Partes moles/Dor em membros inferiores Disciplina de Reumatologia da UNILUS

1. Discussão de Casos
Reumatismos de “partes moles”
Membros Inferiores
Disciplina de Reumatologia
2019

2. Discussão de Caso
R.G.L.,72ª,obesa,sexo feminino refere que
há 6 meses apresenta dor na virilha direita
que se irradia para a coxa anterior até o
joelho homolateral, inicialmente, agravada
pelos atos de caminhar e subir degraus .No
último mês a dor está presente em repouso e
à noite.

3. Inspeção
Palpação
Mobilidade

4. Inspeção
Sempre procurar evidências de encurtamento de uma das pernas
A)Postura escoliótica
B)Flexão da perna maior
-Uma deformidade em abdução é compensada pela flexão do joelho
ipsilateral,e uma deformidade em adução,pela flexão do joelho contra-
lateral
-Uma deformidade em flexão é compensada por uma lordose
exagerada

5. POSTURAS COMPENSATÓRIAS
A
B
C
A
A-Encurtamento de uma perna B-Deformidade em adução da perna direita
C-Deformidade em flexão dos quadris

6. Sinal de Trendelenburg
O sinal de Trendelenburg é encontrado em pessoas com fraqueza da musculatura
abdutora do quadril. Essencialmente, o sinal de Trendelenburg é causado pela
paralisia dos músculos glúteo médio e mínimo. A paralisia pode surgir por lesão
nervosa do nervo glúteo superior.
Corpo apoiado no chão
pelo membro inferior
esquerdo.
Sem Desvios Normal

7. Sinal de Trendelenburg
O sinal de Trendelenburg é dito positivo se, quando o quadril de um
paciente que está de pé sustentado por somente uma perna, cai para o
lado da perna levantada. A fraqueza é presente no lado da perna em
contato com o chão.

8. PALPAÇÃO DO QUADRIL
Palpar as regiões anatômicas das bursas do quadril

9. PALPAÇÃO DO QUADRIL

10. MOBILIDADE DO QUADRIL

11. Manobra de Patrick - Faber

12. Exame Físico do caso apresentado
Marcha antálgica, perda da rotação interna ,
reprodução dos sintomas com a rotação
interna e com a rotação externa
Faber(+) a direita

13. Quais as suas hipóteses diagnósticas?
 Quais exames devem ser solicitados?

14. Exame radiológico

15. Caso Clínico
M.V.U. ,26ª ,sexo masculino ,refere que há 3 meses
vem apresentando dor e edema em joelho esquerdo.

16. Avaliação de derrame articular

17. Mobilidade

18. Qual sua hipótese diagnóstica?
Monoartrites Agudas Monoartites Crônicas
Artrite séptica Artrite tuberculosa
Artrite microcristalina (pseudogota,
cristais de apatita, oxalato de cálcio e
colesterol)
Artrite fúngica, micobactérias
atípicas, Lyme, HIV
Artrite traumática Sinovite vilonodular pigmentada
Febre reumática inicial Neoplasias ósseas ou periarticulares
Osteonecrose asséptica
monoartrites Recorrentes Hemartrose
Gota Condromatose sinovial
Artrite microcristalinas Sarcoidose
Hidrartrose intermitente Sinovite por corpo estranho
Reumatismo palindrômico Artrite reumatoide monoarticular
Monoartrite na osteoartrite
Artropatia de Charcot

19. Caso Clínico
C.H.S.SA,. 42 anos,masculino,há 6 meses apresenta
sintomas vagos de dor difusa no tornozelo
medial.Parestesias ,incluindo queimação,formigamento e
/ou dormência,costumam ocorrer acima do tornozelo
medial,e se irradiam para o arco do pé.Em geral ,relata
piora dos sintomas com corrida e outras atividades e
apresenta melhora com o repouso.Às vezes apresenta
dor noturna.Nas últimas 3 semanas,a dor e as parestesias
tem irradiado proximalmente para a perna ínfero-distal

20. Inspeção

21. Palpação

22. Mobilidade

23. Exame Físico do caso
Reprodução dos sintomas
com a percussão sobre o
túnel do tarso
(Teste de Tinel).

24. Quais as hipóteses diagnósticas ?

25. O túnel do Tarso

26. Teste de Tinel

27. Síndrome do Túnel do tarso

28. Caso Clínico
Z.A.S., 53ª,feminina, refere dor sobre a face
plantar do antepé,sobre as 2º e 3ºs cabeças
metatarsais do pé direito há 3 semanas.A dor
evoluiu de forma gradual. A carga e a
deambulação são particularmente dolorosas.

29. Exame Físico dos Pés
Inspeção
Palpação
Mobilidade

30. Inspeção

31. Palpação das metatarsofalangeanas

32. Palpação das interfalangeanas

33. MOBILIDADE

34. Exame Físico do caso
 Um calo pode ser observado sobre as cabeças metatarsais.Dor a palpação da face
plantar das cabeças metatarsais e no coxim de gordura.
 Qual hipótese diagnóstica?
 Que exame pedir?

35. Diagnóstico
 Metatarsalgia
 Neuroma de Morton