Generalidades vision binocular utm paty duran 2017

Optometría
Patricia Durán Ospina, Microbióloga
MSc. Educación. Docente Universidad Técnica de Manabí,
Ecuador

Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en
Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board
Journal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de
simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de
fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
pduran@areandina.edu.co
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016
Areandina, Pereira
Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador
2017
Optometría

VISIÓN BINOCULAR Y ESTEREOPSIS
Fundamentos de visión binocular
Optometría
 Generalidades
 Condiciones de la visión binocular
 Proyección monocular
 Correspondencia retiniana
 Ojos ciclope
 Diplopía fisiológica
 Localización subjetiva de los objetos
 Horóptero. Determinación del horóptero longitudinal
 Área fusional de panum y puntos dispares
 Disparidad de fijación
 Fusión, rivalidad y supresión

Optometría
 Generalidades
Binocular: raíces latinas, "bini" doble, y "oculus" ojo.
Visión simple o "fusión binocular", se ve una sola imagen a
pesar de que cada ojo tiene su propio punto de vista de
cualquier objeto.
Anomalías: estrabismos, ambliopía

Optometría
 Generalidades
Dominancia: Ojo con mejor visión, menor defecto
refractivo
PPC
Bases de Worth
Pruebas antisupresivas
Pruebas manuales
Lateralidad
http://www.oocities.org/vberbegal/optoIII.htm

Optometría
 Generalidades
Los movimientos oculares se consideran siempre a partir
de la posición primaria.
•Movimientos monoculares: DUCCIONES
•Movimientos binoculares:
–Paralelos VERSIONES
–No paralelos VERGENCIAS

Optometría
 DUCCIONES

Optometría
 MOVIMIENTOS OCULARES

Optometría
 Dioptría Prismática https://www.youtube.com/watch?v=gtdzJl0jvzs
Unidad de expresión de la medición de
los ángulos y desviaciones
oculomotoras.
Capacidad vergencial del medio óptico
para generar una desviación de 1 cm a 1
m de distancia.
Equivalente a 2°
Prismas de Risley, barras prismáticas,
prismas manuales

Optometría
 Inducción y corrección prismática
Corrección de las desviaciones oculares
Rayos se desvían a dirección de su base y obligan a los
ojos a girar en este sentido para asumir la fijación

Optometría
 Generalidades
https://www.youtube.com/watch?v=4BYb6j9hHhM

Optometría
 Generalidades
La capacidad de integrar las dos imágenes que está viendo en una sola por medio
del cerebro es la que nos permite disfrutar de la llamada visión estereoscópica.
El cerebro analiza los datos que recibe de los dos ojos y genera una imagen única
tridimensional.
https://www.youtube.com/watch?v=ep3IoxcUZDs

Optometría
 Generalidades

Optometría
 Horópetro: Área Fusional de Panum

Optometría

Optometría
 Desviación de Hering- Hillebrand

Optometría
 Método AFPP

EJERCICIO VISIÓN BINOCULAR Y ESTEREOPSIS
Optometría
El equilibrio o balance binocular es solo aplicable a pacientes que en la refracción subjetiva monocular
presenten una diferencia de AV entre cada ojo de 0.1 o menor.
https://www.youtube.com/watch?v=0OH_en9uO40
Partimos del subjetivo monocular y miopizamos cada ojo con +0.75 esf para relajar acomodación.
Aislamos la línea de AV donde el paciente haya leído con esta última adición de esferas positivas.
Introducimos un prisma de 3 dp base superior OD y 3 dp base inferior en OI con el diasporámetro de Risley
produciendo disociación con diplopia.
El paciente tendrá diplopia vertical, y se le pide que observe cual de las dos líneas de optotipos ve con más
nitidez.
Incrementamos la potencia esférica positiva sobre el ojo que mejor vea la línea hasta que el paciente manifieste
igualdad.
Este ajuste de esfera positiva no podrá ser superior a +0.50, de lo contrario nos tendremos que replantear el
subjetivo monocular.
Si no hubiera condición de igualdad en la borrosidad dejamos al ojo dominante con la visión más clara. Para
recuperar la fusión binocular retiramos los prismas, en este punto termina el equilibrio biocular y damos paso al
binocular reduciendo la miopización progresivamente hasta alcanzar la máxima AV, preguntando en cada cambio
si ve mejor que con el anterior.

EJERCICIO VISIÓN BINOCULAR Y ESTEREOPSIS
Optometría
Vergencias con foróptero
https://www.youtube.com/watch?v=YX7Ln4qiVvQ
Partimos del subjetivo monocular y miopizamos cada ojo con +0.75 esf para relajar acomodación.
Aislamos la línea de AV donde el paciente haya leído con esta última adición de esferas positivas.
Introducimos un prisma de 3 dp base superior OD y 3 dp base inferior en OI con el diasporámetro de Risley
produciendo disociación con diplopia.
El paciente tendrá diplopia vertical, y se le pide que observe cual de las dos líneas de optotipos ve con más
nitidez.
Incrementamos la potencia esférica positiva sobre el ojo que mejor vea la línea hasta que el paciente manifieste
igualdad.
Este ajuste de esfera positiva no podrá ser superior a +0.50, de lo contrario nos tendremos que replantear el
subjetivo monocular.
Si no hubiera condición de igualdad en la borrosidad dejamos al ojo dominante con la visión más clara. Para
recuperar la fusión binocular retiramos los prismas, en este punto termina el equilibrio biocular y damos paso al
binocular reduciendo la miopización progresivamente hasta alcanzar la máxima AV, preguntando en cada cambio
si ve mejor que con el anterior.

Optometría
 Test de Hirschberg: Visualizar trofias
https://www.youtube.com/watch?v=h_uYb_D0NVg
https://timroot.com/videos/

POSICIONES DE MIRADA
Optometría

SÍNTOMAS ÓPTICO SENSORIALES DE VISIÓN
Optometría

Leyes inervacionales
Optometría
Leyes de inneLey de inervación recíproca (Ley de Sherrington). Cuando un ojo realiza un
movimiento en determinada dirección, los agonistas se contraen y los antagonistas se
relajan.
Ley de la correspondencia motora (Ley de Hering). Los influjos nerviosos enviados por los
centros oculogiros a los músculos oculares para la realización de un movimiento en una
determinada dirección son simétricos para uno y otro ojo (agonista y su yunta que es el que
ejecuta la acción en el mismo sentido en el otro ojo).
Ley de mando inervacional. La cantidad de estímulos que llegan a los músculos de los 2 ojos
depende de las necesidades del ojo fijador.
 Leyes de innervación binocular

Leyes inervacionales
Optometría
Ley de inervación recíproca (Ley de Sherrington). Cuando un ojo realiza un
movimiento en determinada dirección, los agonistas se contraen y los
antagonistas se relajan.
Ley de la correspondencia motora (Ley de Hering). Los influjos nerviosos
enviados por los centros oculogiros a los músculos oculares para la realización
de un movimiento en una determinada dirección son simétricos para uno y
otro ojo (agonista y su yunta que es el que ejecuta la acción en el mismo
sentido en el otro ojo).
Ley de mando inervacional. La cantidad de estímulos que llegan a los
músculos de los 2 ojos depende de las necesidades del ojo fijador.
 Leyes de innervación binocular

Optometría
 Condiciones de la visión binocular
 Proyección monocular
 Ojos ciclope
 Diplopía fisiológica
 Localización subjetiva de los objetos
 Horóptero. Determinación del horóptero longitudinal
 Área fusional de panum y puntos dispares
 Disparidad de fijación
 Fusión, rivalidad y supresión

Optometría
 Fusión
 Aspectos seleccionados de la neurofisiología de la visión
 Anomalías de la visión binocular

Optometría
Endodesviaciones
 Pseudotropia
 Endotropia del lactante
 Nistagmo y endotropia
 Endotropia acomodativas
 Endotropia adquirida no acomodativas

Optometría
EXODESVIACIONES
 Pseudotropia
 exoforia
 exotropia intermitente
 exotropia constante
 síndrome de Duane exotropico
 anomalías neuromusculares
 desviación horizontal disociada
 insuficiencia de la convergencia
 Parálisis de la convergencia

Optometría
Estrabismo horizontal con patrón en A y V
 Manifestaciones clínicas e identificación
Tratamiento

Optometría
Desviaciones verticales
 Hiperfunción del musculo oblicuo inferior
 Hiperfunción del musculo oblicuo superior
 Seudohiperfunción del musculo oblicuo superior
 desviación vertical disociada
 Parálisis del musculo oblicuo superior
 Parálisis del musculo oblicuo inferior
 deficiencia monocular de la elevación (parálisis doble de los elevadores)
 fracturas del suelo de la orbita

Optometría
Formas especiales de estrabismo
 Síndrome de Duane
 síndrome de Brown
 Parálisis del III par craneal
 Parálisis del VI par craneal
 Oftalmopatia tiroidea
 Oftalmolplejía externa progresiva crónica
 Miastenia grave
 Síndrome de fibrosis congénita
 Síndrome de möbius
 Endotropia asociada a miopía magna
 Oftalmolplejía intranuclear
 Apraxia oculomotora
 Mioquimia del oblicuo superior
 Estrabismo en otras situaciones

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