tipos y manejo de sondas y drenajes

1. TIPOS Y
MANEJO DE
SONDAS Y
DRENAJES
INTERNAS DE MEDICINA:
ALISON HUALPA
ISABEL OLIVEROS

2. SONDAS
Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce
por una cavidad o conducto para explorar cavidades,
extraer o introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines.
Se realizan de diversos materiales: goma, silicona,
látex…

3. Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos la escala French o
escala francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French tendrá un diámetro de 6
mm.

4. CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS
Sonda
Nasogástrica
Sonda
Nasoenteral
Sonda Foley
Sonda Rectal

5. Sonda Nasogástrica
 Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y
se dirige hacia el estómago.

6. Características
 Sonda de caucho o de plástico, con dos luces, con
una entrada de aire que impide la adherencia a la
mucosa gástrica, y la otra para drenar o introducir
cualquier sustancia.
 Calibre 8-14 F y longitud 90 cm.

7. Indicaciones
 Administrar medicamentos a pacientes con alteración
del tracto gastrointestinal.
 Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y
terapéuticos.
 Evitar distensión abdominal en pacientes post-
operados del tracto gastrointestinal.
 Mantener el estómago libre de secreciones durante o
después de cirugía gastrointestinal

8. TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
Sonda de Foucher o Faucher: calibre grueso, con
un solo orifico en su parte distal y con una sola
luz.
- Poco flexible, puede ser opaca o transparente,
según el material con que esté fabricada.
- El extremo proximal es más grande que el de
otras sondas.
- Se utiliza para lavados gástricos en casos de
intoxicaciones.

9. Sonda de Levin: es la SNG más común.
- En función del material con que esté fabricada ,será
más o menos dura, pero siempre es flexible.
- Se caracteriza por tener en el extremo distal varios
orificios laterales y uno central.
- En algunos modelos el extremo proximal es de
diferente color (verde, naranja) en función del
diámetro de la sonda variando entre 10 y 18 French.

10. - Indicada en aquellos casos en los que se precise una muestra de
contenido gástrico, para drenar el mismo y realizar lavados.

11. Sonda de Salem
Indicada en situaciones en que sea
preciso el drenado de contenido
gástrico, ya sea mediante
continua o aspiración internitente.
Similar a la de Levin pero con dos
luces, una para la entrada de aire y
otra que actúa como sonda.

12. Sonda Nasoenteral
 Es un tubo más delgado y más largo que la sonda
nasogástrica y que una vez introducida hasta el
estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión de
rayos.

13. Características
 Material flexible
 Calibre: 8 – 14 French
 Longitud : 100-110 cm.
 Posee una guía para su instalación.

14. Indicaciones
 Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.
 Pacientes con riesgo de broncoaspiración
(gastroparesias).
 Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
 Pacientes con fístulas intestinales.
 Síndromes de malabsorción , etc.

15. Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un pequeño peso
en su parte distal para permitir que la sonda avance mediante
peristaltismo intestinal hasta la porción de intestino delgado a la que
queramos acceder.

16. Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se puede insertar por la boca o
la nariz hasta el estómago.
Consta de tres vías:
 Vía gástrica central: va ha lo largo de la sonda, sirve para
administración de sustancias y aspirar contenido gástrico. Es el
conducto principal de la sonda.
 Vía del balón esofágico: sirve para inflar el balón que tiene
forma cilíndrica y permite la compresión de las varices
esofágicas. Es un conducto lateral. (100cc)
 Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado del balón
gástrico, logra el taponamiento del cardias y el anclaje de la
sonda. Se trata de otro conducto lateral. (300 cc)

17. Indicaciones:
Para la compresión de zonas sangrantes y
la coagulación. Las zonas sangrantes se pueden
localizar en el esófago distal (varices
en el cardias (varices cardiales) y en el fondo
gástrico.

18. COMPLICACIONES
Traumatismo y/o hemorragia
nasal, faríngea o laríngea.
Complicaciones irritativas:
rinitis, faringitis, esofagitis o
gastritis.
Úlceras.
Broncoaspiración.

19. SONDAS VESICALES
Según el número de vías de entrada las
sondas se clasifican en:
- Sondas de una vía: son semirrígidas y
temporales. Al no llevar balón no se
fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y
retiran en una sola acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas
sondas Foley (las más frecuentes).

20. Sondas de tres vías: son también sondas foley y las podemos
denominar sondas de lavado continuo.
Se utilizan cuando hay gran hematuria.
- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.
- vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa de suero
de 3 litros.
- Vía 3: inflado de balón.

21. SONDAS VESICALES

22. SEGÚN EL CALIBRE
El calíbre se mide por el diámetro de la luz y se gradua
según escala numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12

23. SEGÚN LA PUNTA
La sonda puede ser:
- Sonda de punta roma: recta o acodada.
- Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o
estrechamientos uretrales o prostáticos.
- Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos.

24. SEGÚN LA DUREZA
Pueden ser:
- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o
intermitentes, en caso de retención urinaria, toma de
muestras o determinación de orina residual.
- Sondas semirrígidas: Son también de una única vía y
se utilizan normalmente en hombres.
- Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona,
para sondaje permanente. Se fijan mediante un globo a
la vejiga.

25. TIPOS DE SONDAS
Sonda Robinson
De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad
hay uno o más orificios.
- Se usa para sondajes temporales.

26. Sonda de Pezzer
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta
fungiforme, que puede tener dos o más orificios.
- Se inserta quirúrgicamente como sondaje permanente
se fija a la piel mediante sutura.
- Se emplea en el drenaje vesical, en el suprapúbico y
renal.

27. Sonda de Malecot
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta similar a la de
Pezzer, pero de orificios más grandes.
- Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura.
se introduce por la uretra.

28. Sonda Foley
 Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o acodada,
con dos o tres luces en su interior.
 Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de orina, tres
luces para lavado vesical continuo.

29. CARACTERÍSTICAS
Pueden ser de látex , silicona o polivinilo
(nelaton)
Sus medidas varían según sexo: mujeres 14-
16F y hombres 16-18F.
Dependiendo de la indicación pueden ser
otros tipos como couvalier , Tiemann

31. INDICACIONES
Evacuar la vejiga
en caso de
retención urinaria.
Como método
preventivo ante
terapéuticas que
producir retención.
Como preparación en
algunas intervenciones
quirúrgicas.
Realizar exámenes de
laboratorio.
Comprobar si existe
anuria o retención
urinaria, cuando hay
ausencia de micción.
Evitar contactos de la
orina con heridas
perineales.
Prevenir lesiones de la
piel producidas por
orina en pacientes
inconscientes

32. Sonda Rectal
 Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30 F a través del esfínter
anal, por el ano hasta el intestino grueso, el paciente siempre en
decúbito lateral izquierdo. Su extremo es romo con un orificio
amplio.

33. Indicaciones:
 Facilitar la expulsión de gases acumulados en el
último tramo de intestino grueso.
 Evacuación de heces mediante administración de
enemas.
Existen sondas rectales simples sin balón y sondas
incorporan un balón de baja presión.
 Estas sirven para administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.

34. SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
 Catéter semirrígido utilizado para la aspiración
de secreciones bronquiales.
 Se puede introducir a través de la nariz o de la
boca.
 En el caso de que el paciente esté
traqueotomizado se hará a través de la
traqueotomía.

35. DRENAJES
Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se
asegura la eliminación o salida del contenido; ya sea pus,
bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o cavidades
corporales al exterior.

36. Indicaciones
 Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.
 Anastomosis digestiva.
 Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
 Fistulas digestivas.
 Colecciones serosas o purulentas.
 Peritonitis difusa.
 En cavidades de abscesos
 Riesgo de colección y/o fuga
 Pancreatitis aguda.

37. CaracterísticasMaterial suave y flexible
para evitar la
de estructuras vecinas.
No ser irritante para los
tejidos corporales.
No descomponerse al
contacto con el líquido a
drenar
Poseer un recolector
cuantificar los exudados.

38. CLASIFICACIÓN DE LOS
DRENAJES
Por su función:
 Activos
 Pasivos
Por su acción:
 Terapéuticos
 Profilácticos
 Diagnósticos
Por su localización:
• Locales o
superficiales
• Cavitarios
(abscesos)
• Contraabertura
Por su constitución:
• Tubos
• Gasas
• Mixtos

39. Drenajes Activos
 Aquellos drenajes que utilizan un sistema aspirativo.
Ej: Hemovac , Jackson-Pratt, J-Vac

40. Drenajes Pasivos
 Aquellos drenajes que funcionan por
diferencias de presiones y gravedad.
 Ej: penrose , pigtail (descompresion de
vías renales), drenaje T(vías biliares)

41. Filiformes
Gasa en
mecha
Tubo en cigarrillo
Penrose
Kehr o
tubo en T Pleural simple
Robinson Jackson Pratt Redon
Pleur-evac Shirley

42. Drenajes Terapéuticos
o Aquellos que permiten drenar una colección líquida o
gas desde una cavidad produciendo menor stress al
paciente.
o Ej: Drenaje percutáneo de una colección subfrénica,
colecciones abdominales, etc.
Drenajes Profilácticos
o Aquellos cuya presencia permitirá evitar el desarrollo de
una colección o advertir en forma precoz la presencia
una complicación.
o Se indican en caso de grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo.
o Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis.
Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-Pratt en
disecciones de tejido celular subcutáneo

43. Criterio de permanencia
/retiro de Drenajes
Calidad del exudado:
 Seroso
 Serohemático
 Hemático
 Bilioso
 Purulento
 Fecaloideo
Débito:
 Debe tenerse en cuenta la cavidad que drenan y la calidad del exudado.
NORMA GENERAL:
 El drenaje se retirará una vez que el contenido sea seroso y mínimo.

44. Manejo y precauciones
generales
o Cierre cuidadoso de la herida y retiro
temprano del dren.
o Preferible por contrabertura
o Fijarlo cuidadosamente
o Evitar superficies óseas, articulares o
tendones
o Insición de exteriorización lo
suficientemente amplia

45. COMPLICACIONES
 Reacción inflamatoria local
 Eventración
 Infección secundaria
 Alteración de la cicatrización
 Lesiones de asas, vasos
 Pérdida del dren
 Retención del dren
 Drenaje insuficiente

46. Riesgos de los Drenajes
Infección en el
sitio de inserción
de la piel.
Compresión de
estructuras
vecinas.
Dificultad en su
retiro.
Hernias en sitio
del drenaje.