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ESTADO DE COMA.pptx
- 1. ESTADO DE COMA DR OSCAR MARROQUIN MEDICINA INTERNA
- 2. CONCIENCIA: es el estado en el cual uno se da cuenta de si mismo y del ambiente En la evaluacion de la conciencia: A) El contenido B) El despertar
- 3. • El contenido de la conciencia, representa la suma de las funciones mentales cognoscitivas y afectivas. • El despertar es el otro aspecto de la conciencia, es el estar alerta.
- 4. Grados de alteración de la conciencia Obnubilación Delirio Estupor Coma
- 5. Estado de alteración de conciencia subagudos Demencia Hipersomnia Estado Vegetativo Mutismo Acinético Síndrome Apálico Síndrome de Encerramiento Muerte Cerebral
- 6. Estupor Condición de sueño profundo o de comportamiento sin respuesta y del cual el sujeto se puede despertar solo con estímulos vigorosos y repetidos. Tan pronto como el estimulo cesa, los sujetos estuporosos recaen en el estado de falta de respuesta.
- 7. COMA Es un estado de falta de respuesta psicológica sin fenómeno de despertar y en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados.
- 8. Estado vegetativo Condición subaguda o crónica que a veces se presenta después de una lesión cerebral grave y comprende un retorno a la vigilia acompañado por una falta total evidente de la función cognoscitiva.
- 9. Muerte cerebral Coma Apnea Ausencia de reflejos de tallo cerebral No haber ingerido barbitúricos No estar en hipotermia Electroencefalograma isoeléctrico Saber la etiología
- 10. Clasificación del estado de coma Metabólico Supratentorial Infratentorial Psicológico
- 11. Etiología del Coma: Supratentoriales Infartos talamicos Hemorragia cerebral hipertensiva Hematoma subdural Hematoma epidural Apoplejía hipofisiaria Infartos : trombosis, embolia Oclusiones venosas
- 12. Etiología del Coma Supratentorial Tumores: Primarios, metástasis Absceso cerebral Empiema subdural Traumatismo craneoencefálico
- 13. Etiología del coma Infratentorial Hemorragia cerebelosa Hemorragia de fosa posterior subdural, o extradural Infarto cerebeloso Tumor cerebeloso Absceso cerebeloso Aneurisma basilar
- 14. Etiología del Coma Infratentorial Hemorragia del Puente Infarto del tallo cerebral Migraña basilar Desmielinización del tallo cerebral
- 15. Etiología del Coma Metabólico Encefalitis Hemorragia subaracnoidea Nutricionales Encefalopatía hepática Uremia y diálisis EPOC Trastornos endocrinos
- 16. Examen Del Paciente Comatoso Historia parientes y amigos Principio de coma: abrupto, gradual Quejas recientes: cefalea, depresión, debilidad focal, vértigo. Enfermedades medicas previas: D.M. Historia Psiquiátrica previa Acceso a drogas
- 17. Examen físico general Signos vitales Pruebas de traumatismo Demostración de enfermedad general agudo o crónica Datos de ingestión de drogas: marcas con agujas, aliento a alcohol Rigidez de NUCA
- 18. Perfil Neurológico Respuestas verbales: • Habla orientada • Conversación confusa • Habla inapropiada • Habla incomprensible • Ausencia de Habla
- 19. Abertura de los ojos: • Espontanea • Respuesta a estímulos verbales. • Respuesta a estímulos nocivos • Ninguna
- 20. Reacciones pupilares Presentes Ausentes Pupila mioticas Pupila dilatada Pupila fija y sin fotomotor
- 21. Movimientos oculares espontáneos • Orientados • Errantes conjugados • Errantes desconjugados • Movimientos anormales diversos • Ninguno
- 23. Respuestas oculovestibulares Normales Conjugadas tónicas Mínimas desconjugadas Ninguna
- 26. Respuestas Motoras: Obedece a ordenes De localización De retiro Flexión anormal Extensión anormal Respuesta plantar Ninguna
- 29. Grado de alt. De la conciencia Pupilas Patrón Respiratorio Respuestas motoras Anormales Oculocefalicos Oculovestibulares Coma Metabólico Coma Supratentorial Coma Infrantentorial 70 % 20 % 10 %
- 30. Tratamiento-Coma Asegurar la oxigenación Mantener la circulación Administrar glucosa Bajar la presión intracraneana Detener las convulsiones Tratar la infección
- 31. Restaurar el equilibrio acido base Restaurar el equilibrio electrolítico Ajustar la temperatura corporal Administrar tiamina Considerar antídotos específicos Controlar la agitación
- 33. Laboratorio- Coma Electrocardiograma Electroencefalograma Detección de drogas sedantes Pruebas función hepática Estudio de coagulación Función tiroidea y suprarrenal Cultivos sanguíneos
- 35. GRACIAS
Hinweis der Redaktion
- OBNIBULACION : Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado con estímulos leves DELERIO: El delirio es una alteración fluctuante, habitualmente reversible, transitoria y aguda, que afecta la atención, las funciones cognitivas y el nivel de conciencia. ESTUPOR: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado pero sólo con estímulos intensos. COMA: El coma es una alteración grave del grado de conciencia por afectación del córtex cerebral y/o el sistema reticular ascendente.