3. Índice
ÍNDICE............................................................................................................3
INTRODUÇÃO ................................................................................................4
FLEXIBILIDADE...............................................................................................................4
Importância da Flexibilidade...........................................................................................5
FLEXITESTE ..................................................................................................................6
Movimentos do Flexiteste.................................................................................................7
ARTICULAÇÃO DA COXA...............................................................................7
ASPECTO ANATÓMICO DA ARTICULAÇÃO DA COXA E PÉLVIS........................................................7
FLEXÃO DA COXA E LIMITAÇÕES.........................................................................................9
MÚSCULOS DA COXA ....................................................................................................10
Músculo Quadricipete crural (Musculus quadriceps femoris) ......................................11
Músculo pectíneo( Musculus pectineus)........................................................................11
Músculo Bicípete crural (Musculus bicipetes femoris) ..................................................11
Músculo semitendinoso (Musculus semitendinosus) ....................................................12
Origem: Tuberosidade Isquiática (por intermédio de um tendão comum à longa porção);
.......................................................................................................................................12
Músculo semimembranoso (Musculus semimembranosus) ..........................................12
Músculo grande adutor (musculus addutor magnus)....................................................12
Músculo pequeno adutor (Musculus addutor brevis) ....................................................12
Músculo médio adutor (Musculus addutor longus) ......................................................13
Músculo Grande psoas (Musculus psoas major) ..........................................................13
Músculo ilíaco (Musculus iliacus).................................................................................13
Músculo tensor da fascia lacta ......................................................................................13
Costureiro (sartório)......................................................................................................13
FLEXITESTE..................................................................................................15
PROTOCOLO DO MOVIMENTO DA FLEXÃO DA COXA................................................................15
Aspectos da execução dos movimentos...........................................................................17
4. Introdução
Flexibilidade
A Flexibilidade é um dos componentes da aptidão física, podendo ser definida
como a amplitude máxima fisiológica passiva de um dado movimento articular.
Embora certo nível de flexibilidade pareça ser relevante para a saúde,
desconhecem-se quais são os níveis ótimos para um dado indivíduo.
A flexibilidade é um dos componentes da aptidão física (CURETON, 1941), sendo
considerada relevante para a execução de movimento simples ou complexos,
para o desempenho desportivo, para a manutenção da saúde e para a
preservação da qualidade de vida (ARAÚJO, 1999). A flexibilidade é, portanto,
uma das variáveis do desempenho físico, podendo ser definida operacionalmente
como a amplitude máxima fisiológica passiva de um dado movimento articular
(ARAÚJO, 1999).
A flexibilidade constitui uma característica motora de principal para muitos
movimentos. Uma boa flexibilidade poder-se-á traduzir por uma suficiente
capacidade de movimentação do aparato articular e uma suficiente capacidade
de alongamento muscular (BARBANTI,1997).
A flexibilidade pode ser geral e específica:
É geral quando visa a movimentação global do indivíduo numa atuação
conjunta de suas articulações.
É específica quando contém movimentos localizam a articulação ou
conjunto de articulações (BARBANTI,1997).
Relacionados com o tema está a denominada. mobilidade articular (mobilidade
pode, na grande maioria das vezes, ser utilizada como sinónimo de flexibilidade,
sem qualquer prejuízo da compreensão. ) e alongamento. (Certo grau de
flexibilidade parece ser fundamental para a saúde)
Todavia, estão muito pouco claramente estabelecidos quais são os níveis
óptimos de flexibilidade, para a saúde de um indivíduo, e como esses níveis
5. variam em função de idade, gênero, raça e padrão de atividade física regular.
A flexibilidade pode ainda ser decomposta em dois componentes: estático e
dinâmico (REILLY, 1981). O componente estático refere-se à amplitude máxima
de um movimento. Já componentes dinâmicos referem-se à resistência ou rigidez
oferecida ao movimento, dentro de uma determinada amplitude, sendo
quantificada em situações tipicamente de pesquisa, através do torque.
Importância da Flexibilidade
Maior amplitude dos movimentos: a flexibilidade permite aos movimentos
de impulso e balanço uma amplitude maior oscilação, facilitando a execução
técnica.
Perfeito relaxamento dos antagonistas: se os músculos não estiverem
suficientemente alongados, eles não se relaxam completamente.
A Melhoria técnica: uma boa mobilidade reflete-se na qualidade da técnica,
por exemplo, na amplitude das passadas nas corridas de velocidade e na
aterrissagem do salto em distância e do triplo.
Prevenção de lesões: a prática tem confirmado que os atletas que
possuem alto grau de mobilidade são os que menos se lesionam. As lesões
musculares são mais frequentes nos atletas com mobilidade débil.
6. Flexiteste
O Flexiteste é o único método de avaliação da flexibilidade que incorpora o
estudo de índices de variabilidade da mobilidade articular, permitindo identificar
o grau de homogeneidade na mobilidade passiva dos diversos movimentos
articulares. Flexiteste
O Flexiteste consiste em medir a mobilidade máxima de 20 movimentos
corporais, incluindo as articulações do tornozelo, do joelho, do quadril, do tronco,
do punho, do cotovelo e do ombro, sem aquecimento prévio. Cada movimento é
medido em uma escala de zero a quatro, no total de cinco níveis de flexibilidade.
O teste é aplicado por um médico ou por um professor de educação física, que
força o movimento nas articulações do paciente até o ponto máximo de
amplitude, facilmente detectado devido à resistência mecânica ao
prosseguimento da execução ou ao relato de desconforto do avaliado. O grau de
flexibilidade é definido quando a amplitude alcançada é comparada com padrões
de flexibilidade, que vão de zero (flexibilidade praticamente inexistente);um
(baixa); dois (média); três (grande); e quatro (muito grande).
O flexiteste permite que os graus alcançados em uma de seus 20 movimentos
sejam somados para a obtenção do “flexindice”, que vai de uma escala de 0 a
80, sendo que os graus 0 ou 80, segundo especialistas nunca foram obtidos na
prática.
Normalmente, o teste só é aplicado do lado direito do corpo (somente em
condições de uso extremante díspares ou em condições patológicas acontecem
diferenças apreciáveis entre os dois dimidios corporais).
O tempo de execução do teste varia de acordo com a experiência do avaliador e
com as condições do avaliado, mas tipicamente situa-se entre três e cinco
minutos empregando uma seqüência modificada dos movimentos, na qual são
minimizadas as mudanças de postura corporal, embora a análise do Flexiteste
possa e deva ser feita para cada um dos movimentos e/ou articulações, é válido
somar os resultados obtidos nos 20 movimentos isolados e obter um índice
7. global de flexibilidade ou mobilidade articular denominado de Flexindice.
Movimentos do Flexiteste
Os Movimentos do flexiteste são 20 e são os seguintes:
1) Flexão do tornozelo; 11) Flexão lateral do tronco;
2) Extensão do tornozelo; 12) Flexão do punho;
3) Flexão do joelho; 13) Extensão do punho;
4) Extensão do joelho; 14) Flexão do cotovelo;
5) FLEXÃO DA COXA ; 15)Extensão do cotovelo;
6)Extensão do quadril; 16) Adução posterior do ombro com 180 graus de
abdução;
7) Adução do quadril; 17) Extensão com adução posterior do ombro;;
8) Abdução do quadril; 18) Extensão posterior do ombro
9) Flexão do tronco; 19) Rotação lateral do ombro com 90 graus de
abdução;
10) Extensão do tronco; 20) Rotação medial do ombro com 90 graus de
abdução
Articulação da coxa
Aspecto anatómico da articulação da coxa e pélvis
A articulação femoral acetabular, é uma articulação relativamente estável devido
a sua arquitetura óssea, com ligamentos fortes e músculos grandes, dotados de
grande capacidade de sustentação. Actua na descarga de peso e na locomoção,
que é significativamente favorecida por sua extensa amplitude de movimento,
8. conferindo a ela capacidade de correr, das passos cruzados, dar passos laterais,
saltar e realizar muitas outras alterações (THOMPSON,FLOYD,2002).
A articulação sacroilíaca põe em contato duas superfícies articulares. Na face
lateral do sacro observamos a superfície auricular que se articula com o ilíaco.
Essa superfície tem a forma de um L invertido, sendo que no homem ela
geralmente ocupa do primeiro ao terceiro segmento sacral e na mulher do
primeiro ao segundo (GRAY, Garder,Rahilly1988).
A articulação da coxa é formada pela cabeça do fémur conectada ao acetábulo
da cintura pélvica. A cintura pélvica consiste nos ossos pélvicos direito e
esquerdo unidos posteriormente pelo sacro, que é considerado uma extensão da
coluna vertebral, com cinco vértebras fundidas. O osso pélvico é constituído de
três ossos: ílio, ísquio e púbis, que durante o nascimento e a fase de crescimento
e desenvolvimento são três ossos distintos, mas na maturidade se fundem
formando um osso pélvico único (THOMPSON, FLOYD,2002).
Na área superior, os ossos pélvicos são unidos formando a sínfise púbica, uma
articulação anfiartrodial.
Na área posterior, o sacro se localiza entre os dois ossos pélvicos e forma as
articulações sacro ilíacas. Fortes ligamentos unem esses ossos, dando origem a
articulação rígidas, mas dotadas de ligeira mobilidade.
Nessas articulações podem ocorrer movimentos oscilatórios mínimos, como por
exemplo: quando andamos ou quando flexionamos o quadril na posição deitada
de costas.
Entretanto, os movimentos dessa região normalmente envolvem a cintura pélvica
inteira e as articulações do quadril. Quando andamos, ocorrem flexão e extensão
da coxa com rotação da cintura pélvica, para frente na flexão e para trás na
extensão do quadril. No trote e na corrida são gerados movimentos mais rápidos
e, maior amplitude de movimento (THOMPSON, FLOYD, 2002).
A arquitetura óssea da articulação da coxa / quadril confere-lhe grande
estabilidade, contribuindo para que essa região sofra relativamente poucas
subluxações e luxações. A articulação da coxa / quadril é classificada com tipo
9. enartrodial e é formada pela cabeça femoral inserida no soquete constituído pelo
acetábulo da pelve (THOMPSON, FLOYD, 2002).
A articulação sacroilíaca é responsável pela transmissão de forças do tronco para
os membros inferiores e, através dos tecidos moles que a envolvem, permite-se a
estabilidade do anel pélvico (GREENSTEIN, 1997).
A cintura pélvica move-se para trás e para frente dentro de três planos,
totalizando seis movimentos diferentes. Toda a rotação da cintura pélvica resulta,
na verdade, de movimento em um ou mais desses locais: quadril direito, quadril
esquerdo e espinha lombar (THOMPSON, FLOYD, 2002).
As rotações pélvicas anteriores e posteriores ocorrem no plano sagital ou antero-
posterior, ao passo que a rotação lateral direita e esquerda ocorre no plano
lateral ou frontal. A rotação transversa para a direita (sentido horário) e para a
esquerda (sentido anti-horário) ocorre no plano horizontal ou transverso de
movimento (THOMPSON,FLOYD, 2002).
A articulação da coxa é capaz de realizar os seguintes movimentos, podemos
assim defini-los e caracterizá-los:
• Flexão /extensão da coxa:
• Abdução / Adução da coxa
• Rotação externa / interna da coxa:
• Abdução e Adução diagonal da coxa
• Rotação Pélvica anterior /posterior:
• Rotação pélvica lateral esquerda/ direita
• Rotação pélvica transversa esquerda /direita:
(THOMPSON,FLOYD,2002).
Flexão da Coxa e limitações
A flexão da coax /quadril, é definida como uma diminuição do ângulo entre a
10. coxa e o tronco.
A sua amplitude vai variar em função da posição de flexão ou extensão do joelho,
assim no primeiro caso não ultrapassa os 90º e no segundo pode ir até aos 120º.
A flexão passiva pode atingir valores de 145º sendo limitada pelo contacto da
face anterior da coxa com o tronco, pela tensão dos músculos da região posterior
e pelos feixes posteriors da cápsula articular.
Os músculos que intervêm neste movimento são aqueles que se localizam
anteriormente em relação ao plano frontal.
Músculos da coxa
Os músculos da coxa encontram-se distribuídos em 3 grupos:
ANTERIOR (Ilíaco)
Costureiro
Tensor da fascia Lata
INTERNO (Púbicos)
Pectineo
Adutores
Recto interno da coxa
Biceps crural
POSTERIOR (Ciáticos)
Biceps crural
Semitendinoso
Semimembranoso
Grande Psoas
Ilíaco
11. Músculo Quadricipete crural (Musculus quadriceps femoris)
Constituído por 4 porções: Recto femoral (mais superficial), vasto lateral
(vasto externo),vasto medial (vasto interno) e vasto intermédio ou crural
(situado por baixo dos vastos).
Porções:
Origem: Espinha ilíaca.
Origem: Linha Áspera do Fémur.
Músculo recto femoral (Musculus rectus femoris)
Músculo vasto lateral (Musculus vastus lateralis)
Músculo vasto medial (Musculus vastus medialis)
Origem: Linha Áspera do Fémur.
Músculo vasto intermédio ou crural (Musculus vastus
intermedius)
Origem: Diáfise do fémur.
Inserção: As 4 porções reúnem‐se num tendão comum, que se insere na rótula
e na tuberosidade anterior da tíbia;
Acção muscular: O quadricípete é responsável pela extensão da perna. O recto
femural participa na flexão da coxa.
Músculo pectíneo( Musculus pectineus)
A orientação das fibras é oblíqua, dirigindo‐se para baixo, para fora
e para trás.
Origem: Púbis e crista pectínea;
Inserção: Abaixo do pequeno trocanter;
Acção muscular: Adução e flexão da coxo‐fémural.
Músculo Bicípete crural (Musculus bicipetes femoris)
Pela longa porção (origem: Tuberosidade Isquiática);
E pela curta porção (origem: Linha áspera do Fémur);
Inserção: Peróneo (ambas as porções);
Acção muscular: Flexão e rotação externa da perna, extensão e hiperextensão
12. da coxa (a longa porção). Retroversão (OI invertida).
Músculo semitendinoso (Musculus semitendinosus)
Origem: Tuberosidade Isquiática (por intermédio de um tendão comum à longa
porção);
Inserção: Tuberosidade Interna da Tíbia (na extremidade superior), por
intermédio do pé de pato;
Acção muscular: Flexão e rotação interna da perna, extensão e hiperextensão
da coxa. Retroversão (OI invertida).
Músculo semimembranoso (Musculus semimembranosus)
Músculo mais profundo da região posterior.
Origem: Tuberosidade Isquiática;
Inserção: Tuberosidade Interna da Tíbia;
Acção muscular: Flexão e rotação interna da perna, extensão e hiperextensão
da coxa. Retroversão (OI invertida).
Músculo grande adutor (musculus addutor magnus)
É o mais desenvolvido dos adutores, encontrando‐se atrás do pequeno e do
médio adutor. A orientação das suas fibras é oblíqua, dirigindo‐se para baixo,
para fora e para trás.
Origem: Púbis e tuberosidade isquiática;
Inserção: linha áspera do Fémur por cima do côndilo interno
Acção muscular: Adução, extensão e rotação externa da coxa. (Selley et all,
2003)
Músculo pequeno adutor (Musculus addutor brevis)
Origem: Púbis e tuberosidade isquiática;
Inserção: linha áspera do Fémur por cima do côndilo interno;
Acção muscular: Adução e rotação externa da coxa. Participa também na
flexão da anca (Selley et all, 2003).
13. Músculo médio adutor (Musculus addutor longus)
É o mais superficial dos adutores. A orientação das suas fibras é oblíqua,
dirigindo‐se para baixo, para fora e para trás.
Origem: Púbis e tuberosidade isquiática;
Inserção: linha áspera do Fémur por cima do côndilo interno;
Acção muscular: Adução e rotação externa da coxa. Participa também na
flexão da anca (Selley et all, 2003).
Músculo Grande psoas (Musculus psoas major)
A orientação das fibras é oblíqua, para baixo.
Origem: Coluna vertebral (na 12a vértebra dorsal e 4 primeiras lombares e, nos
discos intervertebrais que separam estas vértebras);
Inserção: Pequeno trocânter do fémur;
Acção muscular: Flexão, flexão homolateral e rotação externa da coxo‐fémural.
Anteversão, Flexão e flexão lateral do tronco (OI invertida).
Músculo ilíaco (Musculus iliacus)
Origem: Fossa ilíaca interna;
Inserção: Pequeno trocânter do fémur;
Acção muscular: Flexão, flexão homolateral e rotação externa da coxo‐fémural.
Anteversão (OI invertida).
Músculo tensor da fascia lacta
Origem: espinha ilíaca antero-superior
Inserção: trato iliotibial
Acção muscular: abdução, rotação medial e flexão da coxa
Costureiro (sartório)
Origem: Espinha ilíaca antero superior
Inserção: Tuberosidade da Tíbia
14. Acção muscular: flexor da perna sobre a coax, flexor da coax sobre a bacia,
abdutor da coxa e rotador externo do membro inferior.
15. Flexiteste
Protocolo do movimento da Flexão da coxa
O protocolo escolhido ( Flexão da Coxa) está inserido num conjunto de testes que
permitem obter um índice de flexibilidade global com elevada validade. São
somados os resultados obtidos, podendo a pontuação variar entre os 0 e os 80
pontos. A aplicação destes testes permite obter uma avaliação intra-individual e
inter-individual.
Nestes testes pretende-se avaliar a máxima amplitude de movimento através da
comparação visual com mapas :
0 – Muito mau;
1 – Mau;
2 – suficiente;
3 – Bom;
4 – Muito Bom.
A forma como estes mapas foram construídos segue a curva de Gauss, em que o
valor 2 é o mais frequente, seguido do 1 e 3 com menor frequência e o 0 e 4
mais raros.
Existe uma particularidade, normalmente o teste é aplicado ao lado direito do
corpo, pois parte-se do principio que as diferenças bilaterais são escassas e
quando existem, devem-se ao pouco ou ao excessivo uso.
Como a temperatura é um factor que influencia a flexibilidade, estes testes são
realizados sem aquecimento ou dentro do espaço de uma hora após qualquer
actividade física intensa.
É importante salientar, que o avaliado não tenha feito exercício nos minutos
anteriores (de preferência na hora anterior) à aplicação do flexiteste.
16. O teste é realizado da seguinte forma:
O avaliado encontra-se deitado em decúbito dorsal, com os braços colocados
naturalmente acima da cabeça, perna esquerda estendida e direita em
flexionada.
O avaliador está em pé, usando a mão direita para manter o joelho esquerdo do
avaliadao estendido contra o solo ao imobilizar com firmeza a crita ilíaca,
enquanto executa a flexão da coxa /quadril direita(o) do avaliado colocando a
mão esquerda no terço proximal anterior da perna direita.
Em alguns casos, pode ser necessário que o avaliador se aproveite do peso do
seu corpo para conseguir uma ampliturde passiva máxima no movimento. Para
alcançar as amplitudes correspondentes aos valores 3 e 4 é preciso permitir uma
17. pequena, porém, minima, abdução da coxa / quadril.
É muito importante evitar que haja rotação na coxa ou deslocamento pélvico
contralateral, o que pode ser detectado pela perda de contacto entre a nádega
esquerda e o solo ou pela impossibilidade em manter imóvel a crista ilíaca
esquerda do avaliando.
Aspectos da execução dos movimentos
É necessário observar cuidadosamente a sua própria postura corporal para a
execução do teste.
Caso nos aprecebamos de que o avaliado não se encontra relaxado, não insistir
na medida, interrompa, converse e procure então obter uma medida na melhor
condição de relaxamento possível.
Se ao executar um movimento de modo correcto, o avaliado consegue atingir
com muita dificulade a posição minima equivalente ao valor 2, não vale a apena
insistir, já que é pouco provável alcançar as posições 3 e 4, podendo aumentar o
risco de lesão ou desconforto excessivo.
Não hesitar, por outro lado, em forçar o movimento até a obtenção da amplitude
máxima, aplicando a força gradualmentee de modo contínuo.
Não repetir o mesmo movimento duas ou mais vezes consecutivas para a
obtenção da aplitude máxima, pois haverá uma tendencia paa aumentar, de
modo imprevisível, os resultados..