El impétigo es una infección superficial de la piel causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Se presenta como pústulas amarillentas que al romperse dejan costras mielicéricas, especialmente en la cara y manos de niños. Su tratamiento incluye la aplicación tópica de antisépticos y antibióticos orales como penicilina o amoxicilina.

1. Dr. Oscar Marroquin
Medicina Interna

2. Elimpétigo es una infección superficial de
la piel que afecta el área subcórnea de la
epidermis. Sepresenta principalmente en
pieles expuestas como cara y manos.

3. ETIOLOGIA:
El impétigo es provocado por bacterias (gérmenes) -
Coagulasa - positivos
Bhemolíticos del grupo A
Staphilococcus
- Streptococcus
- ambos
INCIDENCIA:
60% causado por estafilococos
20% causado por estreptococos
20% causado por ambos.

4. Las bacterias pueden provenir del exterior, o
estar presentes en nuestra piel y nariz (como lo
están habitualmente).
Cuando en nuestra piel están presentes los
factores predisponentes, las bacterias penetran y
provocan la infección.
Su periodo de incubación es
aproximadamente de dos a cinco días.
Las personas se consideran contagiosas hasta
que no hallan desaparecido las lesiones.

5. - Lesiones: Cortaduras pequeñas
Rasguños
Picaduras de zancudo (cuando los
niños se rascan)
- Estados Inmunosupresión: Diabetes
Linfoma
SIDA
- Falta de Higiene
- Hacinamiento

6. Afecta a niños normales, siendo más común en
niños de dos a cinco años. Ocasionalmente afecta a
adultos y cuando estos presentan problemas de
salud.
Predomina en primavera y verano y en climas cálidos
y humedos.

7. - Autocontagio (manos)
- Por contacto con la lesión purulenta de
otra persona

8. Características Generales:
El impétigo es asintomático, afebril y con
linfoadenopatías regionales. (ganglios linfáticos
inflamados, los que están cerca de la infección).
Microscópicamente se ve:
- acumulación de neutrófilos bajo la capa córnea
- formación de una pústula subcórnea llena de bacterias
-alteraciones epidérmicas reactivas inespecíficas como
la inflamación de la dermis superficial.
-cuando las pústulas se rompen, el suero junto con
restos celulares y macrófagos se depositan en capas
formando una costra.

9. Macroscopicamente se ve:
- pústulas sobre un fondo eritematosos
-1° aparece una mácula o mancha eritematosa (roja)
-2° aparecen múltiples pústulas pequeñas ( poseen pus y
son de color amarillo)
- 3° al romperse las pústulas aparecen erosiones poco
profundas.
-4° las erosiones se llenan de suero, el cual se seca
dando origen a las características “costras melicéricas”
(de color miel y cera).
Localización del impétigo:
Neonatos en cualquier parte
Piel sana (impétigo primitivo)  alrededor de
orificios como boca, nariz y pabellón auricular
Piel no sana ( impétigo secundario) donde ha

10. Buloso

12. - Fácil dediagnosticar
- Puede confirmarse con un examen
bacteriológico.

13. Medidas generales:
-Aseo con agua y jabón –-> es indispensable, y
algunos se curan.
-Debe tratarse de mejorar las condiciones
generales (calidad de vida) y nutricionales.
-Debe tratar de corregir la deficiencia
inmunologica.

14. Primero deben desprenderse las costras de la
piel. Ya sea sumergiéndolas bajo agua
caliente o con los mismos antisépticos.
Aplicación de antisépticos en soluciones y
pomadas.
Ej: Sulfato de Cu ( 1* 1000)
Permanganato de Potasio (1* 10000)
Cloaxacilina
Muprocina
Antibióticos

15. Complicaciones:
Inmediatas linfadermiotis ( inflamación de
ganglios regionales)
Mediatas glomerulonefritis aguda
Pronostico de la enfermedad:
El pronostico es bueno en pacientes
inmunocompetentes.

17. conectivo de la piel, causada por
Es una inflamación aguda del tejido
una
infección con estafilococo, estreptococo u
otras bacterias

18. Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras
de animales o de personas
Lesión o traumatismo con ruptura de la piel
(heridas cutáneas)
Antecedentes de enfermedad vascular periférica
Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes
Ruptura o descamación de la piel entre los dedos
Uso de medicamentos inmunodepresores o
corticosteroides.

19. Inflamación o enrojecimiento de la piel localizada
que se incrementa en tamaño cuando la infección
se propaga
Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"
Dolor o sensibilidad en el área
Lesión de piel o erupción (mácula):
de inicio repentino
usualmente con bordes pronunciados
de crecimiento rápido en las primeras 24 horas
Calor en el área de enrojecimiento
Fiebre

20. Otros signos de infección:
escalofrío, estremecimiento
piel caliente, sudoración
fatiga
dolores musculares (mialgias)
malestar general (sensación general de
malestar)

22. Adicionalmente:
Náuseas y vómitos
Rigidez articular causada por inflamación del
tejido sobre la articulación
Pérdida de cabello en el sitio de la infección

23. El tratamiento de la celulitis puede requerir
hospitalización si es lo suficientemente grave
para justificar la aplicación de antibióticos
intravenosos y realizar una observación
minuciosa.

24. Para controlar la infección se suministran
antibióticos y es posible que se requieran
analgésicos para controlar el dolor.
Se debe elevar el área infectada a una altura
generalmente por encima del tórax para
minimizar la inflamación y se recomienda
guardar reposo hasta que los síntomas
mejoren.

25. Dicloxacilina 500 a 1000 mg por vía oral cada
6 horas.
Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 3 veces
al día.
Cefalosporina de 1era. Generación
(cefalexina) 250 – 500 mg 4 veces al día.
El tiempo medio para curación despues de
inicio de tto. es de 12 días .
Considerar profilaxis.

27. Forma inflamatoria aguda de celulitis que
difiere de otros tipos por la afectación
linfática (trayectos de linfangitis) prominente
Es mas superficial, afecta la dermis y el TCSC
superior, márgenes delimitados con mas
claridad respecto a la piel normal en
comparación con la celulitis clásica.

28. Los patógenos mas comunes son los
estreptococos del grupo A.
La infección puede comenzar con una
solución de la continuidad causada por
traumatismo, herida quirúrgica, úlcera o
picadura, o una infección micótica superficial.
No siempre se identifica la puerta de entrada.

29. Comienzo súbito
Síntomas prodrómicos de 4-48 horas:
malestar, mialgias, escalofríos, fiebre alta, y
en ocasiones anorexia y vómitos.
Pueden encontrarse adenopatías y linfangitis.

30. Mas común: porción inferior de la pierna.
Cara, brazo son localizaciones comunes. Es
común en la piel periumbilical del RN.
1 o varias manchas rojas, dolorosas, y firmes
aumentan de tamaño con rapidez para formar
una zona brillante, tensa, intensamente
eritematosa, caliente, bien demarcada, y
uniformemente elevada con contorno
irregular y borde sobreelevado.

31. Pueden aparecer vesículas en el borde de
avance y sobre la superficie.
Prurito, ardor, hipersensibilidad al contacto,
pueden ser moderados o intensos.

32. Presencia de S.pyogenes
en las capas profundas de la
piel

34. Los estreptococos causan el 80 %,mas
frecuentes los del grupo A.
El diagnóstico es clínico, la identificación el
microorganismo es difícil.

35. Las recidivas son comunes en personas con
trastornos locales de la circulación.
Se pueden producir recidivas en los
portadores faríngeos de S. del grupo A.
La Glomerulonefritis postestreptocócica es
una posible complicación seria.

36. Penicilina V oral, 250 – 500 mg qid durante 2
semanas. La amoxicilina tb es efectiva. Se
debe reconsiderar el origen si no hay
respuesta rápida.
Alternativas: Azitromicina y Claritromicina.
Reposo en cama y elevación del miembro
afectado