1. SEMIOLOGIA DE OIDO
PAULA LEONELA RUIZ GRANADOS

2. El oído externo esta compuesto por:
• Pabellón auricular
• Conducto auditivo externo
• Membrana timpánica
Las partes que más destacan del
oído externo son:
• Hélix
• Antihélix
• Trago
• Fosa triangular
• Orificio del cond. Aud. Ext.

3. El oído interno contiene la:
• Cóclea
• Vestíbulo
• Los canales
semicirculares
El oído medio empieza
con:
• La membrana timpánica
• Martillo
• Yunque
• Estribo
• Trompa de Eustaquio

4. ANAMNESIS
Edad
Sexo
Ocupación
¿Qué TAL OYE?
¿Ha tenido algún
problema con los oídos?
¿Ha notado pérdida de
la audición?
¿Afecta a uno o ambos
oídos?
¿Ocurrió de manera
repentina o gradual?
¿Tiene antecedentes de
sordera en tu familia?
¿Tiene alguna dificultad
para entender a las
personas cuando
hablan?
¿El ruido ambiental
mejora la visión?
¿tiene otalgia?
Localización, irradiación
Cantidad: en que consiste
Intensidad: del 1 al 10
Tiempo: ¿Cuándo empezó?,
¿Cuánto le dura?.¿cuantas
veces ocurre?

5. Acusia: sufijo (trastorno especifico de la
audición).
Tinnitus:
Sonido comparado con un silvido,
pito, campana o zumbido.
Otalgia: Se produce por la acumulación de
líquido en el oído medio y por la
presión que este líquido acumulado
ejerce sobre el tímpano y otras
estructuras circundantes
Otorrea: La secreción purulenta de color
blanquecino grisáceo o verdoso es
signo de otitis bacteriana, sobre
todo si se presenta después de un
dolor de oídos.

6. Otoliquia : Secreción de liquido
claro (LCR) por el oído
Otorragia: Secreción de
por el oído
sangre
Vértigo: Sensación de rotación,
puede ser objetivo (siente que las
cosas giran a su alrededor) o
subjetivo (se siente girar). Puede
acompañarse de pérdida del
equilibrio,
náuseas
y
vómito.
Enfermedad del sistema vestibular

7. SORDERA
CONDUCCIÓN
PERCEPCIÓN
(oyen su voz por
conducción ósea)
(oyen mal por
ambas vías)
Enfermedades
del oído
externo
Enfermedades
del oído
medio
Cerumen
Otoesclerosis
(25 y 50 años
de edad)
Cuerpos extraños (2-5)
Infecciones (4-15)
Anomalías congénitas
Aplasia congénita
del oído interno
HISTERICA
Lesiones en la
cóclea
Meningitis
Rubeola en el
embarazo
Sífilis
Tumores
Aminoglucósidos

8. EXPLORACIÓN
Observar la posición del pabellón: Posición más
baja, Enfermedad renal
El origen del hélix debe estar en la misma línea
horizontal en que se sitúa el ángulo externo del
ojo.
Se asocia sordera congénita con nefritis
Piel delgada del pabellón permite observar
fácilmente cianosis y tofos gotosos
Lóbulo
de
la
oreja
característico de la lepra
engrosado,
signo

9. PABELLÓN DEL OÍDO U OREJA

10. OTOSCOPIA
Procedimiento que consiste en introducir en el canal auditivo un
espéculo acoplado a una fuente de luz
Permite informar sobre:
Presencia de cerumen taponando
Exudados purulentos
Otorragia
Otoliquia en casos de fractura del
peñasco
Eritema del CAE
Cuerpos extraños
Estado de la membrana timpánica

11. Procedimiento
1º. Se tracciona
el pabellón
con la mano
izquierda
hacia arriba y
hacia atrás en
adultos.
o En niños hacia
abajo y hacia
atrás.

12. ANTES DE OBSERVAR LA
MEMBRANA TIMPÁNICA:
Limpiar el conducto
Observar permeabilidad
Hacer lavado con agua tibia (nunca
usar agua fría porque el px puede
experimentar episodios de tinnitus y
mareos).
Utilizar especulo ideal.
Desviar un poco la cabeza hacia el
hombro opuesto.

13. ¿Qué debemos observar en una
otoscopía normal?
En el examen debemos
observar:
• Cono luminoso
• Manubrio del martillo
• Umbo
• Membrana timpánica
color perla
• Pars fláccida y tensa
• Anulus
• Mucosa del CAE
• Apófisis corta del martillo

14. Pliegue maleolar posterior
Otoscopía normal
Porción Fláccida
Pliegue maleolar
anterior
Prominencia maleolar
Estría del martillo
Ombligo
Rama larga
del Yunque
Cono Luminoso
Anillo fibrocartilaginoso
Porción tensa

15. CAE con cerumen en
tercio interno

16. Cerumen en CAE

17. Otitis Externa

18. Cuerpo extraño en CAE

20. Miringoesclerosis

21. Otitis Media Aguda

22. Otitis Media Aguda

23. Otitis Media Serosa

25. Otitis Externa Micóticas
Otomicosis
Infección por Hongos del conducto auditivo externo

26. Retracción de Membrana
Timpánica

27. Lesiones vasculares

28. Perforación Timpánica

30. Colesteatoma

31. EXPLORACIÓN DE LA SORDERA
Para diferenciar las
dos formas de sordera
se utiliza un diapasón
con el cual se realiza
las pruebas de Rinne
y de Weber.

32. PRUEBA DE RINNE
(Explora conducción ósea y aérea del sonido)
Se tapa el oído que se va explorar y se aplica sobre la mastoides de ese
mismo lado el diapasón vibrante, en condiciones normales, a través de la
conducción ósea el paciente manifiesta que percibe el sonido, en el
momento que deje de percibirlo se retira el diapasón de la mastoides y se
coloca a corta distancia del meato auditivo externo, el paciente manifiesta
que vuelve a oír el sonido durante 10 ó 15 segundos más (Rinne positiva). De
lo contrario SORDERA DE CONDUCCIÓN.
En la sordera nerviosa las conducciones aérea y ósea pueden estar
abolidas o disminuidas

33. PRUEBA DE WEBER
Se
realiza
colocando
el
diapasón vibrante en la línea
media del cráneo, normalmente
debe oírse bien e igual en
ambos lados. Si hay SORDERA DE
CONDUCCIÓN el px refiere
mejor el sonido del diapasón en
el lado de la sordera, si hay
SORDERA NERVIOSA el sonido
del diapasón se localiza en el
lado opuesto al de la sordera.

34. PARTICULARIDADES
DEL ANCIANO
Después de los 50 años de edad empiezan a degenerarse las células
ciliadas del órgano de Corti y por ende disminuye la agudeza auditiva,
inicialmente para tonos agudos (altos) y luego para tonos graves.
En la hipoacusia puede intervenir la esclerosis de la cadena de
huesecillos del oído medio.
El cerumen de los ancianos
es mas seco y puede llegar a
obstruir el canal auditivo externo

35. MASTOIDES
Palpar las apófisis mastoides para detectar traumas e
inflamación (mastoiditis) debidas a infecciones primaria del
oído.

36. BIBLIOGRAFÍA
Cediel Angel Ricardo. SEMIOLOGÍA MEDICA. Sexta
edición. Editorial Celsus.
Uribe León Adolfo. MANUAL PARA EL EXAMEN FISICO
DEL NORMAL Y METODOS DE EXPLORACIÓN. CIB.