Región pre vertebral

1.  
Alm: dr. Francisco Javier Gutierrez Lucero

2.  La región pre-vertebral comprende el conjunto de
formaciones musculares y de elementos
vasculonerviosos que se encuentra por delante del
raquis cervical.

3.  hacia arriba: apófisis basilar del occipital.
 hacia abajo: disco intervertebral C7-T1 (7º vértebra
cervical y 1º vértebra torácica)
 Hacia los lados: vértice de las apófisis tranversas (de
las vértebras cervicales claro esta)

4.  hacia atrás: el raquis cervical.
 hacia adentro y adelante: la faringe y el esófago.
 hacia afuerra y abajo: el hueco supraclavicular.

5.  Esta región, convexa en sentido vertical como la
culumna cervical en la cual se apoya se puede
descomponer en 2 compartimientos:

6.  músculos pre-vertebrales (impensado).
 La lámina pre-vertebral de la fascia cervical (o
aponeurosis cervical profunda).
 La cadana simpático cervicar

7.  músculos escalenos.
 Los plexos cervical y branquial; y los vasos vertebrales.

8.  Entonces ahora vamos a describir cada compartimiento
con su contenido y los detalles más importantes de
 COMPARTIMIENTO MEDIO:

9.  de profundo a superficial encontramos, plano óseo, plano
muscular, plano de la fascia y plano simpático cervical.
 A. Cara anterior de la columna cervical.
 Los cuerpos vertebrales de las 7 vértebras cervicales
separadas por sus discos intervertebrales correspondientes,
están recubiertos por el gran "ligamento vertebral común
anterior" (o "logitudinal anterior" para los amigos) que se
inserta por arriba en el tubérculo faríngeo de la apófisis
basilar (del hueso occipital) y se dispone como una cinta por
delante de las vértebras.
 Nota: Las apófisis tranversas de las vértebras cervicales
forman parte, a la vez, del compartimiento medio y lateral.

10. Son 5 nomás y con su homólogo se disponen simétricos a
cada lado de la columna cervical.
 M. recto anterior mayor de la cabeza: es el más
anterior. Nace hacia arriba de la cara inferior de la
apófisis basilar, luego desciende terminando sobre los
tubérculos anteriores de las apófisis trasversas de C3,
C4,C5 y C6.
 M. recto anterior menor de la cabeza: Nace de la
apófisis basilar también (lateral al músculo anterior) y de
allí tiene un muuuy corto trayecto terminando en la raíz
anterior de la apófisis transversa de atlas (1º vértebra
cervical)

11.  M. largo del cuello: es el má extenso de éstos. Se situa
por detrás del recto anterior mayor de la cabeza y
presenta tres porciones. una porción interna, logitudinal,
que une al tubérculo anterior de C1 y la cresta de C2 a
los cuerpos vertebrales de T1,T2 y T3; una porción
superolateral, oblicua y descendente, que va desde el
tubérculo anterior de C1 a los tubérculos transversos de
C3, C4, C5 y C6; y una porción inferolateral, oblicua
ascendente, que va desde los cuerpos vertebrales de T2
y T3 a los tubérculos anteriores de C5, C6 y C7
(tranquilos, habrá cuadro y dibujo).

12.  Ms.intertransversarios anteriores: pequeños,
aplanados y cuadriláteros, unen entre sí 2 apófisis
transversas. Son 7 de cada lado.
 M. recto lateral de la cabeza: se extiende desde la
apófisis yugular del occipital a la raíz anterior de la
apófisis transversa del atlas.

14. se fija:
 arriba: en la apófisis basilar del occipital
 abajo: en la 1º vértebra torácica (T1) y se confunde con
el tejido celular del mediastino posterior.
 a los lados: en los tubérculos anteriores de las apófisis
transversas que se continúan con la fascia escalénica
(aponeurosis escalénica).
 Esta fascia envía a la profundidad vainas celulares a los
músculos pre-vertebrales. La faringe y el esófago
reposan sobre su cara anterior, separados de ella por
una delgada capa celular.

15.  A. Cara anterior de las apofisis transversas.
 Con sus raices anteriores se separa de la cara lateral
del cuerpo de la vertebra y circunscribe con sus raices
posteriores los agujeros transversarios, cuya
superposicion forma el conducto transversario (por
donde atraviesa la arteria vertebral)

16.  Músculos escalenos.
 Estan situados por fuera de los musculos prevertebrales.
Son 3 (anterior, medio y posterior). Casiraghi los
esquematiza en dos partes una anterior formada por el
escaleno anterior y una posterior compuesta por los
escalenos medio y posterior.

18. 1º Musculo escaleno anterior.
 origen: tuberculos anteriores de las apofisis
transversas de C3, C4, C5 y C6.
 terminacion: tuberculo de Lisfranc, en la cara superior
de la 1º costilla.

19. 2º Musculo escaleno medio.
 origen: tuberculos anteriores y en el canal oseo lateral
de C2, C3, C4, C5, C6 y C7.
 terminacion: en la 1º costilla, por detras y por fuera del
tuberculo de Lisfranc.
 3º Musculo escaleno posterior
 origen: tuberculos posteriores de las apofisis
transversas de C4, C5 y C6.
 terminacion: borde superior de la cara lateral (o
externa) de la 2º costilla.

20.  se realiza por medio de los filetes del plexo cervical y el
plexo braquial (C3, C4, C5 y C6)
 ♪ Accion de los escalenos:
 con punto fijo en las costillas son flexores laterales de la
cabeza.
 con punto fijo en el raquis cervical elevan las 2 primeras
costillas y son asi "inspiradores accesorios".

21.  Los escalenos forman un semicono muscular hueco,
cuyo vertice es contiguo a la apofisis transversa del axis
(2º vertebra cervical) y cuya base corresponde a la parte
alta del torax. Tienen distintas relaciones segun la altura
a la que se los analice.

22.  adelante: el espacio subparotideo posterior.
 adentro: las apofisis transversas, con el conducto
transversario.
 afuera: el esternocleidomastoideo y el esplenio de la
cabeza, que los recubre.

23.  entre el escaleno ant. y el medio: las raices del plexo
cervical.
 adelante: La bolsa adiposa de Merckel, rodeada de
numerosos ganglios linfaticos, y adelante del escaleno
anterior, el nervio frenico.
 adentro: el paquete vasculonervioso del cuellos y la
cadena simpatica cervical.
 afuera: el musculo omohioideo y el
esternocleidomastoideo.
 atras: el musculo transversario del cuello y el angular
del omoplato.

24.  adentro: la fosita supra y retropleural de Sébileau, con
el ganglio estrellado y la arteria vertebral.
 adelante del escaleno anterior: la vena subclavia.
 en el hiato interescalenico: la arteria subclavia y, por
detras y encima de ella, las raices del plexo braquial.
 atras del escaleno posterior: los musculos angular del
omoplato y trapecio.

25.  Lo mas importante que tiene que quedar de aca es que..
 por delante del escaleno anterior: la vena subclavia y el
nervio frenico
 entre el escaleno anterior y el medio: la arteria
sublcavia y el plexo braquial (troncos primarios)
 De lo demas claramente hay cosas que son importantes,
otras menos importantes y otras extramadamente
menos importantes, pero eso no puede fallar, esta?