La hipotermia se define como una temperatura central del cuerpo por debajo de 35°C y puede ser leve (35-32°C), moderada (32-28°C) o severa (<28°C). Los síntomas y tratamiento varían según el grado de hipotermia. El tratamiento incluye calentamiento pasivo o activo dependiendo de la gravedad así como el monitoreo de signos vitales y arritmias cardíacas. Se recomienda prevenir la exposición a temperaturas extremas y estar preparado para la montaña.
2. El descenso de la temperatura central del
cuerpo humano por debajo de 35ºC.
PRIMARIA.
SECUNDARIA.
3. EXTREMOS DE LA EDAD: CUADROS ENDOCRINOS:
ancianos. Hipoglucemia
neonatos Hipotiroidismo
exposición a la intemperie Insuficiencia suprarrenal
ocupacional. Hipopituitarismo
Por deportes RELACIONADOS CON EL SISTEMA
Por uso de ropa inapropiada NERVIOSO:
Drogas y productos intoxicantes Accidente cerebrovascular
Etanol Trastornos hipotalámicos
Fenotiazinas Enfermedad de Parkinson
Barbitúricos Lesión de la médula espinal
Ataque de diversos órganos y sistemas
Anestésicos Malnutrición
Bloqueadores neuromusculares Sepsis
Choque
Insuficiencia hepática o renal
Quemaduras y trastornos exfoliativos de
la piel
Inmovilidad o debilidad
4.
5. Hipotermia leve: 35ºC a 32ºC. Hay cambios
cardiovasculares y neurológicos leves.
Hipotermia moderada: 32ºC a 28ºC. Cambios en
conducción cardiaca.
Hipotermia severa: menor de 28ºC. La producción
de calor y los mecanismos de conservación
térmica comienzan a fallar.
6. radiación 55 a 65%.
conducción 10 a 15%.
convección (aumenta con el viento).
Respiración.
evaporación (sobre las que influyen la
temperatura ambiente y la humedad relativa).
7. Sistema nervioso autónomo. liberación de
noradrenalina, aumento del tono muscular y
escalofríos, que incrementan la termogénesis y
el metabolismo basal.
Sistema endocrino. incremento del
metabolismo
8. Grado de Temperatura Calofrío Síntomas y signos
Hipotermia central s
Sensación de frío
leve 35-32°C (+) · Calofríos bajo control voluntario
· Imposible realizar funciones motoras
complejas
· Vasoconstricción periférica
· Taquicardia, taquipnea
· Diuresis por frío (aumento de orina)
· Apatía, trastornos de conducta
· Depresión del nivel de conciencia,
moderada 32-28°C (+/-) alucinaciones
· Pérdida de coordinación motora fina
· Habla susurrando
· Calofríos violentos, no controlables
· Conducta irracional, “destape
paradojal”
· Bradicardia, bradipnea
· Disminución diuresis
Calofríos (-)
severa < 28°C (-) · Conciencia muy deprimida o coma,
posición fetal
· Rigidez muscular, piel pálida, arreflexia
· Pupilas dilatadas, fijas
· Hibernación: pulso y respiración casi
imperceptibles
· Edema pulmonar, apnea (períodos que
deja de respirar)
- Arrimias Cardíacas
9. CLINICO.
MEDICION DE LA TEMPERATURA
CENTRAL:
sondas rectales deben introducirse 15 cm.
Sonda esofágica 24 cm por debajo de la laringe.
10. Grado de Tratamiento
Hipotermia
En Campamento
· disminuir la pérdida de calor
En Terreno: - carpa, saco de dormir (doble), aislar del suelo
· detenerse - vestir con primera capa de ropa
Leve · entregar energía y calor a través de
· disminuir la pérdida de calor
MODERADA alimentación
- más capas de ropa
- ropa seca - consumir energía y líquidos tibios (pequeñas
· aumentar generación de calor cant.)
- actividad física - preferir hidratos de carbono simples
- evitar alcohol, cafeína, nicotina
· entregar calor externo (*opcional, recordar
seminario)
- fuentes externas de calor radiante
- botellas calientes .
Evitar manipular brusco (riesgo de arritmias)
severa · Evaluar signos vitales (ABC) Reanimación de
acuerdo a algoritmo.
· Aislar del frío (carpa, colchonetas, saco)
· Alimentos y líquidos si está consciente
· Agregar calor:
Botellas y/o pads químicos en axilas e ingle
(prevenir fenómeno de afterdrop*)
· Reposo, atención médica pronta.
11. 1) se compruebe un estado no susceptible de
reanimación.
2) se identifiquen lesiones claramente fatales.
3) no sea posible deprimir una pared torácica
congelada.
4) temperatura central <12°C.
12. El ritmo cardiaco cae en forma proporcional al
grado de hipotermia.
A 33 C° empieza irritabilidad cardiaca.
Fibrilación ventricular en temp. Menor a 28C°.
Asistolia a temp. Menores de 25C°.
15. 3. Recalentamiento central activo:
irrigación gástrica o colonica con soluciones
cristaloides calientes.
calentamiento por inhalación mediante
intubación y administración de oxígeno
caliente y húmedo.
infusión de soluciones intravenosas calientes.
Calentamiento por radioondas
calentamiento por intercambiador de calor
externo.
16. Utilizar en temp. Mayor de 28C°.
Dopamina 2-5 microgr/kg/min.
Arritmias se utiliza tonsilato de bretilio
17. Evitar la exposición a temperaturas extremas
Durante las excursiones, llevar siempre ropa de
abrigo.
No ingerir alcohol.
Atención especial a niños y ancianos en caso de
frío moderado.
No emprender excursiones en la montaña sin la
adecuada preparación física y de material.
Dejar avisado en el hotel o residencia el tipo de
excursión que se va a hacer, número de teléfono
móvil que llevamos e itinerario previsto.
18.
19. BIBLIOGRAFIA.
HARRISON MEDICINA INTERNA 16 Ed. Dennis L. Kasper, Eugene
Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L.Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, y Kurt J. Isselbacher, Eds. Pag. 1122-1137.
Programa avanzado de apoyo vital en trauma para medico 7ma ed. Pag
346- 347.