Sus síntomas y causas del trastorno de angustia,

1. TRASTORNOS DE
ANGUSTIA

2. INTRODUCCION
ANGUSTIA ¨ANGOSTAMIENTO¨ ALEMAN ANGST Y
DE LA PALABRA GERMANA ENG. A MALESTAR Y APURO
ESTADO AFECTIVO DE CARÁCTER PENOSO
REACCIÓN ANTE UN PELIGRO DESCONOCIDO O
IMPRECISO.
PEQUEÑAS ALTERACIONES EN EL ORGANISMO.
(TAQUICARDIA, DIAFORESIS DOLOR ESTERNAL,
HIPERVENTILACION, VERTIGO, NAUSEAS)

3. INTRODUCCION.
López-Ibor (1969)
EN LA ANGUSTIA EXISTE
UN PREDOMINIO DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS, LA
REACCIÓN DEL ORGANISMO ES DE PARALIZACIÓN, DE
SOBRECOGIMIENTO Y LA NITIDEZ CON LA QUE EL
INDIVIDUO CAPTA EL FENÓMENO Y SE ATENÚA
EN LA ANSIEDAD COBRAN
MAYOR PRESENCIA LOS SÍNTOMAS PSÍQUICOS, LA
SENSACIÓN DE AHOGO Y PELIGRO INMINENTE, SE
PRESENTA UNA REACCIÓN DE SOBRESALTO, MAYOR
INTENTO DE BUSCAR SOLUCIONES EFICACES PARA
AFRONTAR LA AMENAZA

4. INTRODUCCION
TRASTORNO DE ANGUSTIA FUE
INCLUIDO COMO ENTIDAD
PSICOPATOLÓGICA EN 1980.
(CORAZÓN DEL SOLDADO,
NEUROSIS CARDÍACA, DISTONÍA
NEUROVEGETATIVA)

5. INTRODUCCION
EN EL DSM-IV (MANUAL DE
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS
PSICOPATOLÓGICOS),
EL TRASTORNO DE ANSIEDAD SE
DENOMINA TRASTORNO DE ANGUSTIA
RESALTANDO, ENTRE OTRAS
CARACTERÍSTICAS, LA PRESENCIA DE
CRISIS DE ANGUSTIA RECIDIVANTES E
INESPERADAS

6. INTRODUCCION
HOY EN DÍA, LA PSICOLOGÍA
CIENTÍFICA SE OCUPA DEL
ABORDAJE DE LA ANSIEDAD,
MIENTRAS QUE LAS CORRIENTES
PSICOANALÍTICAS Y HUMANISTAS
USAN CON PREFERENCIA EL
TÉRMINO ANGUSTIA.

7. INTRODUCCION
EN LA ACTUALIDAD, ANGUSTIA SE
UTILIZA COMO SINÓNIMO DE
ANSIEDAD, YA QUE SE CONSIDERA A
AMBOS COMO ESTADOS
PSICOLÓGICOS DISPLACENTEROS
ACOMPAÑADOS DE SÍNTOMAS
FISIOLÓGICOS DE MANERA
FRECUENTE, DESCRIBIÉNDOSE COMO
EXPECTACIÓN PENOSA O
DESASOSIEGO ANTE UN PELIGRO
IMPRECISO

8. INTRODUCCION
SI BIEN LA ANSIEDAD SE
DESTACA POR SU CERCANÍA AL
MIEDO, SE DIFERENCIA DE ÉSTE
EN QUE, MIENTRAS EL MIEDO ES
UNA PERTURBACIÓN CUYA
PRESENCIA SE MANIFIESTA ANTE
ESTÍMULOS PRESENTES, LA
ANSIEDAD SE RELACIONA CON LA
ANTICIPACIÓN DE PELIGROS
FUTUROS, INDEFINIBLES E
IMPREVISIBLES

9. INTRODUCCION
(AYUSO, 1988). ES UN SENTIMIENTO
VINCULADO A SITUACIONES DE
DESESPERACIÓN, DONDE LA
CARACTERÍSTICA PRINCIPAL ES LA
PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE
ACTUAR VOLUNTARIA Y LIBREMENTE
POR PARTE DEL SUJETO, ES DECIR, LA
CAPACIDAD DE DIRIGIR SUS ACTOS.

10. INTRODUCCION
LA ANGUSTIA PUEDE ESTAR
RELACIONADA CON OTROS
TRASTORNOS PSÍQUICOS, CON
ENFERMEDADES DE ÍNDOLE
SOMÁTICA (DELIRIOS TÓXICOS,
ALUCINOSIS ALCOHÓLICA, ETC.) O
INCLUSO, CON ENFERMEDADES
METABÓLICAS Y ENDOCRINAS
(HIPERTIROIDISMO, HIPOGLUCEMIAS,
ETC.).

11. FISIOPATOLGIA
TEORIA BIOLOGICA
LACTATO SODICO PANICOGENICO
SISTEMA BENZODIACEPINICO Y DEL
GABA
EJE HIPOTALAMO HIPOFISIARIO
SUPRARRENAL
TEORIA DE LA HIPERSENSIBILIDAD AL
O2
NEUROCIRCUITO DEL MIEDO
GENETICA
PSICODINAMICA.

12. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNOS DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA,
TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA,
AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE ANGUSTIA,
FOBIA ESPECÍFICA,
FOBIA SOCIAL,
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO,
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO,
TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO,
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA,
TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD
MÉDICA,
TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS Y
TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO.

13. CRISIS DE ANGUSTIA
La crisis de angustia (panic attack) se
caracteriza por la aparición súbita de
síntomas de aprensión, miedo
pavoroso o terror, acompañados
habitualmente de sensación de
muerte inmi-nente.

14. CRISIS DE ANGUSTIA
Durante estas crisis también
aparecen síntomas como falta de
aliento, palpitaciones, opre-sión o
malestar torácico, sensación de
atragantamiento o asfixia y miedo a
«volverse loco» o per-der el control.

15. CRISIS DE ANGUSTIA
Aparición aislada y temporal de miedo o
malestar de carácter intenso, que se
acompaña de al menos 4 de un total de 13
síntomas somáti-cos o cognoscitivos. La
crisis se inicia de forma brusca y alcanza
su máxima expresión con rapi-dez
(habitualmente en 10 min o menos),
acompañándose a menudo de una
sensación de peligro o de muerte
inminente y de una urgente necesidad de
escapar.

16. CRISIS DE ANGUSTIA
crisis de angustia inesperadas (no relacionadas
con estí-mulos situacionales), en las que el inicio
de la crisis de angustia no se asocia a
desencadenantes ambientales
crisis de angustia situacionales (de-
sencadenadas por estímulos ambientales), donde
la crisis de angustia aparece de forma casi
exclusiva inmediatamente después de la
exposición o anticipación de un estímulo o
desencadenante ambiental

17. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Aparición temporal y aislada de
miedo o malestar intensos,
acompañada de cuatro (o más) de
los siguientes síntomas, que se
inician bruscamente y alcanzan su
máxima expresión en los primeros 10
min:

18. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(1) palpitaciones,
(2) sudoración
(3) temblores o sacudidas
(4) sensación de ahogo o falta de aliento
(5) sensación de atragantarse
(6) opresión o malestar torácico
(7) náuseas o molestias abdominales
(8) inestabilidad, mareo o desmayo
(9) desrealización (estar separado de uno mismo)
(10) miedo a perder el control o volverse loco
(11) miedo a morir
(12) parestesias (sensación de entumecimiento u
hormigueo)
(13) escalofríos o sofocaciones

19. AGORAFOBIA
La característica esencial de la
agorafobia es la aparición de
ansiedad al encontrarse en lugares o
situaciones donde escapar puede
resultar difícil.
O bien donde sea imposible
encontrar ayuda en el caso de que
aparezca en ese momento una crisis
de angustia o sínto-mas similares a la
angustia.

20. TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE
SEROTONINA
Fármacos de primera línea
Solos o combinados con benzodiazepinas.
1ra. Elección si existe trastorno obsesivo-compulsivo,
trastorno de ansiedad generalizada y fobia social.
Empezar con dosis bajas y luego aumentar: la
respuesta se observa en dosis bajas o moderados.

21. TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE
SEROTONINA.
Sertralina, paroxetina: USA
Fluvoxamina, fluoxetina, citalopram: eficacia similar.

22. TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Segunda línea si fracasan los ISRS o no se toleran
Imipramina: Bien estudiado.
Clomipramina: alta eficacia, pero no fácilmente
tolerada.
Desipramina: en casos de poca tolerancia a lso
efectos secundarios anticolinérgicos.
Nortriptilina: hipotensión ortostática, en ancianos.

23. TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
Mala respuesta o intolerancia a otros antidepresivos
Comorbilidad con síntomas depresivos atípicos
Fobia social sin buena respuesta a las ISRS
Fenelzina: la mas estudiada
Tranilcipromina: menor sedación

24. TRATAMIENTO
BENZODIAZEPINAS DE POTENSIA ELEVADA
Mala respuestas o intolerancia a los antidepresivos.
Niveles elevados de ansiedad anticipatoria o de
evitación fóbica.
Necesidad de un efecto inicial rápido hasta que
empiecen a hacer efecto los antidepresivos.

25. TRATAMIENTO
BENZODIAZEPINAS DE POTENCIA ELEVADA
Clonazepam: larga duración, menor frecuencia de la
dosis, menor síndrome de abstinencia , primera
elección.
Alprazolam: bien estudiado

26. FinFin