1. vvv
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NUTRICIÓN ARTIFICIAL:
ENTERAL Y PARENTERAL
INTEGRANTES:
Caballero Huapaya, Dayana
Camiloaga Reyes, Alex
Damián Lazo, Gloria
DOCENTE: Dr: JHON ELOY
PONCE PARDO
AULA: MD6M4
PRACTICA: K
“La medicina y la moral descansa sobre una base común
,sobre el conocimiento físico de la naturaleza humana”.
FARMACOLOIGÍA CLÍNICA Y TERAPÉUTICA CLÍNICA
3. NUTRICIÓN ENTERAL.
La nutrición enteral es una
técnica de soporte nutricional
que consiste en administrar
los nutrientes directamente
en el tracto gastrointestinal
mediante sonda. No se acepta
conceptualmente como
nutrición enteral la
administración oral de
fórmulas artificiales.
VIAS DE
ALIMENTACION
• Nasogástrica.
• Nasoduodenal
• Nasoyeyunal
• Esofagostomia
• Gastostomia
• Yeyunostomia
4. NUTRICIÓN ENTERAL.
Sondas de Nutrición Enteral.
Sondas nasoentéricas: Colocadas
a través de la Nasofaringe.
• Nasogástrica
• Nasoduodenal
• Nasoyeyunal
Ostomias: Accesos a través de la
piel por vía Qx, endoscopias o
radiología.
• Gastrostomía
• Yeyunostomia
5. OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN
ENTERAL
La detección y aportación a las
necesidades de nutrimentos del
paciente de acuerdo a sus
condiciones de salud, ya sea que
presente exceso o deficiencia de los
mismos. Los nutrimentos esenciales
para proporcionar un funcionamiento
adecuado del organismo humano son:
Carbohidratos, grasas, proteínas,
vitaminas, minerales y agua. Cuando
al paciente no es posible aportarle los
nutrimentos por la vía oral, es
necesario utilizar otros métodos
alternativos, como la alimentación
enteral o por sonda (nasogástrica,
nasoduodenal o nasoyeyunal).
OBJETIVOS:
• Disminuir la incidencia de desnutrición
calórica-proteica hospitalaria.
• Disminuir la morbimortalidad
hospitalaria
• Garantizar la calidad terapéutica
• Disminuir la estancia hospitalaria.
6. PARA QUÉ PACIENTES ESTA INDICADA Y POR
QUÉ ?
• En pacientes con traumatismos, quemaduras, sepsis, post-qx, cirugía mayor e
hipermetabolismo.
• Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada.
• Pacientes con cáncer.
• Pacientes en estado crítico.
• Falla de órganos y sistemas respiratorios, cardiacos , renales, hepático.
• Obstrucción esofágica.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Fístulas.
• Falla orgánica múltiple.
• Adaptación intestinal por mala absorción.
7.
8. ADMINISTRACIÓN
• La alimentación
enteral puede
ser usada a
corto y a largo
plazo, de ahí las
diferentes
formas de
administración.
Sonda
nasogástrica
Sonda
bucogástrica
Sonda
duodenal
Sonda
yeyunal
Sonda
de
gasrosto
mía
Sonda de
yeyunosto
mía
9. VENTAJAS
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL
• Atrofia de la mucosa intestinal
• Disminución de la actividad
enzimática de las células
mucosas
• Aumento de la translocación
bacteriana y absorción de
endotoxinas
• Sobre crecimiento bacteriano
• Alteración en la liberación de
hormonas gastrointestinales
• Retraso en la tolerancia al
inicio de la nutrición enteral
• Aumento de las complicaciones
sépticas
• Mantenimiento o
• Forma más fisiológica de
aporte de nutrientes.
• Mayor sencillez.
• Complicaciones menos
graves.
• Menor costo.
• Permite mayor autonomía al
paciente.
• Preservación de la integridad
de la mucosa intestinal.
• Resulta más fácil de
10. CONTRAINDICACIONES DE LA NUTRICIÓN
ENTERAL
Situaciones en las cuales el tracto gastrointestinal
no es funcional:
Peritonitis.
Obstrucción intestinal.
Vómitos incoercibles.
Íleo paralítico.
Diarrea severa, con dificultades para el manejo
metabólico.
Dependiendo de las circunstancias clínicas
concurrentes, las contraindicaciones son:
Pancreatitis severa.
Fístulas enterocutáneas.
Isquemia gastrointestinal.
11. COMPOSICIÓN Y DOSIS DE LAS FORMULAS
ENTERALES
.
• Carbohidratos (40-90% total
de calorías)
• Fibra
• Lípidos
• Proteína
• Agua
• Vitaminas y minerales
• Debe ser progresiva
• Probar tolerancia digestiva con
500ml sol glucosada 5% 12-24
Hrs
• Administrar lenta 60ml/hr
12. Elección de la fórmula
La fórmula a elegir dependerá características físicas y
nutriológicas, alteraciones metabólicas, función
gastro intestinal del paciente
Las fórmulas pueden ser:
Por la presentación de los nutrientes.
Poliméricas. Los macronutrientes están
enteros sin hidrolizar.
Peptídicas. Cuando las proteínas están
hidrolizadas. Normalmente parte de los lípidos
están en forma de triglicéridos de cadena
media (TCM) y suelen ser fórmulas exentas de
lactosa.
Elemental. Proteínas en forma de aminoácidos.
Parte de las grasas aparecen en forma de TCM
y dextrinas más hidrolizadas que en las
fórmulas anteriores.
Por la densidad energeticoproteica.
13. CASO CLINICO
VALORACIÓN CLÍNICA
DEL PACIENTE.
Paciente masculino de 70 años,
con 100 kilos de peso y talla
de 1.85 mts., el cual es
traído por servicio de
emergencia porque presentó
caída de 3 metros de altura
aproximadamente debido a
una descarga eléctrica, con
quemaduras internas de 3er.
grado, con traumatismo
craneoencefálico + derrame
cerebral, con presencia de
edema, sin antecedentes
patológicos, inconsciente, con
La nutrición enteral continua siendo la
vía más importante y segura en el
paciente gran quemado para la
administración de macronutrientes y
micronutrientes necesarios en los
procesos metabólicos que garantizan
la cicatrización y curación de los
mismos, mediante fórmulas que tienen
en cuenta las necesidades proteicas
energéticas según estado de
gravedad y porcientos de superficie
corporal quemada.
Entre los principales suplementos a
14. SOPORTE NUTRICIONAL
Es mantener la masa corporal magra, minimizando
el catabolismo y maximizando el aporte de
nutrientes.
Para mantener masa muscular se licuan y se
utilizan las productos siguientes.
Hígado y pechuga de pollo
Huevo entero
Clara de huevo
Corazón de res
Leche
Caseinato de calcio
No se busca administrar calorías con el propósito
de aumentar de peso o crecimiento sino el aporte de
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a
Proporcionar calorías necesarias
• 2273.2722
• Ensure o formula normal
• 2 tazas de preparación para sonda +
• +1 cucharada de aceite de oliva
• 2 tazas de ENSURE (dilución normal)
Carne de res magra o pechuga de pollo 1 onza 30 g, acelga, espinaca 3
hojas medianas , cebolla blanca, papa 80 gr. Arroz cocido; 1 huevo,
aceite de maíz o soya
cocinar todos los ingredientes en recipiente tapado a fuego lento por
30 mins
Licuar bien todos los ingredientes previamente cocinados con medio
litro de caldo agregando el huevo cocinada
Fijos : huevo, pollo, carne, magra, arroz , soya
Variar verduras: nabo, brócoli
Aflojar agua hervida.
