Prof Virgílio

1. PROPEDÊUTICAPROPEDÊUTICA
Exame físico geralExame físico geral
Prof. Dr. Virgílio AguiarProf. Dr. Virgílio Aguiar
20172017

2. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

3. Exame físico geral: RoteiroExame físico geral: Roteiro
Inspeção geral:
-Estado geral do paciente (bom,
mau ou ruim)
-Nível de consciência, fala e linguagem
-Facies
-Postura --Decúbito, posição preferencial
-Movimentos involuntários, marcha, musculatura
-Biotipo e Higiene

4. Exame físico geral: RoteiroExame físico geral: Roteiro
Inspeção geral:
-Mucosas - Estado de hidratação
-Icterícia
-Cianose
-Edema
-Circulação colateral
-Sinais vitais
-Medidas antropométricas
-Marcha e musculatura

5. Exame físico geral:Exame físico geral:
FACIES
Inspeção Geral
Modificações específicas da
face
e da expressão facial
por doenças

6. Exame físico geral:Exame físico geral:
Facies típicas:
6
7
Hipocrática Adenoidiana
Leonina

7. Exame físico geral:Exame físico geral:
Facies típicas:
4
5
3
Cushingóide
Mixedematosa
Renal

8. Exame físico geral:Exame físico geral:
Facies típicas:
Miastênica
1 2
3
Acromegálica
Parkinsoniana
2

9. Exame físico geral:Exame físico geral:
Atenção:
Valorizar exageradamente o aspecto do segmento
cefálico pode induzir erro.
Traços constitucionais de regiões e países podem
confundir com facies patológico
FACIES
Inspeção Geral

10. Exame físico geral:Exame físico geral:
Nível de consciência:
Avaliar a qualidade e a velocidade da resposta
Sugestões de
perguntas: “Sabe me dizer onde estamos?
“ Que dia da semana é hoje?
Categorias:
Lúcido, alerta - resposta coerente
Letárgico, sonolento – resposta lenta coerente
Obnubilado – precisa de estímulo –resposta lenta
Torporoso – Desperta c/ estímulo doloroso resposta lenta
Comatoso – sem nenhum tipo de resposta

11. Exame físico geral:Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Estratégia para trazer alívio de sintomas:
Exemplo: Decúbito lateral
Ortopnéia

12. Exame físico geral:Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (postura de descerebração)

13. Exame físico geral:Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (Sinal de Trousseau)

14. Exame físico geral:Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (Sinal de Chvostek)

15. Exame físico geral:Exame físico geral:
Movimentos involuntários
TREMORES: Hipertireoidismo- tremores finos

16. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Movimentos involuntários
TREMORES:
Doença de Parkinson – tremores de repouso

17. Inspeção Geral – Pele e fâneros
CIANOSECIANOSE

18. Inspeção Geral – Pele e fâneros
ICTERÍCIAICTERÍCIA
Coloração amarela da pele e mucosas, resultante
da presença anormal de pigmentos biliares

19. Inspeção Geral – Pele e fâneros
CIRCULAÇÃO COLATERALCIRCULAÇÃO COLATERAL

20. Inspeção Geral – Pele e fâneros
CIRCULAÇÃO COLATERALCIRCULAÇÃO COLATERAL

21. Inspeção Geral – Pele e fâneros
CIRCULAÇÃO COLATERALCIRCULAÇÃO COLATERAL

22. Inspeção Geral – Pele e fâneros
EDEMAEDEMA

23. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Pele, mucosas e fâneros:
Pele:

24. Inspeção Geral – Pele e fâneros
CABELOSCABELOS

25. Inspeção Geral – Pele e fâneros
NORMALNORMAL BAQUETEAMENTOBAQUETEAMENTO

26. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Inspeção Geral
Higiene: má higiene: idosos, déficits neurológicos, depressão
Vestuário:
– excesso de roupa
- - hipotireoidismo
- - esconder marcas de agulha ou
lesões na pele
Cuidados com a aparência:
Unhas roídas – stress
Cadarço desamarrado, sandálias
- inchação dos pés (edema)
Odores corporais e hálito:
-hálito fétido do abscesso pulmonar
-hálito cetônico (diabetes descompensado)

27. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

28. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Medidas antropométricas:
Altura
Peso
IMC (índice de massa corpórea)= peso/altura²
Circunferência abdominal

29. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

30. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

31. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

32. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
MARCHA ESPÁSTICA (paralisia cerebral)

33. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
MARCHA PARKINSONIANA (petit passe)

34. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
MARCHA PARÉTICA (lesão piramidal: AVC, etc.

35. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
MARCHA MIOPATICA ou ANSERINA
(doença neuromuscular)

36. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
MARCHA ATÁXICA OU EBRIOSA

37. Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
MARCHA TALONANTE OU TABÉTICA
Ataxia sensitiva radículo cordonal posterior