O documento descreve o caso clínico de um paciente do sexo masculino de 49 anos que apresenta dor lombar irradiada para a perna direita há 2 semanas. Ao exame físico, há sinal de Lasegue positivo e ausência do reflexo aquileu à direita, sugerindo hérnia discal em L5-S1. É solicitada ressonância magnética que confirma volumosa hérnia discal nesse segmento. O tratamento proposto inclui fisioterapia, medicamentos e possivelmente procedimentos invasivos.
2. M.P.S, 49ª,torneiro mecânico,masc,procedente
de São Vicente refere dor lombar há 2
semanas,contínua e em choque elétrico,a qual
se irradia para a extremidade inferior direita
até a face lateral do pé.Ás vezes fraqueza leve
e/ou dormência na extremidade inferior citada.
3. A dor surgiu de forma aguda. Piora com a
inclinação do tronco para a frente. As dores
elétricas costumam ser intermitentes, piorando
em decorrência de determinados movimentos.
18. Manobra de Lasegue positiva em 45º
Reflexo Aquileu ausente á direita
Paciente não consegue caminhar na ponta dos
pés
Diminuição da sensibilidade na face lateral do
pé direito
23. Fisioterapia:Estabilização lombar,aumento da
flexibilidade e força dos isquiotibiais e dos
flexores do quadril,melhora da biomecânica
postural.
Aines
Analgésicos
Relaxantes musculares
24. Medicamentos estabilizadores do humor como
gabapentina e pregabalina podem ser úteis.
Esteróides?
Infiltração epidural de esteróides
Microdiscectomia percutânes/nucleoplastia
Discectomia/discectomia com fusão
26. Lombalgia: dor região póstero
inferior do tronco entre último
arco costal e a prega glútea.
Lombociatalgia: dor lombar com
irradiação pelo território de
inervação do ciático.
27. Epidemiologia:Epidemiologia:
80% das pessoas terão pelo menos 1 episódio
durante a vida.
Homem = Mulher
30 e 50 anos.
50% do gasto total com a patologias ligadas ao
trabalho.
o50% melhoram após uma semana.
o90% após 8 semanas.
o5% incapacidade maior ou igual a 3 meses
33. FEBRE
DOR À PALPAÇÃO DAS
VÉRTEBRAS
ACHADO NEUROLÓGICO
PERSISTENTE POR MAIS
DE 30 DIAS
PERDA DE PESO
INEXPLICADA
ACHADO NEUROLÓGICO
POSITIVO
34. HISTÓRICO DE Ca
USO PROLONGADO DE
ESTERÓIDES
TRAUMA SIGNIFICATIVO
DORES ARTICULARES
IMUNOSSUPRESSÃO
35. Sinais de alertaSinais de alerta ( red flags)( red flags)
Febre ,consupção: infecção ,tumor
Dor aguda intensa: aneurisma aorda ,
fratura, ruptura discal, trauma.
Aumento da dor ao repouso: espondilite.
Rigidez matinal > 1 hora: Doença
inflamatória.
Dor óssea noturna: tumor.
Anestesia em sela ,perda do controle
esfincteriano: Sd. da cauda equina.
36. Exames de imagem (rotina)Exames de imagem (rotina):
só caso sinais de alerta.
Sem melhoras em quatro a seis semanas.
1-Rx Simples.
2-CT.
3-RNM.
4Hemograma / vhs (infecção)