Materiales que usan para el cementado de brackets.

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CLASIFICACIÓN DE SISTEMAS ADHESIVOS
A los adhesivos se los clasifica según.
1. Composición
2. Formas de presentación
3. Generaciones, muchas veces asociada a una estrategia de marketing de los fabricantes (Garone
Filho, 2003)
4. Cronología en la que fueron apareciendo en el mercado.
Van Meerbeek (2003) los diferencia según el tipo de acondicionamiento del tejido, en dos grandes
grupos:
1- sistemas adhesivos de grabado independiente o “etch-and-rinse”
2- sistemas adhesivos de autograbado, autoacondicionantes o “self-etch”
Luego, los clasifica según la cantidad de envases, en función de la composición y forma de uso:
1- adhesivos de un paso
2- adhesivos de dos pasos
3- adhesivos de tres pasos.
En el caso de los sistemas autoacondicionantes o de autograbado, una segunda clasificación permite
agruparlos según el grado de acidez (pH), en función del tipo de monómeros ácidos que contienen.
Los sistemas adhesivos se pueden clasificar en función del mecanismo de activación de la
polimerización en curado químico, curado con luz y curado dual.
Y por la cantidad de dosis que contiene el envase mono y multi-dosis. La utilización de envases
mono-dosis tiene mayores beneficios que los multi-dosis ya que se evita la evaporación del solvente
cada vez que se abre el frasco, se prescinde de agitarlos para mezclar los componentes, y se evita la
contaminación cruzada al manipular los frascos; el único inconveniente es su costo elevado (Garone
Filho 2010).
1- Sistemas adhesivos de grabado independiente - “etch-and-rinse”
Están en el mercado desde los 90´s.
El primer paso es el grabado mediante la aplicación de una solución acuosa de ácido, que requiere el
lavado y posterior secado del sustrato; lo que aumenta la superficie de adhesión y facilitar que el
esmalte exprese una elevada energía libre superficial.
El segundo paso, es la aplicación de un promotor de la adhesión o primer que contiene monómeros
hidrófilos, como por ejemplo HEMA (hidroxi-etil-metacrilato), disueltos en un solvente (alcohol,
acetona o agua). La molécula tiene una terminación hidrófila con radicales –OH y –COOH que
tienen afinidad por el agua y facilita su penetración en la dentina húmeda; y otra terminación
hidrófuga con terminaciones –HC=CH2 (el doble enlace le permite polimerizar con el adhesivo). La
resina HEMA es responsable de mejorar la humectabilidad y promover la re-expansión del colágeno;
y los solventes son capaces de desplazar el agua de la superficie de la dentina, preparando de esta
manera la red de colágeno para la posterior infiltración de la resina adhesiva.
Finalmente el tercer paso corresponde a la colocación del adhesivo propiamente dicho o bond que
contiene una resina hidrófuga como el BIS-GMA, y una pequeña cantidad de monómeros
hidrófilos, no sólo en los espacios intertubulares, sino también dentro de la dentina tubular.
El “primer” y el “bond” pueden estar en envases separados siendo adhesivos de 3 etapas o de 4ta.
generación o presentarse en un envase que son los adhesivos de 2 etapas o de 5ta. generación.
Para el cementado de brackets no se requiere “primer” (adhesión a dentina). Es suficiente comprar un
bond como el Ortho Solo (ORMCO) o MIP (3M).

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! Libera flúor
! Es hidrofílico, polimeriza en presencia de restos de
humedad, tanto con luz como curado dual.
! La retención al esmalte es por acción mecánica al esmalte
grabado y por unión química entre iones de calcio del
esmalte y el metacrilato fosforilado de la resina.
! El etanol, absorbe restos de agua.
! Es una modificación del Optibond Solo Plus de Kerr.
2- Sistema s adhesivos de autograbado o autoacondicionantes o “self-etch”
Los sistemas adhesivos de autograbado probablemente fueron impulsados por la demanda del
mercado de simplificar los pasos operatorios; aunque los clínicos han demostrado cierta

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preocupación en que esto no sacrifique la resistencia y la calidad de unión al esmalte y/o dentina.
A diferencia de los sistemas de grabado independiente, éstos contienen ácidos débiles en baja
concentración y monómeros acídicos que simultáneamente graban e impregnan el sustrato dental, por
lo que el barro dentinario y la hidroxiapatita disuelta quedan incorporados en la capa híbrida. El agua
es un componente esencial en estos adhesivos para generar los iones de hidrógeno necesarios para
producir una efectiva desmineralización del barro dentinario y los tejidos duros (Ohno et al., 1998).
Los adhesivos de autograbado pueden presentar un envase para el “primer autoacondicionante” y
otro envase para el “bond”, es decir adhesivos de dos etapas con autoacondicionamiento o de 6ta.
generación.
Otros se presentan en un solo envase sin
necesidad de mezcla, son adhesivos de una
etapa o de 7ma. generación. En ortodoncia se
comercializa el Transbond ™ Plus Self
Etching Primer (3M)
El imprimador de autograbado Transbond™ Plus
"Adelgazarlo" con aire suavemente, por 1-2 segundos
Colocar y posicionar los brackets con Adhesivo APC™ o
brackets con resina convencional, comprimir y remover los excesos.
A s u vez, muchos autores clasifican los sistemas adhesivos autoacondicionantes de acuerdo al grado
de acidez de dichos monómeros en:
a) fuertes (pH≤ 1)
b) intermedios (pH≈ 1,5)
c) débiles (pH≥2)
Consideraciones para la manipulación de los adhesivos
• Realizar la elección del sistema adhesivo en función del caso clínico
• Leer y respetar las indicaciones del fabricante.
• Almacenar los envases protegidos de la luz y el calor (en caso de almacenar en refrigerador,

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considerar que al momento de la utilización debe estar a temperatura ambiente).
• Mantener los envases cerrados para evitar la evaporación del solvente y la fotoactivación de los
monómeros.
• Agitar el envase antes de utilizar.
• Abrir el frasco en el momento de su utilización.
• Dosificar directamente sobre un aplicador descartable.
La adhesión puede ser química o específica, como sucede con el cemento de ionómero vítreo o
micromecánica, que se realiza mediante grabado ácido y por yuxtaposición como con el cemento de
fosfato de zinc.
Para que se produzca la adhesión es necesario un adherente, representado por el esmalte dental
acondicionado con ácido que presenta una elevada tensión superficial y un adhesivo que debe tener
una baja tensión superficial para dejarse atraer por el primero, a su vez al ser orgánico sufre
contracción, por lo tanto debe tener poco cambio dimensional y ser fluido.
Existen cuatro tipos diferentes de adhesivos que se agrupan en tres categorías: curado químico,
curado con luz y curado dual. La elección del material es personal, y cualquiera de ellos tiene la
dureza necesaria si se trabaja correctamente y en finas capas.
1.Adhesivos de curado químico en esta categoría existen dos tipos de materiales: adhesión
pasta-pasta o sistema mix y adhesión no-mix.
Todos los sistemas de curado químico tienen dos componentes que reaccionan al ponerse en contacto
(base y catalizador). En ese momento comienza el tiempo de trabajo, período en el cual se debe
posicionar el bracket. Luego le sigue el período de gel donde no se puede realizar ningún tipo de
movimiento pues el tiempo de trabajo concluyó. Es muy importante seguir las instrucciones del
fabricante. Cuando se entra en el período final de gel el composite está duro y puede ser humedecido
por la saliva. Luego se 5 minutos el bracket se puede cargar con un arco.
a- Sistema pasta-pasta: tiene una resina fluida con dos componentes A y B y una pasta con dos
componentes A y B, que reaccionan al ponerse en contacto. Durante el tiempo de trabajo se deben
ubicar los brackets.
Técnica:
"Se mezclan partes iguales de resina fluida A y B (1 gota de cada una), y se coloca con pincel,
sobre el esmalte grabado. Hay que evitar que el pincel se contamine con saliva
subgingival.(Fig.1)
"Se mezclan partes iguales de pasta A y B con espátula por 10 seg. y se esparce por la malla del
bracket en fina capa. (Fig. 2)
"Se ubica el bracket en el diente y se presiona para eliminar el exceso que deberá ser mínimo.
(Fig. 3) El bracket puede ser posicionado usando una estrella o cualquier otro posicionador de
bracket.
Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3

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" El exceso debe ser retirado inmediatamente después de posicionado el bracket.
" Pasados los 2 minutos que dura el tiempo de trabajo, el bracket no puede ser movido. Para
duplicar el tiempo de trabajo hay que espatular el composite sobre una loseta congelada.
" Marca comercial: Concise de 3M (Fig.4)
Fig.4
b- Sistema no mix: en este sistema el catalizador se encuentra contenido en cápsulas o perlas
dentro del primer (resina fluida), cuya consistencia es más espesa que la del sistema pasta-pasta y
dentro de la resina.
Técnica:

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"Se coloca el bond en fina capa, tanto sobre el esmalte como sobre la malla del
bracket. (Fig. 5-6-7)
"Se coloca una fina capa de pasta sobre la malla del bracket que contiene primer.
(Fig. 8)
"Por quedar la resina en medio de dos capas de bond esta técnica recibe el nombre de
Técnica Sandwich. (Fig.5)
Fig.5
"Se ubica el bracket en la posición correcta y se presiona para que fluya el exceso y
para que el primer penetre uniformemente en la pasta.
"El exceso puede ser retirado al finalizar la colocación de todos los brackets.
"El arco puede ser instalado y ligado 5 minutos después de la colocación del último
bracket.
"El error más común al utilizar el sistema no mix es poner una capa gruesa de primer
y pasta.
Marcas comerciales:
Rely a bond (reliance), System 1 (ORMCO), Right On (TP Orthodontic), etc.
Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8
2. Adhesivos de curado con luz
Son materiales que reaccionan y endurecen ante determinada longitud de onda. Las lámparas
para realizar el curado con luz surgieron rápidamente ante el avance de la industria. Entre
los sistemas introducidos se encuentran las lámparas:
" Láser: endurece el material en sólo 5 segundos ya que concentra los protones en un
área.
" Plasma Arc TM: filtra la longitud de onda entre 440-480 nanómetros y utiliza un bulbo
de luz mayor que permite curar el adhesivo en tan sólo 10 segundos.

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" Turbo Tip: tiene disminuido el director de 11mm a 8mm, lo cual aumenta la cantidad
de protones que alcanzan el composite, endureciendo el mismo en 10 segundos.
" Power Slot TM: son los directores de luz que usa Unitek, Demetron, Caulk. Concentra
la energía para mejorar el curado del material en 10 segundos.
Técnica:
" Pincelar una fina capa de bond de fotocurado sobre el esmalte grabado. (Fig.9)
" Se puede curar el bond o dejarlo así. Si se lo fotopolimeriza por 10 seg. se sellan los
puentes de esmalte evitando la contaminación salival. También evita que el bracket se
deslice sobre el diente.
" Aplicar una fina capa de composite en la base del bracket.(Fig.10)
" Posicionar el bracket en el diente, presionar para quitar el exceso y eliminarlo.
" Fotopolimerizar por 30 seg. con lámpara convencional desde incisal (20seg.) y
gingival (10seg.) si el bracket es metálico. (Fig.11)
" Fotopolimerizar 30seg. por vestibular si el bracket es estético.
Fig.9 Fig.10 Fig.11
Los errores más comunes al usar este tipo de materiales es no manipular correctamente la
pasta en la malla del bracket y dirigir la luz desde una posición demasiada alejada.
Marcas comerciales
EnLight (ORMCO), EnLight LV(ORMCO), Transbond™ PLUS Color Change Adhesive
(3M Unitek), Blugloo (cambia de color), Grëngloo, etc.
El Top Confort es una de las resinas que no requiere de bond.
3. Adhesivos de curado dual
Este sistema se caracteriza por curar o polimerizar con o sin exposición de luz.
Técnica:
" Sellar el esmalte grabado con bond de fotopolimerización y curar como de costumbre.
" Disponer en una loseta partes iguales de pasta A y B.
" Mezclar por 10 seg. Y aplicar sobre la base del bracket.
" Cuando el bracket está en su correcta posición son sólo necesarios 5seg. de exposición
de luz por incisal para iniciar la polimerización que finalizará de manera química.
" El exceso de material deberá quitarse antes de iniciar la polimerización.
" El arco se puede colocar 5 minutos después de finalizada la polimerización con luz.
Marcas comerciales
Phase II TM Dual Cure (Reliance)

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BIBLIOGRAFÍA
• Garrofé A , Martucci D , Picca M Adhesión a tejidos dentarios Rev. Fac. de Odon. UBA Año
2014 · Vol. 29 · N° 67
• Ohno H, Kimura M, Fuchigami S, Oguri M. Dental composition. United States Patent number
5,739,177; April 14, 1998.
• Aguilera AM, Guachalla J, Sierra M, Valenzuela V. Sistemas Adhesivos de Autograbado. Revista
Dental de Chile 2001; 92 (2):23-28.
• De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, et al. A critical review of the durability of adhesion to
tooth tissue: methods and results. J Dent Res 2005;84:118–132.
• Garone Filho W. Evolución de los sistemas adhesivos poliméricos. In: Adhesión en odontología
restauradora. Henostroza H G, editor. Editora MAIO 2003. p. 113-138.
• Garone Filho W. Evolución de los sistemas adhesivos poliméricos. In: Adhesión en odontología
restauradora. 2da. Edición. Henostroza H G, editor. Ripano S.A. 2010. p. 139-138-171.