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Anatomía,
Embriología e
Histología del
Aparato
Respiratorio
SERVICIO DE
NEONATOLOGIA
APARATO
RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
PORCION CONDUCTORA PORCION RESPIRATORIA
Fosas
Nasales
Boca Faringe
Laringe Tráquea Bronquios
Bronquio...
APARATO RESPIRATORIO
El desarrollo del
pulmón empieza a
la 4ta semana
El epitelio del sistema
respiratorio se desarrolla d...
APARATO RESPIRATORIO
El tejido conectivo, el cartílago y
el músculo se desarrollan del
mesodermo.
• Divertículo respirator...
Desarrollo de la
laringe:
El revestimiento se
desarrolla del
endodermo
los cartílagos se
forman del 4º y 6º
arcos faríngeo...
APARATO RESPIRATORIO
• Tráquea.
• Yemas bronquiales (laterales).
Yema pulmonar forma:
• Crecen hacia conductos
pericardiop...
APARATO RESPIRATORIO
Mesodermo esplácnico (visceral)
adyacente a bronquios forma:
• Placas cartilaginosas.
• Musculatura l...
APARATO RESPIRATORIO
En el pulmón
derecho se forman
10 bronquios
segmentarios
En el izquierdo 8 o
9 bronquios
segmentarios...
Maduración de los pulmones:
Periodo Seudoglandular
6 a 16 semanas
•Formación elementos mayores del
pulmón ► bronquiolos te...
Maduración de los pulmones:
Periodo sacular terminal
•24 semanas al nacimiento.
•Desarrollo de alvéolos primitivos.
•Epite...
ANATOMIA
APARATO RESPIRATORIO
• fosas nasales, boca epiglotis, faringe, laringe, tráquea,
bronquios principales, bronquios lobulare...
Espacio Muerto
El espacio comprendido entre la boca hasta la ramificación numero
16 carece de alveolos y todo el aire que ...
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
A la entrada de la
laringe se encuentra un
espacio limitado que
recibe el nombre de
GLOTIS.
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APARATO RESPIRATORIO
TRAQUEA.
Conducto fibro cartilaginoso
que comunica la laringe con los
bronquios
Ubicada entre la 6 vé...
APARATO RESPIRATORIO
BRONQUIO
DERECHO
BRONQUIO
IZQUIERDO
LONGITUD 2 – 2.5 cm 4.5 – 5 cm
DIAMETRO 1.5 cm 1 cm
DIRECCION 30º...
APARATO RESPIRATORIO
Conductos con anillos cartilaginosos unidos por músculo liso.
Bronquios Dº
e Izq.
Lobulares Segmentar...
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
Nariz
 Humedece, calienta y purifica el
aire.
 Los niños < 6 meses tienen
una respiración nasal obligada
APARATO RESPIRA...
Lengua
Los niños <2 años tiene la lengua
grande en relación con la cavidad
oral y la mandíbula.
Predispone a la obstrucció...
APARATO RESPIRATORIO
Amígdalas palatinas y Adenoides
 La amígdalas y las adenoides son pequeñas en el
neonato.
 Crecen d...
APARATO RESPIRATORIO
 Es estrecha, corta, flexible y en forma de
“U” (en omega).
 Sobresale posteriormente sobre la lari...
APARATO RESPIRATORIO
Laringe
Visualización difícil.
Es más cefálica (C3-C4) y más
anterior.
En el adulto es más caudal ...
RCP Pediátrica Amanzo
APARATO RESPIRATORIO
Cuerdas vocales
 Tienen una inserción anterior más caudal.
 Esta inclinación predispone a la retenc...
APARATO RESPIRATORIO
Cartílago cricoides
En el lactante es la parte más
estrecha y en forma de un
cono invertido.
El est...
Vía aérea inferior
 Se encuentra menos desarrollada, es estrecha.
 Puede obstruirse fácilmente con:
 Moco
 Sangre
 Pu...
• Inicio: 4sem IU. Fin: 16sem IU
• Inicio: 29-32sem IU
• Nacimiento: 10% de # adulto
• Fin: 8 años
• Poca cantidad de Elas...
APARATO RESPIRATORIO
PULMONES
Su superficie se incrementa
rápidamente durante el 3 trimestre
del embarazo y la infancia
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Pared torácica
 La pared torácica externa cambia de forma: desde una
forma redonda en el plano transverso (lactante) a
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HISTOLOGIA
1. PSEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CILIADO (Hasta
bronquios).
2. CELULAS :
30%, 300 cilios.
C. CILINDRICA
CILIADA.-
30%, se...
APARATO RESPIRATORIO
I. PORCION CONDUCTORA:
A. CAVIDAD NASAL.-
VESTIBULO: Piel delgada, vibrisas
• EPITELIO OLFATORIO: cél...
APARATO RESPIRATORIO
B. LARINGE:
Cuerda Vocal
Verdadera
Cuerda Vocal
Falsa
GLOTIS
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
BRONQUIO INTRAPULMONAR
APARATO RESPIRATORIO
• Secreta sustancia surfactante,
regula el transporte de cloro y
degrada toxinas en el aire inhalado
...
APARATO RESPIRATORIO
II. PORCION RESPIRATORIA
• Pared discontinua por presencia de
alveolos.
• Epitelio cúbico ciliado sin...
APARATO RESPIRATORIO
D. ALVEOLOS :
• Unidad anatómica y
funcional respiratorio.
Espacio aéreo poligonal
( 200 um de diam.)...
APARATO RESPIRATORIO
NEUMOCITOS TIPO II.-
• (60 %), cubre el 5 % de la superficie, células cuboidales.
• Se divide para fo...
APARATO RESPIRATORIO
• Fosfolípidos (80%): Dipalmitoilfosfatidilcolina(60%)
y Fosfatidilglicerol (20%).
• Colesterol (10%)...
APARATO RESPIRATORIO
• 2 capas de epitelio plano simple con Intersticio
entre ellos.
• intersticio contiene capilar contin...
2. BARRERA AIRE SANGRE (ALVEOLO
CAPILAR).
 Varia de 0.1 a 1.5 um de grosor.
 Capas de la porción delgada:
 Sustancia su...
TIPO DE
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TRAQUEA BRONQUIO BRONQUIOLO
TERMINAL
BRONQUIOLO
RESPIR.
EPITELIO RESPIRAT. RESPIR. COLUMNAR SIMP
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Anatomía, embriología e histología del aparato respiratorio

  1. 1. Anatomía, Embriología e Histología del Aparato Respiratorio SERVICIO DE NEONATOLOGIA
  2. 2. APARATO RESPIRATORIO
  3. 3. APARATO RESPIRATORIO PORCION CONDUCTORA PORCION RESPIRATORIA Fosas Nasales Boca Faringe Laringe Tráquea Bronquios Bronquiolos Conductos Sacos Alveolares
  4. 4. APARATO RESPIRATORIO El desarrollo del pulmón empieza a la 4ta semana El epitelio del sistema respiratorio se desarrolla del endodermo El tejido conectivo, el cartílago y el músculo se desarrollan del mesodermo.
  5. 5. APARATO RESPIRATORIO El tejido conectivo, el cartílago y el músculo se desarrollan del mesodermo. • Divertículo respiratorio ventral al intestino anterior. • Se alarga y forma esbozo pulmonar (yema pulmonar). Fin 4ª semana: • Pliegues traqueoesofágicos. • Tabique traqueoesofágico. Separación del intestino anterior: • Ventral (primordio respiratorio). • Dorsal (esófago). Porciones Intestino Anterior: • Comunica faringe con primordio respiratorio. Orificio laríngeo:
  6. 6. Desarrollo de la laringe: El revestimiento se desarrolla del endodermo los cartílagos se forman del 4º y 6º arcos faríngeos y procede del mesénquima de la cresta neural Aparecen las tumefacciones aritenoides Se forma una entrada primitiva en forma de T El epitelio laríngeo prolifera y la luz de la laringe se ocluye en forma temporal Se recanaliza en la 10ª semana Se forman los ventrículos laríngeos Los ventrículos están limitados por las cuerdas vocales y los pliegues vestibulares Epiglotis: se desarrolla en la parte caudal de la eminencia hipofaríngea (arcos faríngeos 3º y 4º) Los músculos laríngeos se desarrollan del 4º y 6º arcos faríngeos
  7. 7. APARATO RESPIRATORIO • Tráquea. • Yemas bronquiales (laterales). Yema pulmonar forma: • Crecen hacia conductos pericardioperitoneales (primordios de cavidades pleurales). • Forman bronquios primarios (inicio 5ª semana). Yemas bronquiales: Br. primarios ► secundarios ► terciarios (segmentarios). 24ª semana: bronquiolos respiratorios.
  8. 8. APARATO RESPIRATORIO Mesodermo esplácnico (visceral) adyacente a bronquios forma: • Placas cartilaginosas. • Musculatura lisa bronquial. • Tejido conjuntivo bronquial. • Tejido conjuntivo pulmonar. • Capilares. • Pleura visceral Pulmones y cavidades pleurales: • Expansión hacia pared corporal, en dirección caudal • Pared torácica corporal: • Pleura parietal (mesodermo somático o parietal).
  9. 9. APARATO RESPIRATORIO En el pulmón derecho se forman 10 bronquios segmentarios En el izquierdo 8 o 9 bronquios segmentarios Los bronquios segmentarios se forman en la 7ª semana En la semana 24 se han formado 17 ramificaciones y se han desarrollado los bronquiolos Nacimiento: adicionales 24 niveles Se desarrolla la pleura visceral del mesénquima esplácnico Se desarrolla la pleura parietal del mesénquima somático
  10. 10. Maduración de los pulmones: Periodo Seudoglandular 6 a 16 semanas •Formación elementos mayores del pulmón ► bronquiolos terminales (BT) •No es posible la respiración. Periodo Canalicular 16 a 26 semanas •Vértices maduran más rápido que bases. •Vascularización tejido pulmonar. •BT ► B. respiratorios ► conductos alveolares. •Desarrollo de algunos sacos terminales (alvéolos primitivos) al final del período.
  11. 11. Maduración de los pulmones: Periodo sacular terminal •24 semanas al nacimiento. •Desarrollo de alvéolos primitivos. •Epitelio Alvéolos: •Se adelgaza: 24 semanas ► neumocitos tipo I (intercambio gaseoso). •Contacto con capilares: barrera sangre–aire. Neumocitos tipo II ► surfactante. •Facilita expansión sacos terminales. •Cantidad aumenta sobre todo en las 2 últimas semanas de gestación. Periodo alveolar 32 semana y aproximadamente 8 años •Período fetal tardío (8 meses) hasta 10 años. •Alvéolos maduros (95% se desarrolla después del nacimiento). •Barrera hematogaseosa bien establecida.
  12. 12. ANATOMIA
  13. 13. APARATO RESPIRATORIO • fosas nasales, boca epiglotis, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos. Sistema de conducción: • conductos y los sacos alveolares. Sistema de intercambio: • Del árbol bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de unos 150 ml. El espacio muerto anatómico, o zona no respiratoria (no hay intercambios gaseosos)
  14. 14. Espacio Muerto El espacio comprendido entre la boca hasta la ramificación numero 16 carece de alveolos y todo el aire que entra y se aloja en esa zona no producirá intercambio gaseoso, a esto se le llama «espacio muerto anatómico». También existe un espacio muerto alveolar, donde algunos alveolos no funcionan o son poco eficientes por diferentes factores. Este espacio se llamará "espacio muerto alveolar« El espacio muerto total se denomina espacio muerto fisiológico, y este es la suma del espacio muerto anatómico mas el espacio muerto alveolar. En una persona estándar el espacio muerto fisiológico es de 150 ml. APARATO RESPIRATORIO
  15. 15. APARATO RESPIRATORIO
  16. 16. APARATO RESPIRATORIO
  17. 17. APARATO RESPIRATORIO A la entrada de la laringe se encuentra un espacio limitado que recibe el nombre de GLOTIS. Cerrando la glotis se encuentra un cartílago en forma de lengüeta que recibe el nombre de EPIGLOTIS y que evita el paso de líquidos y alimentos al aparato respiratorio Posee en su interior unos pliegues ventriculares bajo de los cuales están las cuerdas vocales. Esta cubierta de epitelio ciliado con la finalidad de protegerla.
  18. 18. APARATO RESPIRATORIO TRAQUEA. Conducto fibro cartilaginoso que comunica la laringe con los bronquios Ubicada entre la 6 vértebra cervical y la 4 vértebra dorsal. Mide +/- 12 cm longitud por 2 cm de diámetro Función: Transporte y purificación del aire inspirado
  19. 19. APARATO RESPIRATORIO BRONQUIO DERECHO BRONQUIO IZQUIERDO LONGITUD 2 – 2.5 cm 4.5 – 5 cm DIAMETRO 1.5 cm 1 cm DIRECCION 30º VERTICAL 45º HORIZONTAL DIVISIONES LOBULARES 3 RAMAS 2 RAMAS CARACTERISTICAS BRONQUIOS. Son dos conductos cartilaginosos nacen de la bifurcación de la traquea a nivel de la IV vértebra dorsal
  20. 20. APARATO RESPIRATORIO Conductos con anillos cartilaginosos unidos por músculo liso. Bronquios Dº e Izq. Lobulares Segmentarios Bronquiolos Terminales Respiratorios Cond. alveolares Sacos alveolares Alveolos División bronquial: •Disminuye calibre. •Se reduce cantidad de cartílago (bronquiolos ► sólo m. liso).
  21. 21. APARATO RESPIRATORIO
  22. 22. APARATO RESPIRATORIO
  23. 23. APARATO RESPIRATORIO
  24. 24. APARATO RESPIRATORIO
  25. 25. Nariz  Humedece, calienta y purifica el aire.  Los niños < 6 meses tienen una respiración nasal obligada APARATO RESPIRATORIO
  26. 26. Lengua Los niños <2 años tiene la lengua grande en relación con la cavidad oral y la mandíbula. Predispone a la obstrucción respiratoria. Es la causa más frecuente de obstrucción de vías aéreas superiores en niños inconscientes. La lengua cae y obstruye APARATO RESPIRATORIO
  27. 27. APARATO RESPIRATORIO Amígdalas palatinas y Adenoides  La amígdalas y las adenoides son pequeñas en el neonato.  Crecen durante la infancia hasta adquirir su máximo tamaño hacia los 4 a 7 años de edad, a partir de los cuales disminuyen gradualmente.  Es un tejido linfoide que es friable y con facilidad puede sangrar durante los esfuerzos de intubación endotraqueal.
  28. 28. APARATO RESPIRATORIO  Es estrecha, corta, flexible y en forma de “U” (en omega).  Sobresale posteriormente sobre la laringe a un ángulo de 45° (hacia la faringe).  La visualización de la laringe requiere elevar directamente la epiglotis con una hoja de laringoscopio recta. Laringe neonato 45° Epiglotis
  29. 29. APARATO RESPIRATORIO Laringe Visualización difícil. Es más cefálica (C3-C4) y más anterior. En el adulto es más caudal (C5- C6),
  30. 30. RCP Pediátrica Amanzo
  31. 31. APARATO RESPIRATORIO Cuerdas vocales  Tienen una inserción anterior más caudal.  Esta inclinación predispone a la retención de la punta del tubo endotraqueal en la comisura anterior durante la intubación.
  32. 32. APARATO RESPIRATORIO Cartílago cricoides En el lactante es la parte más estrecha y en forma de un cono invertido. El estrechamiento cricotiroideo y la angulación de las cuerdas vocales desaparecen a la edad de 8 - 10 años.
  33. 33. Vía aérea inferior  Se encuentra menos desarrollada, es estrecha.  Puede obstruirse fácilmente con:  Moco  Sangre  Pus  Edema  Fibrosis o  Compresiones extrínsecas. APARATO RESPIRATORIO
  34. 34. • Inicio: 4sem IU. Fin: 16sem IU • Inicio: 29-32sem IU • Nacimiento: 10% de # adulto • Fin: 8 años • Poca cantidad de Elastina y Colágeno • Grosor de la pared es el 30% del área de la vía aérea, comparado con 15% en el adulto VIA AEREA INFERIOR R. N. tiene forma de embudo, ancha a nivel de laringe y más estrecha hacia la carina. Cilíndrica cuando crece. Mayor proporcion de glándulas mucosas.
  35. 35. APARATO RESPIRATORIO PULMONES Su superficie se incrementa rápidamente durante el 3 trimestre del embarazo y la infancia Los alveólos muestran un incremento de 55 millones al nacimiento a aproximadamente 300 millones a los 2 años de edad. Los alveólos cambian en su formade estructuras saculares a estructuras decahédricas maduras del adulto alrededor de los primeros 4 a 6 años de vida
  36. 36. Pared torácica  La pared torácica externa cambia de forma: desde una forma redonda en el plano transverso (lactante) a ovoide (adulto). Lactante Adulto APARATO RESPIRATORIO Durante el ciclo respiratorio, el mayor movimiento de la pared torácica del infante es antero- posterior y no la expansión uniformemente circunferencial alrededor del tórax observado en los adultos.
  37. 37. HISTOLOGIA
  38. 38. 1. PSEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CILIADO (Hasta bronquios). 2. CELULAS : 30%, 300 cilios. C. CILINDRICA CILIADA.- 30%, secreta moco, atrapa partículas y bacterias, aumenta en inflamación. C. CALICIFORME.- 3%, microvellosidades. Inmaduras o sensoriales o mucosas sin gránulos. C. EN CEPILLO.- 30%, células madre. C. BASAL .- 4%, sintetiza HAD, serotonina, calcitonina, somatostatina. C. NEUROENDOCRINA (Kulchitsky).- 3%, secreción serosa. C.SEROSA.- APARATO RESPIRATORIO
  39. 39. APARATO RESPIRATORIO I. PORCION CONDUCTORA: A. CAVIDAD NASAL.- VESTIBULO: Piel delgada, vibrisas • EPITELIO OLFATORIO: células de sostén (sustentaculares), células olfatorias (10 cilios inmoviles y transversales), y células basales. • GLANDULAS DE BOWMAN : secreción serosa. PORCION OLFATORIA.- • Cornetes: epitelio respiratorio, lamina propia con plexo venoso y glandulas seromucosas. • Función: aumenta la superficie, turbulencia, disminución de velocidad del flujo de aire, ingurgitación calienta el aire. PORCION RESPIRATORIA:
  40. 40. APARATO RESPIRATORIO B. LARINGE: Cuerda Vocal Verdadera Cuerda Vocal Falsa GLOTIS
  41. 41. APARATO RESPIRATORIO
  42. 42. APARATO RESPIRATORIO BRONQUIO INTRAPULMONAR
  43. 43. APARATO RESPIRATORIO • Secreta sustancia surfactante, regula el transporte de cloro y degrada toxinas en el aire inhalado mediante enzimas del citocromo P- 450. A la M.E. Presenta granulos secretorios densos, mitocondrias y R.E.L. CELULA DE CLARA: BRONQUIOLOS :Epitelio cilindrico simple, células de Clara. No glándulas ni cartílago. BRONQUIOLO PROPIAMENTE DICHO (- 1mm). BRONQUIOLO TERMINAL (- 0.5 mm).
  44. 44. APARATO RESPIRATORIO II. PORCION RESPIRATORIA • Pared discontinua por presencia de alveolos. • Epitelio cúbico ciliado sin células caliciformes BRONQUIOLO RESPIRATORIO: • Arreglo lineal de alveolos. • Escasa pared con epitelio cubico a plano. CONDUCTO ALVEOLAR: SACOS ALVEOLARES Y ATRIO.
  45. 45. APARATO RESPIRATORIO D. ALVEOLOS : • Unidad anatómica y funcional respiratorio. Espacio aéreo poligonal ( 200 um de diam.) • 300 millones de alveolos /pulmón • NEUMOCITOS TIPO I.- (40 %),cubre el 95% de la superficie alveolar, células planas (80 nm de ancho), uniones ocluyentes. CELULAS ALVEOLARES:
  46. 46. APARATO RESPIRATORIO NEUMOCITOS TIPO II.- • (60 %), cubre el 5 % de la superficie, células cuboidales. • Se divide para formar neumocitos tipo II y tipo I. M.E. cuerpos lamelares, produce sustancia surfactante (tensioactiva): Disminuye la tensión superficial y evita el colapso, y tiene acción bactericida MACROFAGOS ALVEOLARES (Células barredoras).
  47. 47. APARATO RESPIRATORIO • Fosfolípidos (80%): Dipalmitoilfosfatidilcolina(60%) y Fosfatidilglicerol (20%). • Colesterol (10%). • Proteínas (10%): glucoproteínas hidrófilas y Proteínas hidrofóbicas. • La SP-A Y SP-B transforman la DPPC en molécula surfactante madurada (mielina tubular). • La SP-A y SP-D modulan la respuesta inmune del pulmón. • La SP-A tiene como función mediar la secreción, estabilizar la mielina y favorecer la recaptación. • Se sintetiza a partir de las 24 hasta las 35 semanas de gestación. Se induce la sintesis con corticoides y tiroxina. Se altera en madres diabeticas, def. de vitamina A. Surfactante Pulmonar.-
  48. 48. APARATO RESPIRATORIO • 2 capas de epitelio plano simple con Intersticio entre ellos. • intersticio contiene capilar continuo, fibras elásticas y colágenas, fibroblastos, mastocitos, macrófagos, leucocitos y sustancia fundamental . • células endoteliales (30%), neumocitos tipo I (8%), neumocitos tipo II (16%), células intersticiales (36%), macrófagos alveolares (10%). • poros alveolares (de kohn) : 10 – 15 um, ayuda a equilibrar presiones entre alveolos y permite la circulación colateral de aire. TABIQUE O SEPTO INTERALVEOLAR
  49. 49. 2. BARRERA AIRE SANGRE (ALVEOLO CAPILAR).  Varia de 0.1 a 1.5 um de grosor.  Capas de la porción delgada:  Sustancia surfactante.  Citoplasma neumocito tipo I.  Laminas basales fusionadas de neumocito y capilar continuo.  Citoplasma de célula endotelial. APARATO RESPIRATORIO
  50. 50. TIPO DE TEJIDO TRAQUEA BRONQUIO BRONQUIOLO TERMINAL BRONQUIOLO RESPIR. EPITELIO RESPIRAT. RESPIR. COLUMNAR SIMP CEL. DE CLARA. CUBICO SIMP CEL. DE CLARA GLANDULA SEROMUCO- SAS. SEROMU- COSAS. AUSENTES AUSENTES C.CILIADA PRESENTES PRESENT PRESENTES PRESENTES C.CALICIF. PRESENTES PRESENT AUSENTES AUSENTES CARTILAG HIALINO FORMA DE C PLACAS IRREGUL AUSENTES AUSENTES M. LISO AL FINAL DE CARTILAGO CAPA CIRCUL. CAPA CIRCULAR CAPA DISCON- TINUA. F.ELASTIC. DEBAJO DEL EPITELIO ABUN – DANTE. ABUNDANTE ABUNDANTE

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