA OSTEO-
ARTICULAR.
ETAPA III.
PLANIFICACION.
1. Evaluar conocimientos del paciente, respecto del tema y
su condición actual para enfrentarla.
Paciente tiene algún conocimiento con respecto a su
patología, no sabe como reorganizar su hogar para
hacerlo más amigable para disminuir el riesgo de
accidentes.
2. Evaluar actitud del paciente sobre condición actual,
detectar negación, depresión u otros sentimientos
negativos que pudieran interferir con nuestra
educación.
Paciente siente un poco de aprehensión con respecto a su
capacidad de realizar las actividades de la vida diaria,
a pesar de que su hijo contrato alguien para que la
ayudara a realizar estas actividades, pero está dispuesta

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a asumir su nuevo estilo de vida para descansar y sentir
menos dolor al movilizarse.
3. Evaluar obstáculos que podríamos encontrar durante la
educación, como sentimientos negativos del paciente,
uso de tecnicismos que no dejen claro el objetivo de
comprender lo que explicamos, etc.
Hasta el momento no he encontrado obstáculos con
respecto a la habilidad de la paciente para entender la
educación, ni resistencia a escuchar, al contrario está
dispuesta a aprender.
4. Investigar sobre hábitos insanos del paciente para
despejar las dudas y creencias erróneas.
La paciente tiene el habito de no querer molestar a
nadie si necesita ayuda, ya que me ha referido que en
ocasiones se ha caído y ha permanecido todo el día en el
suelo, hasta que alguien llega a su casa y la ayuda a
levantarse, le explique que ahora más que nunca debe
reafirmar su red de apoyo de vecinos y amigos en caso de
caída y accidentes
5. Selección de la conducta a modificar.
He seleccionado la capacidad de adaptación a su nueva
forma de vida aceptando de a poco sus limitaciones y
realizando otra clase de actividades para mantenerse
ocupada que no signifiquen sufrir dolor.
6. Clasificar material educativo a utilizar para realizar la
educación.
Uso de tríptico y video explicativo.
7. Plan educativo: establecer un plan de cambio de
conducta.
Se realizara charla con video explicativo e ideas para
acomodar el hogar con implementos que faciliten la
deambulacion y evitar los accidentes.
8. Seguimiento del paciente, resaltando aspectos positivos

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9. Acciones correctoras
Resolver dudas y corregir falsas creencias.
10. Evaluación de la educación realizada por la
estudiante de enfermería.
Realizar retroalimentación para verificar que paciente
entendió la educación y sin dudas pendientes.
ETAPA IV.
EJECUCION.
Se realizara en horario de práctica con paciente escogido.
Durará alrededor de 15 minutos.
Se entregará tríptico informativo con resumen de las
conductas a seguir.
Se realizara encuesta final de satisfacción del usuario.
TEMAS A TRATAR.
 Que son las caídas?
 Porqué son importante prevenir las caídas en el adulto.
 ¿Quienes presentan mayor riesgo de caer?
 Instrumento para evaluar el riesgo de caídas en la APS.
 Situaciones que predisponen a las caídas.
 Como mejorar la condición física para el adulto con
riesgo de caída.
 Actividades para mejorar nuestro hogar y hacerlo más
amigable a nuestra deambulacion.
 ¿Qué hacer si me caigo y no puedo levantarme?
 Preguntas.

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¿Qué son las caídas?
La OMS define las caídas como: “consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra
de su voluntad”.
¿Por qué es tan importante detectar y prevenir las caídas en
el Adulto Mayor?
Porque las caídas pueden tener graves consecuencias a nivel
de la morbilidad, mortalidad y dependencia.
“Estadísticas internacionales señalan que cerca de un tercio
de las personas de 65 y mas anos que viven en sus casas sufren
una o mas caídas cada ano y que, de estas,
aproximadamente una de cada cuarenta ingresara a un
hospital” (fuente MINSAL).
¿Quiénes presentan mayor riesgo de caer?
Según los estudios realizados a nivel nacional, podemos
definir el perfil de los adultos mayores que caen
frecuentemente de la siguiente manera:
 Personas del sexo femenino.
 Mayores de 75 anos.
 Aquellas personas con mayor dependencia para las
actividades de la vida diaria (AVD), ej. dificultad para
levantarse de una silla.
 Quienes toman más de 3 medicamentos (hipotensores,
hipoglucemiante y psicofármacos) al día, asociado a
presencia de patologías.
 Las personas que presentaban alteraciones visuales y
auditivas.
 Personas portadoras de enfermedades crónicas,
neurológicas, osteoarticulares y musculares.

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 Aquellos que realizan actividades de riesgo.
 Personas que se exponen a barreras arquitectónicas.
 Aquellos con antecedentes previos de caídas (el 75%
podría sufrir una nueva caída en los siguientes seis
meses).
¿Cómo se evalúa el riesgo de caída en la APS?
En la atención primaria (consultorios), se realiza el EMPAM,
examen del adulto mayor que debe hacerse 1 vez al año y
evalúa riesgo de caída, morbilidades y evaluación
neurológica (atingencia, depresión, maltrato).
¿Cuáles son las situaciones que más frecuentemente inducen
a las caídas?
La mayoría de las caídas ocurren durante actividades de
baja intensidad y en el domicilio
 Presencia de Mascotas.
 Calzado inadecuado.
 Inadecuada distribución del mobiliario.
 Vestimenta inadecuada.
 Ingestión de bebidas alcohólicas.
 No utilizar ayudas técnicas indicadas (bastón,
andadores, lentes).
¿Cuáles son las complicaciones de las caídas?
 Síndrome Post Caída.
 Lesiones de tejidos blandos.
 Fracturas (cadera, fémur, humero, muñeca, costillas).
 Hematoma subdural.
 Hospitalización

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 Dependencia (limitación de la movilidad por lesión
física).
 Riesgo de institucionalización.
 Muerte.
Recomendaciones sobre actividad física
Propóngase efectuar 30 minutos de actividad física todos los
días de la semana y alcanzar el objetivo de 180 minutos de
actividad de intensidad moderada cada semana.
Ejemplos
 Lavado y encerado del automóvil durante 45 a 60
minutos.
 Limpieza de ventanas y pisos durante 45 a 60 minutos.
 Jardinería durante 35 a 40 minutos.
 Pasearse en silla de ruedas durante 30 a 40 minutos.
 Caminar 3,2 kilómetros en 30 minutos.
 Nadar o hacer ejercicios aeróbicos en el agua durante
20 minutos.
 Subir y bajar escaleras durante 15 minutos.
Mejore su equilibrio en 10 minutos al día
“Cuatro patas”
Una parte importante del sistema de equilibrio que usa cada
día es la capacidad para reconocer donde se encuentran
algunas partes del cuerpo en el espacio. Este ejercicio puede
ayudarle con el “sentido interno de orientación espacial”.
1. Póngase en “cuatro patas” con rodillas y manos separadas
a una distancia de 30 cm.
2. Mantenga la espalda recta y la cabeza “derecha”.

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3. Levante cada uno de los brazos hacia adelante y
manténgalos en esa posición 5 a 10 segundos.
4. Repita con cada pierna, estirando la pierna hacia atrás,
pero manteniéndola cerca del suelo.
5. Levante el brazo y la pierna contraria (brazo derecho,
pierna izquierda) al mismo tiempo y mantenga la posición 10
segundos. Luego repita con el lado contrario.
Postura perfecta
La postura y fuerza son componentes importantes del sistema
para mantener el equilibrio de su cuerpo. Estos ejercicios
fomentan la buena postura a la vez que refuerzan las
extremidades inferiores.
1. Párese derecho con los brazos relajados a cada lado con un
mesón o mesa firme frente a usted y una pared por detrás.
2. Párese con los pies separados a una distancia cómoda. Mire
hacia adelante, mantenga la espalda recta y las rodillas
levemente dobladas.
3. Lentamente, póngase en punta de pies.
4. Baje lentamente y repita 5 veces.
5. Mantenga la misma postura, pero esta vez levante la parte
frontal del pie, bájelo lentamente y repita 5 veces.
6. Finalmente, siga de pie como hasta ahora. Despegue una
pierna unos centímetros del suelo y mantenga la posición 5

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segundos, bájela lentamente y repita lo mismo 5 veces. Repita
con el pie contrario.
Ojos que ven, equilibrio que se siente
Un buen equilibrio requiere que el entorno le entregue las
señales correctas al cuerpo. Los ojos le dicen mucho al cuerpo
sobre el espacio en que tiene que moverse y mantener el
equilibrio.
1. Siéntese en una silla firme con respaldo recto y apoyabrazos
si los necesita para levantarse.
2. Enfoque la mirada en un objeto que este a 3 metros de
distancia mientras se levanta lentamente y luego se vuelve a
sentar. Mantenga los ojos abiertos.
3. Repita el ejercicio anterior con los ojos cerrados.
4. Repita 5 veces cada ejercicio.
Actividades para mejorar nuestro hogar.
Sugerencias:
Iluminación: Asegúrese de tener buena iluminación en casa.
Utilice luces de noche o lámparas en su dormitorio, pasillo y
baño.
Alfombras: Asegúrese de que las alfombras estén fijas en el suelo
o use aquellas que tienen una cara inferior antideslizante.
Clave o fije los extremos sueltos.
Cables eléctricos: Saque los cables eléctricos que están en el suelo
para que no estorben en las áreas donde se camina.
Baño: Coloque pasamanos en el baño para usar la tina, ducha
e inodoro. Mantenga paredes y suelo libres de humedad.
Calzado: Use zapatos con suelas resistentes, antideslizante y que
no se resbalen fácilmente. Evite el uso de pantuflas sueltas.

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CONCLUSION.
EN ESTE PROCESO EDUCATIVO, ES IMPORTANTE RECORDAR QUE
EL RIESGO DE CAIDAS ESTÁ PRESENTE EN TODOS NUESTROS
ADULTOS MAYORES, ADEMAS DE LA PROBLACION EN RIESGO
COMO NIÑOS Y EMBARAZADAS.
CON MEDIDAS SIMPLES PODEMOS EVITAR ACCIDENTES Y BAJAR
LOS NUMEROS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD RELACIONADOS
CON ESTAS CAUSAS.
HERRAMIENTAS COMO EL EMPAM NOS ENTREGAN GRANDES
DATOS, PARA AYUDAR DE MANERA ADECUADA A LA POBLACION
CON DEPENDENCIA O RIESGO DE CAIDAS, POR LO QUE ES
IMPORTANTISIMO MANTENER LA ADHERENCIA A LOS CONTROLES
DE APS, YA QUE NOS INDICARÁ COMO EVOLUCIONAN ESTOS
PACIENTES CON RIESGO.