1. Composició corporal
Mireia Biosca
Pediatra

2. Composició corporal
L’epidèmia d’obesitat dels països
desenvolupats ha contribuït a crear la
necessitat de tècniques que concretin de
quins components es conforma el nostre cos
i com es distribueixen.

3. Composició corporal
L’índex de massa corporal (IMC) és
insuficient com a eina diagnòstica per que no
té en compte si l’excés de pes prové del
greix, de l’aigua o del múscul.

4. Composició corporal

5. Compartiment lliure de greix o
masa magra
És el metabòlicament actiu.
Inclou òssos, múscul, aigua extracel·lular,
teixit nerviós i altres cèl·lules que no són
adipocits.
Els requeriments nutricionals estan
relacionats amb el tamany d’aquest
compartiment
La massa muscular és el component més
important i és el reflexe de la proteïna.

6. Compartiment greix
A efectes pràctics es considera
metabòlicament inactiu. Paper de reserva i
de metabolisme hormonal.
Es diferencia en greix subcutani i en greix
visceral.
L’excés de greix visceral (zones centrals
del cos) predisposa a malalties
cardiovasculars.

7. Antropometria
Mesures antropomètriques directes:
PES
TALLA
PERíMETRES: CRANIAL, CINTURA, MALUC i BRAÇ
PLECS CUTANIS: BICIPITAL, TRICIPITAL
SUBESCAPULAR, SUPRAILÍAC, CUIXA I CAMA

8. PERÍMETRES
El perímetre abdominal mesura el greix visceral i
subcutani de la regió abdominal i estima el greix
abodominal total.
És el millor predictor de la
síndrome metabòlica en l’edat
pediàtrica.
Waist circumference for the screening of the metabolic
syndrome in children. Moreno LA et al.
Acta Paediatr. 2002;91(12):1307-12.

9. Gràfiques
Waist circumference values in Spanish children--gender related differences.
Moreno LA, Fleta J, Mur L, Rodriguez G, Sarria A, Bueno M. Eur J Clin Nutr. 1999 Jun;53(6):429-33.

10. Gràfiques
Waist circumference values in Spanish children--gender related differences.
Moreno LA, Fleta J, Mur L, Rodriguez G, Sarria A, Bueno M. Eur J Clin Nutr. 1999 Jun;53(6):429-33.

11. Plecs cutanis
Plicòmetre per valoració nutricional
HOLTAIN, el més exacte i precís.
Apertura de 50mm precisió de 0.2 mm.

12. Plecs cutanis
Tronc: subescapular i suprailíac.
Extremitats: bicipital, tricipital, cuixa i cama
Greix perifèric: tricipital
Greix troncular: subescapular
∑6 plegs
Tricipital/Subescapular
Subescapular+Suplailíac (tronc)/ ∑6 plegs

13. Gràfiques
Body fat distribution reference standards
in Spanish adolescents: the AVENA Study.
Moreno LA et al. Int J Obes (Lond).
2007 Dec;31(12):1798-805. Epub 2007 Jul 3

14. Gràfiques
Anthropometric body fat composition reference
values in Spanish adolescents.
The AVENA Study. Moreno LA, et al.
Eur J Clin Nutr. 2006 Feb; 60(2):191-6. .

15. Bioimpedància elèctrica (BIA)
Es una de las tècniques més
fàcils.
Es basa en la resistència que
ofereixen l’aigua i els teixits
corporals al pas d’una corrent
elèctrica constant i de baixa
intensitat.
El greix que es troba en el cos no es un bon
conductor d’electricitat, mentre que l’aigua, la
major part de la qual es troba en els músculs,
és un conductor eficaç.

16. Infrarojos: Futrex
S’aplica en diferents parts
del cos: zona tricipital,
bicipital, subescapular.
Es mesura el greix en
funció del grau de
penetrància de l’infraroig
en l’organisme.

17. Bod-Pod
Pletismografía per desplaçament
de volum.
Medeix el volum d’aire que
desplaça la persona quan es troba
asseguda dins la càpsula. L’equip
determina la composició corporal.
utilizant la informació del volum i la
masa del cos per determinar la
densitat corporal i calcular la masa
grasa i magra i també mesura l’aire
residual pulmonar.

18. Densitometria per inmersió

19. Densitometria per absorció de
RX (DXA)
Emisió fotònica de menor densitat que la radiologia
convencional
Medeix la capacitat de captació de fotons.

20. Tomografia Axial
Computaritzada (TAC)
El mètode de major
definició per mesurar el
compartiment greix.
A nivell abdominal
discrimina entre el greix
visceral i el subcutani.
O RNM…

21. Índex de massa corporal (IMC)
Utilitzat al nostre medi pel diagnostic
d’Obesitat.
No prediu de forma fiable el %Greix corporal
Serveix més pel cribatge i després interesa
confirmar l’escés de greix per qualsevol altre
mètode p. e. Fórmula Slaughter.
El perímetre de cintura és adecuat per
detectar l’excés de greix abdominal.
Validity of BMI as a measure of obesity in Australian white Caucasian and Australian Sri Lankan children.
Wickramasinghe VP & cols. Ann Hum Biol. 2005 Jan-Feb;32(1):60-71.

22. Fórmula Slaughter 1988
Per nens de 8 a 18 anys
% MG = 0.735 (PLTR + PLPIE) + 1.0
Per nenes de 8 a 18 anys
% MG = 0.610 (PLTR + PLPIE) + 5.1
PLTR = plec del tríceps. PLPIE = plec medial
de la cama o del bessó.

23. Condicionants de la
composició corporal
Nutrició
Exercici físic.
Genètica
IMC de la mare previ a l’embaràs.
Augment de pes durant l’embaràs
Pes de naixement.
Creixement accelerat els primers mesos de
vida
Edat d’inici del rebot adipós, pubertat…

24. Què he estudiat jo?
COMPOSICIÓ CORPORAL
EN EDAT PREPUBERAL
SEGONS EL PES DE NAIXEMENT

25. Es van sel·leccionar al·leatoriament nens d’entre 6-10 anys nascuts a
HCU Lozano Blesa de Saragossa i es van dividir en 3 grups: petits, de pes
adecuat i grans per la seva edat gestacional (taules de Lubchenko).
Es van recollir dades i es van enviar al Laboratori de Composició corporal de
UNIZAR per antropometria i DXA.

26. % de greix segons pes al naixement
%
30 p = 0.045
28 SGA
p = 0.027 p = 0.004 AGA
26
LGA
24
p = 0.004 p = 0.003
22
20
18
16
14
12
10
Total body Trunk Abdominal Abdominal Abdominal
region 1 region 2 region 3

27. Conclusions finals
És important no només fer l’IMC, sinó
mesurar el greix abdominal per predir el risc
cardiovascular a l’edat adulta.
No tots els nens amb IMC elevat tenen excés
de greix.
Els nens amb IMC normal poden tenir excés
de greix abdominal i tenir per tant, risc
cardiovascular a l’edat adulta (p.e. els
nascuts petits per la seva edat gestacional)

29. GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ.