O documento apresenta uma tabela com valores de procedimentos odontológicos realizados na filial 988 em Salvador. A tabela lista o nome de cada procedimento, seu valor e a frequência recomendada. Procedimentos como resinas fotopolimerizáveis, facetas de porcelana, próteses e coroas têm seus preços e periodicidades definidos.

1. TABELA VALORES DE PROCEDIMENTOS
Filial:
Tipo de Tabela:
2/5/2013
988 Salvador
247 Tabela de Valores de Procedimentos
Procedimento Valor do Procedimento Longevidade
-
-
8 Resina Foto Cl. III R$ 12,10 1vez(es) a cada 24 Mês-
9 Resina Foto Cl. V R$ 12,10 1vez(es) a cada 24 Mês-
13 Gengivectomia Simples R$ 11,00 1vez(es) a cada 6 Mês-
20 Resina Foto Cl. I R$ 12,10 1vez(es) a cada 24 Mês-
21 Resina Foto Cl. II R$ 12,10 1vez(es) a cada 24 Mês-
22 Resina Foto Cl. IV R$ 12,10 1vez(es) a cada 24 Mês-
46 Reimplante de Dentes Avulcionado ( por Unidade ) R$ 17,00-
53 Drenagem Intra Oral R$ 15,00-
54 Drenagem Extra Oral R$ 15,00-
65 Tratamento das Alveolites R$ 12,60-
109 Facetas Laminadas de Porcelana R$ 95,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
119 Reembasamento de Prótese Total ou Pacial R$ 39,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
121 Protese Imediata Inferior R$ 180,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
122 Protese Imediata Superior R$ 180,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
170 Ostetomia e Osteoplastia de Maxilar Tipo Le Fort I R$ 96,00-
212 Prescriçao R$ 3,33-
228 Remocao de Protese R$ 10,00-
249 Conserto em prótese - Consultório R$ 20,00 1vez(es) a cada 12 Mês-
266 Jaqueta R$ 120,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
311 Capeamento Pulpar Indireto com Rx. R$ 10,00 1vez(es) a cada 6 Mês-
325 Colagem de Fragmentos R$ 15,00-
334 Rx Periapical R$ 3,30-
354 Núcleo Metálico Fundido R$ 69,08 1vez(es) a cada 60 Mês-
358 Cimentação de Prótese R$ 11,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
369 Acesso Canal 1 Conduto R$ 15,00-
370 Acesso Canal 2 Condutos R$ 15,00-
371 Acesso Canal 3 Condutos R$ 15,00-
431 Acesso Canal retratamento 1 Conduto R$ 15,00-
435 Acesso Canal retratamento 2 Conduto R$ 15,00-
439 Acesso Canal retratamento 3 Conduto R$ 15,00-
467 Prótese Total - acrilização superior R$ 242,73 1vez(es) a cada 60 Mês-
468 Prótese Total - acrilização inferior R$ 242,73 1vez(es) a cada 60 Mês-
469 Consulta Inicial de Prótese R$ 5,00 1vez(es) a cada 6 Mês-
470 Núcleo de Preenchimento R$ 23,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
1

2. Filial:
Tipo de Tabela:
2/5/2013
988 Salvador
247 Tabela de Valores de Procedimentos
Procedimento Valor do Procedimento Longevidade
-
-
472 Restauração Inlay e Onlay de resina R$ 191,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
473 Restauração Metálica Fundida R$ 120,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
476 Prótese Total-mordida e montagem - Inferior R$ 163,50 1vez(es) a cada 60 Mês-
480 Prótese parcial removível provisória (superior) R$ 135,00-
481 Remoção de Fragmento R$ 15,00-
482 Prótese parcial removível provisória (inferior) R$ 135,00-
483 Post R$ 52,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
484 PPR - esqueleto superior R$ 251,50 1vez(es) a cada 60 Mês-
485 PPR - acrilização superior R$ 180,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
486 PPR - acrilização inferior R$ 180,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
487 PPR - esqueleto inferior R$ 251,50 1vez(es) a cada 60 Mês-
489 Coroa de Venner R$ 152,92 1vez(es) a cada 60 Mês-
494 Prótese Total-mordida e montagem - Superior R$ 163,50 1vez(es) a cada 60 Mês-
495 Metalocerâmica-aplicação R$ 200,50 1vez(es) a cada 60 Mês-
496 Metalocerâmica-cooping R$ 141,00 1vez(es) a cada 60 Mês-
497 Coroa de 3/4 ou 4/5 R$ 50,40 1vez(es) a cada 60 Mês-
500 Coroa provisória prensada em Resina R$ 45,60 1vez(es) a cada 24 Mês-
503 Coroa total metálica R$ 124,40 1vez(es) a cada 60 Mês-
540 Conserto em prótese - laboratório R$ 26,41 1vez(es) a cada 12 Mês-
541 Planejamento em prótese R$ 14,00 1vez(es) a cada 12 Mês-
545 Cimentação Provisória de Prótese R$ 11,00-
546 Curativo em caso de hemorragia bucal R$ 15,00-
574 Imobilização dentária temporária R$ 10,00-
609 Coroa de aço em dente decíduo R$ 40,00-
612 Remoção de núcleo intrarradicular R$ 45,00-
614 Coroa de aço em dente permanente R$ 42,50-
2