obstetrics\ginecology

1. REZUS KONFLİKT
ABBAS LİZAD X YAL 74Ə Ə Ə Ə
A
MPF-1

4. Plasentar baryerd kiə
“fasil ”nin yaranmaə
s b bl riə ə ə
• Abort / ektopik hamiləlik
• Anembrional hamiləlik
• Doğuş öncəsi qanaxma
• Prosedurlar (amniosentez,
kordosentez)
• Abdominal travma
• Trombosit köçürülməsi
• Səhvən Rh+ qanın köçürülməsi
• Doğuş sonrası qanaxma

7. Patogenez
Rezus uyğunsuzluq
Sensibilizasiya
Hemoliz

10. 1.Ödem bütün bədənə
yayılır.
2. Boşluqlarda maye
toplanır.
3. Hipoalbuminemiya,
anemiya, eritroblastoz.
4. Çox vaxt ilk günlərdə
olümlə nəticələnir.
5. MMS-in
pozğunluqları, qaraciyər
sirrozu.
Xəstəliyin ödem
forması
Sarılıqlı
forması
1.Ilk 24 saatda meydana
çıxır.
2.Sarılıq meydana çıxır.
3.Bilirubin intoksikasiya
əlamətləri müşahidə
olunur
- Uşağın süstləşməsi,
əmmədən imtina,
reflekslərin zəifləməsi,
dispnoe

11. Ödemli forma

13. Bilirubinin metabolizmi

14. • Doğuşdan öncə sarılıq yaranmır!

15. Sarılıqlı forma

16. Anemik forma
o Yenidoğulmuşun həyatının birinci
həftəsindən başlayır.
o Dərinin, selikli qişaların avazıması
müşahidə edilir, uşaq süstləşir, döşü
pis əmir.
o Hb və eritrositlərin miqdarı azalır.
o Qaraciyər və dalaq böyüyür.
o Ürək çatışmazlığı, tənəffüs
pozğunluqları əlamətləri başlayır
o Ağır gediş zamanı,laxtalanma
faktorlarının, Q-6 FDH,
qulutationreduktaza fermentlərinin
azalması
o YDL sindromunun əmələ gəlməsi

17. Anemik forma

18. Xəstəliyin ən ağır fəsadı bilirubin
ensefalopatiyası- nüvə
sarılığıdır. 4 fazası müəyyən
edilir:
Birinci faza- prosesi dayandırmaq
mümkündür.
İkinci faza- hipertenziya, boyun
əzələlərinin rigidliyi, batan günəş
simptomu, Qrefe simptomu, gur qışqırıq,
amimik sifət, cəngolma
Üçüncü faza- «aldadıcı, yalançı»
yaxşılaşma olur, spastik əlamətlər yox
olur.
Dördüncü faza- uşaq serebral iflici,
parez, paralic, atetoz, əqli inkişafdan geri
qalma, karlıq meydana çıxır

19. Diaqnoz
• Məlumatlar dəqiqləşdirilir.
• Göbək qanında bilirubinin, hemoqlobinin ,
zülalın, retikulositlərin, normablastların
miqdarı təyin edilmələdir:
1. Bilirubinin miqdarı 51mkmol/l
2. Hb 150 q/l-dən aşağı
3. Zülal 40-50 q/l
4. Retikulositoz
5. Kumbs reaksiyasının mənfi
olması

20. Müalicə iki etapda
aparılır:
I. Antenatal dövrdə:
- Əgər ehtiyac yaranarsa, bətn
daxilində dölə hemotransfuziya aparılır
II. Postnatal müalicə:
-Əgər uşaq xəstəliyin ödem və ya
anemik forması ilə doğularsa təcili ona
eritrositar kütlə köçürülür.
-Xəstəliyin sarılıqlı formasında QDB-
nın miqdarından, artma sürətindən
asılıdır

21. Fototerapiya-xüsusi lampalardan istifadə
olunur, mavi işığın təsirindən fotokimyəvi
reaksiya baş verir, qeyri düz bilirubin suda həll
olan fotobilirubinə keçir və qaraciyərdən ödə
eksekresiya olunur. Sidiklə xaric edilir.
 Uşağın kütləsindən, həyatının günlərindən
və qanda QDB miqdarından asılıdır. Orta
hesabla 3-4 gün aparılır.
 Uşağın gözləri və cinsiyyət üzvləri şüa
keçirməyən parça ilə örtülməlidir.
 Ya fasiləsiz ya da 1 saatda 15 dəqiqə
aparılır.
 Yanaşı olaraq infuzion müalicə də aparılır.
 Nəcis ifrazının tezləşməsi və rənginin
göyərməsi, mayenin normadan çox
itirilməsi,dərinin rənginin tündəşməsi
müşahidə edilə bilər

22. Fototerapiya

23. Fototerapiyanın effekti az
olduqda, QDB səviyyəinin
artması təxirə salınmadan
əvəzetmə qan köçürülməsinə
göstərişdir.
 Donor qan müdaxilə olan otaqda
37C-ə qədər- «su hamamında»isidilir.
Yeridilmədən əvvəl bir neçə dəfə
xaric edilir.
Qan fasilələrlə verilir və xaric edilir.
Hər kq kütləyə 150-180 ml qan əvəz
edilir
QDB-nin 85%-ə qədərinin xaric
edilməsinə kömək edir.
MQK bitdikdən sonra konservativ
müalicə davam etdirilməlidir.

25. X st liyin profilaktikasıə ə
• Qanı Rh(-), qan qruou I (0)
olan qadınlar hamiləliyin süni
pozulmasından imtina etsinlər;
• Belə qadınlara hamiləlik vaxtı
əks cisimlərin titri artıq olan
anti D və ya C qlobulin
vurulması məsləhətdir;
• Həm də məsləhətdir ki,
hamiləliyin 37-39-cu həftəsində
doğuş həyata keşirilsin.

26. Diqq tiniz gör t ş kkürl rə ə ə ə ə ə