A paciente apresenta dor na virilha direita há 6 meses, que piorou no último mês. Ao exame físico, há sinais de encurtamento de perna ou deformidade no quadril direito.

1. Alambert, PA

2.  R.G.L.,72ª,obesa,sexo feminino refere que há 6
meses apresenta dor na virilha direita que se
irradia para a coxa anterior até o joelho
homolateral, inicialmente, agravada pelos atos
de caminhar e subir degraus .No último mês a
dor está presente em repouso e à noite.

3. 1-Inspeção
2-Palpação
3-Mobilidade

4. Sempre procurar evidências de encurtamento de uma das
pernas
A)Postura escoliótica
B)Flexão da perna maior
-Uma deformidade em abdução é compensada pela flexão
do joelho ipsilateral,e uma deformidade em adução,pela
flexão do joelho contra-lateral
-Uma deformidade em flexão é compensada por uma
lordose exagerada

5. A
B
C
A-Encurtamento de uma perna B-Deformidade em adução da perna direita
C-Deformidade em flexão dos quadris

6. O comprimento verdadeiro é medido da crista ilíaca antero-superior ao maléolo
medial,Nestes casos pensar em patologia na ou em torno da articulação do lado
Menor.O comprimento aparente é medido da cicatriz umbilical ao maléolo medial.
Uma diferença aqui,sem alteração no comprimento verdadeiro ,indica um desvio
lateral da pelve, mais frequentemente devido a uma deformidade em adução do
quadril .

7. Quando a paciente fica sobre a perna esquerda normal,a pelve inclina-se para a
Esquerda (a).Quando ela fica sobre a perna direita (onde existe doença), a pelve
não se inclina para a direita (b)
Paciente em decúbito dorsal, primeiro determin se as cristas ilíacas podem ser
Posicionadas no mesmo plano horizontal em ângulos retos em relação a coluna

8. A deformidade fixa em flexão do quadril direito pode ser obscurecida por uma lordose
lombar compensatória (a).Quando a lordose é superada flexionando o quadril esquerdo,
a perna direita é erguida(b).

9. Palpar as regiões anatômicas das bursas do quadril

13.  Osteoartrite (artrose de quadril)
 Distensão da virilha (dor na coxa interna,esforço físico)
 Ruptura Labral (corredores e dançarinos)
 Compressão do nervo cutâneo femoral lateral (meralgia
parestésicas) (parestesias em face lateral e anterior da coxa)
 Neuropatia do Nervo Obturatório (dor na região medial da
coxa,com um pouco de dormência associada)
 Bursite trocantérica
 Bursite ileopectínea

16.  Fisioterapia fortalecimento da musculatura de suporte
do quadril,bem como para a melhora da estabilidade
interna,abordando todas as limitações de flexibilidade
 Anti-inflamatórios
 Analgésicos
 Sulfato de Glicosamina e Condroitina
 Infiltrações
 Prótese total de quadril

20. INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
MOBILIDADE

21. Derrame joelho direito

22. Palpação do polo inferior da patela

26. A sensibilidade em um ponto
específico acima da pata de ganso,
a cerca de 5 cm abaixo da linha
articular ântero-medial.

27.  Bursite da pata de ganso
 Tendinite Patelar (joelho do saltador)
 Sindrome da banda iliotibial
 Artrose de joelho
 Ruptura meniscal
 Lesão ligamentar
 Síndrome patelofemoral
 Bursite pré –patelar
 Osteocondrite dissecante
 Doença de Osgood-Schlatter

29.  1- Gelo
 2-Analgésicos tópicos
 3-FisioterapiaCorreção dos
desequilibrios musculares
 4-Infiltração intrabursal de
esteróide e anestésico.

30. FEBRE
CALAFRIOS
ARTICULAÇÃO QUENTE E EDEMACIADA
SINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOS
PERDA DO PULSO

32. C.H.S.SA,. 42 anos,masculino,há 6 meses apresenta
sintomas vagos de dor difusa no tornozelo
medial.Parestesias ,incluindo queimação,formigamento
e /ou dormência,costumam ocorrer acima do tornozelo
medial,e se irradiam para o arco do pé.Em geral ,relata
piora dos sintomas com corrida e outras atividades e
apresenta melhora com o repouso.Às vezes apresenta dor
noturna.Nas últimas 3 semanas,a dor e as parestesias tem
irradiado proximalmente para a perna ínfero-distal

33. Inspeção
Palpação
Mobilidade

37. Reprodução dos sintomas com a
percussão sobre o túnel do tarso
(Teste de Tinel).

38. 1-SÍNDROME DO TÚNEL DO TARSO
2-ENTORSE DE TORNOZELO
3-TENDINITE DE AQUILES (SÍNDROME DE HAGLUND)
BURSITE RETROCALCÂNEA
4-OSTEOARTRITE 9ARTROSE)
5-FASCITE PLANTAR
6-IMPACTO ANTERIOR DO TORNOZELO

39. O túnel tarsal está localizado atrás do maléolo medial.Por ele passam o
nervo tibial posterior,a artéria tibial posterior e os tendões do tibial
posterior:flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux.

41. A Síndrome do Túnel do Tarso ocorre devido a compressão do nervo
tibial posterior dentro do túnel tarsal,podendo ocorrer como resultado
de causas biomecânicas,cisto,lesão óssea, trauma ou devido razões
idiopáticas.

42. Rx de Tornozelo
RNM
US
Eletroneuromiografia (ENM)

43. 1-ÓRTESE em casos de
Hiperpronação
2-Infiltração de esteróide e anestésico
no túnel (com orientação
ultrasonográfica)
3-Descompressão cirúrgica

44. FEBRE
CALAFRIOS
ARTICULAÇÃO QUENTE E EDEMACIADA
SINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOS
PERDA DO PULSO

46. Z.A.S., 53ª,feminina, refere dor sobre a
face plantar do antepé,sobre as 2º e 3ºs
cabeças metatarsais do pé direito há 3
semanas.A dor evoluiu de forma gradual.A
carga e a deambulação são particularmente
dolorosas.

53. Um calo pode ser observado sobre as
cabeças metatarsais.Dor a palpação da face
plantar das cabeças metatarsais e no coxim
de gordura.

55. Rx do pé (pa+p)

56. PROTETOR METATARSAL
ÓRTESE
GELO
REALINHAMENTO CIRÚRGICO DOS
DEDOS DO PÉ