2. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los
Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en
salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-
educación
Editorial Member Board
Journal of ocular diseases and
therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación
Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación
Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing
Optometría
3. ANTIHIPERTENSORES
Enfermedad más común
Daños múltiples sistémicos
Prevención
Control periódico
Etiología
Sitios anatómicos de control de la presión
arterial:Arterioles,Vénulas, Corazón,
Riñón.
4. SITIOS ANATOMICOS DE CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
SNC
Nervios Simpáticos
2.CAPACIDAD
VENULAS
1. RESISTENCI
A
ARTERIOLAS
Aldosterona
3. GASTO DE BOMBEO
CORAZON
4. VOLUMEN
RIÑONES
Renina
Angiotensina
PA= GC X RVP
5. ANTIHIPERTENSORES
Actúan en uno o más de los sitios
anatómicos
Diuréticos: Disminuyen Na++ en Cuerpo y
volumen sanguíneo
Simpatopléjicos: Reducen RVP resistencia
vascular periférica
Vasodilatadores directos: Relajan m´suculo
liso
Agentes que bloquean la producción o
acción de angiotensina
6. ANTIHIPERTENSORES
Fármacos que modifican el
equilibrio sodio agua
Diuréticos
Tiacídicos: Hipertensión leve a
moderada
Asa de Henle: Más fuertes
7. SN SIMPÁTICO
Tienden a producir sedación
Depresión
Simpatopléjicos de acción central
Metildopa
Clonidina: Inicialmente
descongestionante nasal, agonista alfa
Reducen flujo simpático desde tallo
cerebral
Estimulan adenorreceptores alfa
8.
9. METILDOPA
Reduce RVP
Hipertensión de leve a moderadamente
grave
Efecto antihipertensor desde 4 a 6 horas
después de la dosis
Persiste 24 horas
Efectos adversos: SNC,
lactación(aumento de prolactina)
1 a 2 mg / día.Dosis más altas no
producen mejor efecto.
10. CLONIDINA
Receptores no adrenérgicos y alfa2
Puede también ser analgésico
Reduce GC por disminución de
frecuencia cardíaca
En personas sanas, la biodisponibilidad
es de 8 a 12 horas
Es liposoluble y atraviesa cerebro
A mayor dosis mayor eficacia. 0,2 y 1,2
mg / día
11. BLOQUEADORES GANGLIONARES
Bloquean estimulación de neuronas
postganglionares por Ach
Muy tóxicos, casi no disponibles
Trimetafán, retirado del mercado
en 1996
Cama hacia arriba para mejor
efecto
12. BLOQUEADORES NEURONALES ADRENÉRGICOS
Previenen liberación de NA en neuronas
simpáticas posganglionares
Guanetidina: Hipertensión grave
Por efectos adversos: Eyaculación,
diarrea, hipotensión, ya no se usa
mucho
Guanadrel
Betanidina y debrisoquina
13. RESERPINA
Alcaloide extraído de una planta
Hindú:Rauwolfia serpentina
Hipertensión leve a moderada
Eficaz
Bloquea la capacidad de las vesículas
de transmisor aminérgico de captar y
almacenar aminas biógenas, depende
del Mg y ATP
Se une firmemente a la membrana
neuronal
15. ANTAGONISTAS DE ADRENOCEPTORES
Propanolol:Betabloqueador
Eficaz en hipertensión grave
Antagoniza catecolaminas Beta 1 y Beta2
Inhibe producción de renina por
catecolaminas mediadas por receptores
Beta1
Vida media 3 a 6 horas
80 mg/día
16. METOPROLOL
Inhibe estimulación de adrenoreceptores
B1
Ventaja: Cardioselectividad relativa para
asmáticos y diabéticos
Nadolol,Cartelol,Atenolol, Betaxolol,
Bisoprolol
Antagonistas no selectivos Beta1
17.
18. PINDOLOL
Acetobulol
Penbutolol
Reducen presión arterial al
disminuir resistencia vascular
Benefico para pacientes con
insuficiencia cardíaca
Labetalol y carvedilol
19. PRAZOSINA Y OTROS BLOQUEADORES ALFA 1
Producen menor taquicardia refleja
Reducen presión arterial
Bien absorbida
Metabolizada en hígado
Tto inicial dosis baja 1 mg / 3 día
Doxazosina
Fentolamina y Fenoxibenzamina: Dx y
Tto en feocromocitoma
21. HIDRALACINA
40 a 200 mg día
Leve posibilidad de LES
Afectos adversos:
Náuseas
Anorexia
Palpitaciones
22. MINOXIDIL
VO
Abre conductos de potasio en músculo
liso
Dilata arteriolas pero no venas
Vida media 4 horas
Toxicidad: Taquicardia, palpitaciones,
sudoraión, cefalea
23. NITROPRUSIATO DE SODIO
Dilata arterias y vasos venosos
Indicación en insuficiencia cardíaca grave
Activa guanililciclasa o por liberación de
óxido nitrico o por estimulación diracta
de la enzima
Es un complejo de hierro, cianuro y un
grupo nitroso
Ojo al administrar se debe chequear
registro intarterial
29. INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA
Muy personal
Dietas: Consumo de sodio
Renina liberada en corteza renal
Angiotensina también se libera en
otros tejidos: Corazón
Fármacos que inhiben enzima
convertidora de angiotensina ACE
Fármacos compiten por receptores
30. INHIBIDORES DE ACE
Captopril: Peptidil dipeptidasa I a II
Enalapril: IV
Lisinopril, Benacepril, Fosinipril,
moexipril, ramipril
Disminuyen resistencia vascular
periférica
Util en Tto de pacientes con
nefropatía diabética
31. BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA
Losartan
Valsartan
Selectivos
VO
Saralasina: Analogo de angiotensina II Via IV
33. VASODILATADORES EN AGINA DE PECHO
Angina: Dolor
Episodios prolongados: Oclusión trombótica
recurrente en placas arterioscleróticas por
agregación plaquetaria (TNT la disminuye)
Acumulación de metabolitos en músculo estriado
Flujo sanguíneo inadecuado
Nitratos orgánicos: nitroglicerina
Bloqueadores de conductos de Calcio
Betabloqueadores
34. VASODILATADORES EN AGINA DE PECHO
El desequilibrio en la entrega de O2
se soluciona aumentando entrega por
incremento del flujo coronario o
disminuyendo demanda de O2 por reducción
del trabajo cardíaco
35. ANGINA DE PECHO
Siglo XVIII William Heberden
Nitrito de amilo daba alivio transitorio
1879 TNT
Actualmente: Teofilina, papaverina
Bloqueadores de conductos de Calcio
36.
37. VASODILATADORES EN AGINA DE PECHO
Disminuyen el requerimiento
miocárdico de Oxígeno
Nitratos y nitritos. Sublingual o inhalación
en ampolletas. Líquidos volátiles
Bloqueadores de conductos de Calcio
Betabloqueadores
38. EFECTOS DE NITRATOS Y NITRITOS
Vasodilatador de músculo liso
Activa guanililciclasa y aumenta cGMP
Producción de PG
Relaja bronquios, vía gastrointestinal y
genitourinaria
Nitrito de amilo y nitrito de isobutilo:
Potenciadores sexuales
39. EFECTOS DE NITRATOS Y NITRITOS
Nitratos corrigen espasmo coronario
Nitroglicerina en inyección
intracardíaca
Mononitrato de isorbide, dinitrato,
nitrito de amilo
Ojo con tolerancia
40. BLOQUEADORES DE CONDUCTOS DE CALCIO
Conducto de Calcio cardíaco
Verapamil: Surgió intentando sintetizar
papaverina.Alcaloide de amapola.
VO
Diltiacem
Conductos de sodio cardíacos bloqueados por
bepridil
41. BLOQUEADORES DE CONDUCTOS DE CALCIO
Músculo liso: Bloquean conductos de Calcio
Esquelético: Nada. Reserva interna de Calcio
Vasoespasmo cerebral:Nimodipina reduce
morbilidad después de hemorragia
subaracnoidea
Exceso: Depresión cardíaca grave
Uso clínico en migrañas, fenómeno de
Raynaud y aterosclerosis
42. OXIDO NITRICO (NO). DONADORES E INHIBIDORES
Antes tóxico, smog, sólo en
macrófagos como defensa
Ahora: Muchas células lo
sintetizan, interviene en
regulación del sistema nervioso,
cardiovascular e inmunológico
43. OXIDO NITRICO (NO).
DONADORES E INHIBIDORES
1980: Furchgott y Zawadzki: Al estimular
músculo liso con acetilcolina y carbacol se
liberaba un vasodilatador
EDRF: Relajación del músculo liso
1987: NO es igual a EDRF
Choque séptico:Aumenta excreción urinaria
en infección bacteriana por gramnegativos
44. OXIDO NITRICO (NO).
DONADORES E INHIBIDORES
Aterosclerosis: Reduce placa
Plaquetas:No agregación
Trasplante de órganos: Reducir radicales
libres
SNC:Modifica liberación de neurotransmisores
en áreas encefálicas
Inflamación: Estimula síntesis de PG,
Inhibidores NOS ayudan en artritis