Metastasis a coroides
•Als PPTX, PDF herunterladen•
0 gefällt mir•635 views
Caso Clinico de Oftalmología de Carcinoma Renal con metástasis a coloides
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Ähnlich wie Metastasis a coroides
Ähnlich wie Metastasis a coroides (20)
Kürzlich hochgeladen
Kürzlich hochgeladen (20)
Metastasis a coroides
- 1. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO ¨Dr. Eduardo Liceaga¨ Dra. Diana Sthepanie Parra Rodríguez Dra. Jinny Tatiana Camas Benitez C A S O C L Í N I C O
- 2. Carcinoma renal 2-3% de neoplasias del adulto 30% Dx Incidental Mets: Pulmón, hueso e hígado (1,2). Una serie de 196 casos de metástasis intraoculares sólo 7 procedían de un CA renal (1). Sólo 20 casos reportados en la literatura. (1) 1.Haimovici R, Gragoudas ES, Gregor Z, Pesavento RD, Mieler WF, Duker JS. Choroidal metastases from retinal cell carcinoma. Ophthalmology 1997; 104: 1152-1158. 2.Ware GT, Haik BG, Morris WR. Renal cell carcinoma with involvement of iris and conjunctiva. Am J Ophthalmol 1999; 127: 460-461.
- 3. Padecimiento actual • Masculino de 55 años de edad • Disminución de la visión de ojo derecho de 3 meses de evolución. • APP: Enfermedad renal no específicada • Pérdida ponderal de 20 kg en 3 meses.
- 4. Exploración oftalmológica OD OI 20/200 (.) NM AV 20/80(.) 20/40 12 mmHg PIO 14mmHg
- 9. ECOGRAFIA Eco A: reflectividad media-alta Modo B: Imagen ecogénica de configuración convexa, engrosamiento localizado en coroides, de patrón vascular, bien delimitado, subretiniano.
- 10. HEMOGLOBINA 11.10 g/dl HEMATOCRITO 34.20 % UREA 126.3 mg/dl CREATININA 2.5 mg/dl ACIDO URICO 10.3mg/dl BILIRRUBINA INDIRECTA 1.20 mg/dl BILIRRUBINA TOTAL1.50 mg/dl ALBUMINA 3.10g/dl AMINO TRANSFERASA ALANINA (TGP) ALT 66 U/L AMINO TRANSFERASA DE ASPARTATO (TGO) AST 47U/L FOSFATASA ALCALINA 128 U/L GAMMAGLUTAMIL TRANSFERASA 64 U/L Laboratorio
- 11. DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO: DX: TUMOR METASTÁSICO LOS DATOS HISTOPATOLOGICOS SON COMPATIBLES CON CARCINOMA DE CELULAS CLARAS. Caso discutido con Dr. Avissai Alcantára. Interconsulta a Dermatología Proliferación de células de aspecto poliédrico con núcleo claro y citoplasma abundante y pálido.
- 13. Estadificación de riesgo Los criterios del MSKCC (Motzer): Estado funcional de Karnofsky (< 80) <1 año entre el Dx y el inicio de terapia sistémica Hb (< normal) DHL (> 1,5 por límite superior normal) Calcio sérico corregido (normal) Número de Sitios de Metástasis Paciente con 3 Criterios: Riesgo alto Supervivencia de 4 meses Motzer, RJ. Journal of Clinical Oncology 2004; 22 454-463
- 14. Progresión Dx. Carcinoma renal de células claras *Nefrectomía radical *Terapia biológica *Quimioterapia Acude a urgencias por Neumopatía Alta voluntaria
- 15. Metástasis coroideas • Tumoración intraocular más frecuente • CA mama /Pulmón/ GI • Multifocales • 40-70 años • DRS (75%) • Eco A: reflectividad media-alta
- 16. Hemangioma Coroideo Melanoma coroideo Osteoma Coroideo Tumor benigno vascular Solitario Eco A: reflectividad alta Maligno intraocular primario más frecuente Pigmentado 30% forma amelánica Eco A: reflectividad media-baja Yuxta/peripapilar Tumor óseo benigno Eco B: placa hiperecóica/sombra acústica posterior
- 17. Conclusiones • La afección ocular puede ser la primera manifestación de un Carcinoma renal primario • La exploración oftalmológica completa es imprescindible para el diagnóstico. • El tratamiento es sistémico, de la tumoración primaria
- 18. GRACIAS Dra. Diana Stephanie Parra dradianaparra@hotmail.com
Hinweis der Redaktion
- Una serie de 196 casos de mets intraoculares sólo 7 procedían de un CA renal (1).
- Fotografia clinica de OD donde se observa N.O. Sin alteracion con exc. Fisiologica, arcadas vasculares sin alteracion, con presencia de pliegues maculares secundarios a LSR generando un DSR, con presencia de lesiones sobreelevadas, hipopigmentadas, con variabilidad en su diametro en el ecuador y la periferia, algunas con deposito moderado de pigmento.
- A la EF presentaba lesion redondeada sobreelevada vascularizada en region craneal, lesion tipo nodular hiperqueratosica en malar derecho, y lesiones hiperemicas noduladas en cara anterior del torax.
- Con los datos obtenidos en la exploracion, sospechamos de una lesión metastásica.
- Solicitamos IC al servicio de dermatologia, quienes tomaron una muestra de las lesiones nodulares de la cara anterior del torax encontrando Datos histopatologicos compatibles con Carcinoma de celulas claras.
- Se realiza una TAC Abdominal la cual demuestra tumoración a expensas de riñón derecho que invade parenquima, de bordes irregulares de aprox. 9x11cm.
- Se realiza estadificacion de riesgo con los criterios de Motzer
- Epidemiología Las metástasis coroideas se diagnostican con más frecuencia en mujeres y, si se exceptúan las leucemias, en edades medias o ancianos en un rango de edad entre los 40 y los 70 años 2-4. 80% de las metástasis intraoculares se localizan en la coroides, un 7% en el iris, un 4% en el nervio óptico y un 1% en el cuerpo ciliar como publican en su serie Shields y col5. En un 7% de los casos afectan a varias estructuras. Tienen una clara predilección por el polo posterior y con frecuencia se sitúan en el área macular. Es una característica propia de estas lesiones la tendencia a la multifocalidad (sobre todo las de las neoplasias de mama) y son bilaterales entre un 20 y un 25% de los casos. La predilección por el ojo izquierdo postulada en el pasado por algunos autores ha sido sustituida por los datos arrojados en el estudio histopatológico de 227 ojos de Ferry y Font6 que detectó una incidencia similar en ambos ojos.