Este documento describe la farmacología del aparato digestivo, incluyendo fármacos que afectan la boca, esófago y estómago, así como el tracto gastrointestinal, hígado y páncreas. Explica los diferentes tipos de fármacos como antiácidos, inhibidores de la secreción ácida y protectores de la mucosa que actúan sobre el estómago.

1. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
1º PARTE

2. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
• Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo
• Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• Fármacos que afectan ESTÓMAGO
• Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal
• Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
• Farmacología de los rumiantes

3. Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo
• ESTIMULANTES DEL APETITO
GENCIANA (Bovinos, Equinos)
ELFAZEPAM (Bovinos, Equinos)
OXAZAPAM (Caninos, Felinos)
DIAZEPAM (Caninos, Felinos)
CIPROHETADINA (Todos, no Felinos)
• ANOREXÍGENOS
ANFETAMINAS (no en Caninos)
FENFLURAMINA
DIETILPROPION (Caninos)

4. APETITO
NAdr
SEROTONINA
DOPAMINA
GABA

5. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
• Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo
• Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• Fármacos que afectan ESTÓMAGO
• Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal
• Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
• Farmacología de los rumiantes

7. Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• SIÁLICOS
• ANTISIÁLICOS

8. Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• SIÁLICOS: son estimulantes amargos, estimulan la fase
cefálica de la digestión
GENCIANA
CUASIA
COLOMBO
NUEZ VÓMICA
CHINCHONA
PARASIMPATICOMIMÉTICOS
INHIBIDORES DE LA CHE

9. Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• SIÁLICOS
• ANTISIÁLICOS
ATROPINA

10. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
• Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo
• Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• Fármacos que afectan ESTÓMAGO
• Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal
• Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
• Farmacología de los rumiantes

12. FARMACOLOGÍA GÁSTRICA
1. Secreción de sustancias
Fármacos relacionados con el ÁCIDO
2. Contener la ingesta
Fármacos relacionados con la MOTILIDAD

13. • ÚLCERA GÁSTRICA
Fármacos relacionados con
• ÚLCERA DUODENAL el ÁCIDO
• ESOFAGITIS DE REFLUJO
ANSIEDAD COMIDA
AINEs Helicobacter pylori
Factores de Defensa: a:
Fármacos destinados
-Secreción de MOCOel ÁCIDO
-Neutralizar
- Secreción de BICARBONATO de ÁCIDO
- Disminuir la producción
- Producción de PGE2 y PGI2
- Aumentar la capacidad defensiva de la mucosa

14. Fármacos relacionados con el ÁCIDO
ANTIÁCIDOS
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
PROTECTORES DE LA MUCOSA

15. “G”
(gastrina)

17. CA H2O
Célula ParietalCO2

18. H2CO3 HCO-3
H+

19. Molécula de
intercambio iónico
Conducto de la
Cl -
glándula gástrica
HCl
K+
H+

20. Distensión estomacal
HCl
¡Importante!: animal con gastritis: AYUNO
(para evitar distensión gástrica y liberación de Gastrina)
Gastrina
K+
H+

21. H2
Cl
RANITIDINA
Histamina
OMEPRAZOL
ANTIÁCIDOS
H+
ECL
H+
Gastrina
K+
H+
ACIDOSIS PARADÓJICA
pH BÁSICO

22. ACh
M3
Cl
H+ H+
ECL
H+
K+
H+

23. SUCRALFATO HCl
K+

24. HCO-3
Cl
H+ H+
H+
PGE2 H+
MISOPROSTOL
PGI2

25. ANTIÁCIDOS
Clasificación según mecanismo de acción:
• Neutralizan el ácido producido
 ABSORBIBLES o SISTÉMICOS
• Complemento de fármacos que disminuyen o
Bicarbonato de Sodio
anulan la formación del ácido
 NO ABSORBIBLES o LOCALES
• Acción sintomática Carbonato de Calcio
Hidróxido de Aluminio
Hidróxido de Magnesio
Magaldrato

26. Antiácidos gástricos absorbibles o sistémicos
BICARBONATO DE SODIO
• Efecto: muy corta duración
NaHCO3 + HCl NaCl + CO2 + H2O
• pH se eleva: ACIDEZ de “REBOTE”
• Puede pasar a circulación (absorbible): ALCALOSIS

27. ANTIÁCIDOS
Clasificación según mecanismo de acción:
• Neutralizan el ácido producido
 ABSORBIBLES o SISTÉMICOS
• Complemento de fármacos que disminuyen o
Bicarbonato de Sodio
anulan la formación del ácido
 NO ABSORBIBLES o LOCALES
• Acción sintomática Carbonato de Calcio
Hidróxido de Aluminio
Hidróxido de Magnesio
Magaldrato

28. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales
CARBONATO DE CALCIO
• Acción rápida y efectiva
CaCO3 + 2 HCl Cl2Ca + CO2 + H2O
• pH se eleva: liberación de GASTRINA= ÁCIDO (repetir medicación)

29. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales
HIDRÓXIDO DE ALUMINIO
• Además: Protector de mucosa
Al(OH)3 + 3 CIH Cl3 Al + 3 H2O
• Acción colateral: Constipación

30. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales
HIDRÓXIDO DE MAGNESIO
(“Leche de magnesia”)
• Menos efectivo
Mg(OH)2 + 2 CIH MgCl2 + 2 H2O
• Acción colateral: Laxante o Purgante(se asocia con H. de aluminio)
• Se absorbe 10 – 15 %: depresión del SNC (insuf. Renal)

31. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales
MAGALDRATO
• Es un complejo de Hidróxido de aluminio y magnesio
(acción superior asociadas que separadas)

32. ANTIÁCIDOS
• RECORDAR:
La ALCALINIZACIÓN del pH del estómago puede:
- Disminuir la absorción de algunos fármacos como:
 KETOCONAZOL
 AMPICILINA
- Formar quelatos con TETRACICLINAS

33. Fármacos relacionados con el ÁCIDO
ANTIÁCIDOS
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
PROTECTORES DE LA MUCOSA

34. INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
- Efecto: Antagonizar sust. que activan la bomba de protones
- Clasificación :
CIMETIDINA
 ANTIHISTAMÍNICOS H2 FAMOTIDINA
RANITIDINA
 INHIBIDORES DE LA H+, K+ - ATPasa OMEPRAZOL
ANTIMUSCARÍNICOS SELECTIVOS PIRENZEPINA

35. ANTIHISTAMÍNICOS H2
CIMETIDINA
FAMOTIDINA
RANITIDINA
• Antagonistas competitivos de la HISTAMINA
• Actúan sobre receptores H2 del estómago
• Cimetidina: Inhibidor enzimático (microsomas
hepáticos), retrasa el metabolismo de:
 DIAZEPÁN
 LIDOCAÍNA
 METRONIDAZOL
 TEOFILINA
 PROPANOLOL

36. ANTIHISTAMÍNICOS H2
CIMETIDINA
DROGA CANINOS FELINOS
FAMOTIDINA EQUINOS
RANITIDINA
• INDICACIONES: 18 mg/kg (PO)
10 mg/kg (PO) 2.5 mg/kg (PO)
4 mg/kg (IV)
Cimetidina 5 mg/kg (IV)
 GASTRITIS
10 mg/kg (PO)
 ÚLCERA GASTRODUODENAL 1.5 mg/kg (IV)
3 mg/kg (PO)
Ranitidina 1- 2 mg/kg (PO)
(IV)
 ESOFAGITIS DE REFLUJO

37. INHIBIDORES DE LA H+, K+ - ATPasa
OMEPRAZOL
• Inestable en medio ácido (cápsulas con recubrimiento entérico)
• Eficacia superior a los antihistamínicos H2
• Se acumula en cél. parietales: efecto antisecretor dura 2 – 3
días

38. H2
Cl
Ác. sulfénico
Histamina OMEPRAZOL
H+
ECL
Inhibe bomba H+/K+/ATPasa
Sulfenamida H+
Gastrina
K+
H+

39. INHIBIDORES DE LA H+, K+ - ATPasa
DROGA CANINOS EQUINOS
0.7 – 1 mg/kg (PO) 1 – 2 mg/kg (PO)
Omeprazol

40. ANTIMUSCARÍNICOS SELECTIVOS
PIRENZEPINA

41. Receptores muscarínicos selectivos
• 4 Subtipos:
 M 1 (Gástrico) Ácido Clorhídrico y Pepsina
PIRENZEPINA
 M 2 (Cardíaco)
 M 3 (Muscular Liso)
 M 4 (Glandular)

42. ANTIMUSCARÍNICOS SELECTIVOS
PIRENZEPINA
• Poco uso clínico
• Acciones colaterales: sequedad de boca, constipación

43. Fármacos relacionados con el ÁCIDO
ANTIÁCIDOS
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
PROTECTORES DE LA MUCOSA

44. PROTECTORES DE LA MUCOSA
COMPUESTOS DE BISMUTO
SUCRALFATO
MISOPROSTOL
CARBENOXOLONA
-Defienden la mucosa de la acción agresora del HCl y PEPSINA

45. PROTECTORES DE LA MUCOSA
COMPUESTOS DE BISMUTO
- Tb. actividad antibacteriana (Helicobacter pylori)
• Compuestos de Bismuto:
 SALICILATO
 HIDRÓXIDO (crema de bismuto)
 SUBNITRATO
 CARBONATO
 DICITRATO TRIPOTÁSICO DE BISMUTO

46. En contacto con las proteínas de la úlcera, y a pH ácido,
forman QUELATOS que actúan como barrera
y protegen el cráter del ÁCIDO y la PEPSINA

47. DROGA CANINOS FELINOS
Sales de Bismuto 0.3 – 2 g TOTAL (PO) 0.1 – 0.3 g TOTAL (PO)
Crema de Bismuto 10 – 20 ml TOTAL (PO) 10 – 20 ml TOTAL (PO)

48. PROTECTORES DE LA MUCOSA
SUCRALFATO
• Compuesto de HIDRÓXIDO DE ALUMINIO y OCTASULFATO
DE SACAROSA
• A pH < 4 (como en estómago), se POLIMERIZA formando
una PASTA o GEL, que se une al cráter de la úlcera y no es
desplazada por los alimentos
• Absorción mínima, por lo que no hay efectos sistémicos
• ADMINISTRAR: alejado de las comidas y de otros fármacos
(especialmente los que aumentan el pH del estómago)

49. SUCRALFATO HCl
K+

50. DROGA CANINOS FELINOS EQUINOS
Sucralfato 0.5 – 1 g TOTAL (PO) 0.25 g (PO) 2 – 4 g TOTAL (PO)

51. PROTECTORES DE LA MUCOSA
MISOPROSTOL
• PROSTAGLANDINA SINTÉTICA (análoga de la PGE1)
• Inhibe la producción de H+
• Efecto:
 Aumenta el FLUJO SANGUÍNEO
 Aumenta el MOCO
 Aumenta el BICARBONATO
• Reacciones adversas: Cólicos, Diarrea, ABORTO!!!

52. HCO-3
Cl
H+ H+
H+
PGE2 H+
MISOPROSTOL
PGI2

53. DROGA CANINOS
Misoprostol 2 – 5 μg/kg (PO)

54. FARMACOLOGÍA GÁSTRICA
1. Secreción de sustancias
Fármacos relacionados con el ÁCIDO
2. Contener la ingesta
Fármacos relacionados con la MOTILIDAD

55. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
PROCINÉTICOS
EMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS

56. DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
BLOQUEANTES MUSCARÍNICOS
OPIOIDES
-Uso: cuando úlcera cursa con dolor y espasmos

57. BLOQUEANTES MUSCARÍNICOS
• Impiden acción de Ach sobre el ML:
- Reducen tono muscular
- Reducen frecuencia y amplitud de contracciones
BUTILESCOPOLAMINA
METILBROMURO DE HOMATROPINA

58. OPIOIDES
- Disminuyen la motilidad intestinal
 DIFENOXILATO
 LOPERAMIDA

59. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
PROCINÉTICOS
EMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS

60. PROCINÉTICOS
METOCLOPRAMIDA
CISAPRIDA
DOMPERIDONA
• Aumentan la MOTILIDAD
• Favorecen el VACIADO GÁSTRICO
• Favorecen el tránsito del contenido gástrico hacia el
intestino

61. PROCINÉTICOS
METOCLOPRAMIDA
• Mecanismo de acción:
 Agonista 5 – HT4
 Sensibiliza a los receptores colinérgicos a la acción de Ach
 Antagonista D2 central y periférico
• Indicaciones:
- Alteraciones de la motilidad (aumenta vaciado gástrico y evita
reflujo)
- Acción antiemética

62. ACh
METOCLOPRAMIDA

63. Aumenta TONO
Disminuye el
REFLUJO ESOFÁGICO
RELAJA
Se acelera el
VACIADO GÁSTRICO Aumenta CONTRACCIONES

64. PROCINÉTICOS
CISAPRIDA
• No es antagonista de Dopamina: no es antiemético
• Mecanismo de acción: Agonista 5 – HT4
• Aumenta motilidad de: estómago, duodeno y colon
• Indicaciones:
- Alteraciones de la motilidad (aumenta vaciado gástrico y evita reflujo)
- Megacolon e íleo paralítico

65. METOCLOPRAMIDA CISAPRIDA

66. PROCINÉTICOS
DOMPERIDONA
• Mecanismo de acción: Bloqueante de R dopaminérgicos
periféricos
• Eficacia menor
• Buen antiemético

67. DROGA CANINOS Y FELINOS EQUINOS
0.25 – 0.5 mg/kg (IV) (SC)
0.25 – 0.5 mg/kg (PO) (SC)
Metoclopramida
0.02 mg/kg/h (IV)

68. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
PROCINÉTICOS
EMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS

69. EMÉTICOS
• Provocan náuseas y vómitos como un efecto deseado y
principal (no como reacción adversa)
• Mecanismo de Acción:
 De acción CENTRAL
 De acción CENTRAL y PERIFÉRICA
 De acción PERIFÉRICA

70. ZQG
CV

71. N. Vagales
ECL dañada
5 – HT

72. • Común en CARNÍVOROS y PORCINOS
• RUMIANTES no vomitan: expulsan contenido abomasal
al rumen
• EQUINOS no vomitan: disposición del esfínter esofágico
inferior (regurgitación: ruptura de estómago)
• Fármacos con reacción adversa: VÓMITO:
 Glucósidos cardiotónicos
 Xilazina
 Antineoplásicos
 Opiáceos

73. EMÉTICOS
 De acción CENTRAL APOMORFINA
XILAZINA
 De acción CENTRAL y PERIFÉRICA EMETINA
CEFELINA
 De acción PERIFÉRICA SULFATO DE COBRE
SULFATO DE CINC

74. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL
APOMORFINA
• Opioide (potente acción emética, poca acción depresora o analgésica)
• Mecanismo de acción: estimulación de los receptores
dopaminérgicos de ZQG
• Efecto rápido: vómito a los 2 – 5 minutos
• Gatos: excitación de SNC

75. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL
XILAZINA
•Depresora de SNC (en anestesia: vómito es acción colateral)
• Gatos: droga de elección para provocar vómito
• Meanismo de acción: Agonista de R α2 de ZQG

76. DROGA CANINOS FELINOS
Apomorfina 0.1 mg/kg (SC) -
0.5 mg/kg (SC) (IM) 0.5 mg/kg (SC) (IM)
Xilazina
0.2 mg/kg (EV) 0.2 mg/kg (EV)

77. EMÉTICOS
 De acción CENTRAL APOMORFINA
XILAZINA
 De acción CENTRAL y PERIFÉRICA EMETINA
CEFELINA
 De acción PERIFÉRICA SULFATO DE COBRE
SULFATO DE CINC

78. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL Y PERIFÉRICA
EMETINA
CEFELINA
• Orígen: Cephaelis ipecacuanha
• Mecanismo de acción: irritación de la mucosa gástrica
que, por vía refleja, produce vómito.

79. EMÉTICOS
 De acción CENTRAL APOMORFINA
XILAZINA
 De acción CENTRAL y PERIFÉRICA EMETINA
CEFELINA
 De acción PERIFÉRICA SULFATO DE COBRE
SULFATO DE CINC

80. EMÉTICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA
SULFATO DE COBRE
SULFATO DE CINC
• No son muy confiables

81. EMÉTICOS
NO!!!!!
 INCONSCIENTES
 CONVULSIONES
 SHOCK
 Ingestión de:
 sust. CORROSIVAS o PUNZANTES
 KEROSENE

82. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
PROCINÉTICOS
EMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS

83. ANTIEMÉTICOS
• Se emplean ante VÓMITOS INCOERCIBLES

84. • Según MECANISMO DE ACCIÓN:
ANTIEMÉTICOS
-Antagonistas DOPAMINÉRGICOS
-Benzamidas: METOCLOPRAMIDA
- Fenotiazinas: CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA, TIETILPERAZINA
-Butirofenonas:DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
-Antagonistas 5 –HT3
ONDANSETRÓN
- Antagonistas H1
DIMENHIDRINATO, DIFENHIDRAMINA, PROMETAZINA
- Antagonistas MUSCARÍNICOS
ESCOPOLAMINA
• Otros de mecanismo incierto:
GLCC, BENZODIAZEPINAS, CANABINOIDES

85. • Según MECANISMO DE ACCIÓN:
ANTIEMÉTICOS
-Antagonistas DOPAMINÉRGICOS
-Benzamidas: METOCLOPRAMIDA
- Fenotiazinas: CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA, TIETILPERAZINA
-Butirofenonas:DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
-Antagonistas 5 –HT3
- Antagonistas H1
- Antagonistas MUSCARÍNICOS
• Otros de mecanismo incierto:

86. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas Dopaminérgicos
METOCLOPRAMIDA
CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA
DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
• Inhibe al R D2 a nivel de ZQG
• Además agoniza al R 5-HT4 (procinético: estimula peristalsis gástrica y
evita reflejo de vómito)

87. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas Dopaminérgicos
METOCLOPRAMIDA
CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA
DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
• Inhibe al R D2 a nivel de ZQG
• Además antagonista de R muscarínicos y H1

88. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas Dopaminérgicos
METOCLOPRAMIDA
CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA
DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
• Inhibe al R D2 a nivel de ZQG

89. • Según MECANISMO DE ACCIÓN:
ANTIEMÉTICOS
-Antagonistas DOPAMINÉRGICOS
-Antagonistas 5 –HT3 ONDANSETRÓN
- Antagonistas H1
- Antagonistas MUSCARÍNICOS
• Otros de mecanismo incierto:

90. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas 5 – HT3
ONDANSETRÓN
•Mecanismo de acción: Antagoniza R 5- HT3

91. • Según MECANISMO DE ACCIÓN:
ANTIEMÉTICOS
-Antagonistas DOPAMINÉRGICOS
-Antagonistas 5 –HT3
- Antagonistas H1
DIMENHIDRINATO, DIFENHIDRAMINA, PROMETAZINA
- Antagonistas MUSCARÍNICOS
• Otros de mecanismo incierto:

92. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas H1
DIMENHIDRINATO
DIFENHIDRAMINA
PROMETAZINA
• Inhiben el vómito provocado por HISTAMINA
(CINETOSIS)
• Efecto máximo: a las 4 hs

93. • Según MECANISMO DE ACCIÓN:
ANTIEMÉTICOS
-Antagonistas DOPAMINÉRGICOS
-Antagonistas 5 –HT3
- Antagonistas H1
- Antagonistas MUSCARÍNICOS
ESCOPOLAMINA
• Otros de mecanismo incierto:

94. ANTIEMÉTICOS: Antagonista MUSCARÍNICOS
ESCOPOLAMINA

95. DROGA CANINOS
Metoclopramida 0.25 – 0.5 mg/kg (SC) (IM) (PO)
0.05 – 0.2 mg/kg (SC) (IM)
Acepromazina 1 – 2 mg/kg (PO)
0.1 – 0.5 mg/kg (IM)
Domperidona 0.5 – 1 mg/kg (PO)
Ondansetrón 0.1 – 0.2 mg/kg (PO)
Difenhidramina 2 – 4 mg/kg (PO)