6. AUDIOMETRIA TONAL
• És la prova que permet l’avaluació del llindar auditiu a
diferents freqüències
• La mitjana dels valors trobats en les freqüències 500, 1K,
2K i 4KHz s’anomena llindar audiomètric en dBHL
• Exploració per via aèria i via òssia
10. TIPUS DE PROVES
SUBJECTIVES
• Audiometria per observació del comportament no
condicionat
• Audiometria per observació del comportament
condicionat
11. AOC NO CONDICIONAT
• S’utilitza en nadons fins als 8 mesos d’edat
• Es basa en observar la reacció (reflexes incondicionats
innats) del nadó al percebre un estímul sonor de curta
durada i a una intensitat de nivell supraliminar.
• Els valors mínims per assegurar la percepció auditiva
del nadó són:
0-3 mesos 80dB
3-6 mesos 70dB
6-12 mesos 60dB
12. • Per realitzar una audiometria del comportament és molt
més important l’experiència i l’observació de l’explorador
que l’instrumental del que es disposi per realitzar la
prova
• El temps que dedicarem per realitzar l’audiometria serà
variable en funció de l’edat i la col·laboració del nen. En
general, seran necessàries varies sessions per obtenir
els resultats fiables
• El número màxim d’estímuls sonors serà de 2 o 3 per
freqüència ja que sinó produirà habituació
13. INSTRUMENTAL
• VEU DE LA MARE I/O EXPLORADOR
• BABY TEST
• CAMP LLIURE
• BOËL TEST
• INSTRUMENTS MUSICALS
• JUGUETS SONORS
14. TIPUS D’AOC NO CONDICIONAT
AUDIOMETRIA REFLEXA
- Consisteix en la descripció dels reflexes incondicionats
més significatius al produir un estímul sonor intens: reflex
cocleomuscular, reflex del moro, reflex del plor, reflex de
succió…
- Els llindars auditius dels nens
estan en funció de l’edat
madurativa del nen i
generalment són:
0-12 mesos 30dB
12-18 mesos 23dB
18-24 mesos 19dB
24-30 mesos 14dB
30-36 mesos 12dB
15. TEST DE DISTRACCIÓ
- Generalment s’ utilitza amb nens de 6 a 12 mesos, quan
tinguin la capacitat de controlar els moviments cefàlics
- Es realitza amb el nen despert i descansat per obtenir
resultats més fiables
16. AOC CONDICIONAT
• S’utilitza des dels 8 mesos fins als 5 anys amb la
col·laboració del nen
• Es basa en obtenir les respostes auditives als estímuls
sonors a través del joc i el reforç visual
• S’obtindrà llindars més precisos
• Abans de començar les proves es realitzarà un
condicionament previ que consisteix en:
SO
RESPOSTA
RECOMPENSA
17. TIPUS D’AOC CONDICIONAT
• Condicionament mitjançant el reforç visual
• Reflex d’orientació condicionat (ROC)
• Condicionament mitjançant el joc
• Peep show/VERA
• Mètodes propis de l’explorador
18. REFLEX D’ORIENTACIÓ CONDICIONAT
• S’utilitza amb nadons a partir de 7-8 mesos
• Consisteix en obtenir un reflex d’orientació-investigació,
cap a la font sonora i visual
• Utilitzant tons de diverses freqüències i intensitats pot
determinar-se el llindar auditiu
• Després d’haver enviat 2 o 3 sons i posteriorment les
imatges, ell aprendrà que el so és una senyal antecessora
a la imatge
20. TÈCNICA
• El nen estarà assegut sol o a la falda de la mare:
• Suzuky: davant del dispositiu (moble especial)
a una distància de 60-80cm d’aquest.
• Camp lliure: estarà assegut davant dels
altaveus a una distància de 1 metre i formant
un angle de 45º amb cada altaveu.
21. • Es començarà condicionant al nen amb un estímul
sonor, d’una duració d’uns 5 segons, transcorreguts
uns 2 segons s’activarà el reforç visual
22. CONDICIONAMENT MITJANÇANT EL JOC
• Es realitza a nens a partir de 2-3 anys, requerint la seva
col·laboració activa
• La resposta davant l’estímul sonor serà de tipus motor:
– pressionar un botó
– encaixar peces
– moure cotxes...
24. TÈCNICA
• Es col·loca al nen assentat a una cadira amb una taula
on es col·locarà el material necessari del joc
• Es condiciona enviant un estímul a través dels auriculars
o del camp lliure i se li ensenya la forma com ha de
respondre, per exemple: pressionar un botó, encaixar
una fitxa... Els 2 o 3 primers estímuls se l’acompanya i
després ho fa sol.
25. AUDIOMETRIA VERBAL
• Es realitzarà de manera diferent en cada cas , adaptantla a l’edat i al nivell del desenvolupament maduratiu de
cada nen.
• És bastant difícil realitzar-la a nens menors de 3-4 anys
ja que encara tenen poc vocabulari adquirit
• És imprescindible la valoració del logopeda
• És aconsellable realitzar la prova dels sis sons de ling:
26. CONDICIONANTS QUE
AFECTEN AL DIAGNÒSTIC
AUDIOLÒGIC
• Aspectes evolutius: immaduresa de la via auditiva i del
còrtex, ja sigui motora, cognitiva o emocional
• Aspectes psicològics: alteracions psicològiques
derivades de la sordesa i estat emocional dels pares
• Alteracions otològiques: cerumen abundant, obstrucció
tubàrica...
27. CONCLUSIONS DE LES PROVES
• Assegurar el bon estat otològic del nadó/nen abans de
realitzar qualsevol valoració audiològica
• Les proves audiològiques objectives i subjectives són
sumatòries i mai excloents
• Els resultats d’ambdues han de correlacionar
• Les proves subjectives en poden aportar
informació sobre la funcionalitat auditiva
28. • Les proves objectives no són capaces d’aportar
informació fiable quan el pacient presenta afectació del
sistema nerviós central
• La finalitat de totes les proves és aconseguir un
diagnòstic i en conseqüència, orientar la intervenció tan
protèsica com educativa
• Per l’audioprotetista, les proves objectives i subjectives
són importants per aconseguir el perfil audiomètric, així
poder realitzar l’adaptació protèsica de la forma més
precoç, segura i eficaç possible.
29. ELECCIÓ DE L’AUDIÒFON
• Dependrà de la pèrdua auditiva
• Cada audiòfon té un rang d’adaptació
diferent que ajustarem per a cada
pacient
• Les adaptacions, majoritàriament, han
de ser binaurals per obtenir el màxim
rendiment quantitatiu i qualitatiu en
qualsevol situació acústica
30. • La interauralitat permet una localització espaial del so
òptima i ajuda a obtenir una màxima intel·ligibilitat
en ambients sorollosos
• És aconsellable adaptar uns audiòfons de màximes
prestacions tecnològiques. S’obtindrà un so més
natural i una major percepció sonora
• S’ha de tenir en compte el marge
d’error dels resultats obtinguts, com
més petit és el nen, més marge d’error
36. SEGUIMENT
• S’utilitzen les mateixes tècniques per realitzar les
audiometries en camp lliure per comprovar el rendiment
pròtetic quantitatiu
• Reajust dels audiòfons
• Coordinació interdisciplinar ORL, CREDA, FAMILIA
