1. LA MALADIE DU
PARADOXE
«Une maladie le plus souvent mineure, mais
potentiellement grave, qu’on peut ne pas
traiter et surveiller régulièrement, mais dont
les traitements les plus précoces ont plus de
chance d’être efficaces en vous rendant
malade pour vous guérir.»

2. L’AMBIGUITE…
L’hépatite C :
La première maladie chronique
dont on peut guérir….
Ce qui perturbe les concepts habituels

3. •Quel sens prend cette guérison ?
•La définition médicale d’une guérison serait un
retour à l’état antérieur. Est-ce réaliste après
10 à 20 ans d’évolution ?
•Comment nommer et gérer les séquelles ?
•La guérison définie par les médecins n’est
peut-être pas celle des malades !

4. Hépato, Psychologue,
Généraliste psychiatre
Médico Psycho
Malad
e
Social
Travailleurs sociaux

5. Facteurs de non adhésion au
traitement
Causes Démarches possibles
Le malade
-__acceptation de la maladie - entretiens, tables rondes (malade et
entourage)
- manque de formation pour la gestion du
traitement - élaboration de programme
d’enseignement
- les représentations sur la maladie et le
traitement - formation des soignants au niveau des
représentations médicales des patients
- manque de motivation pour un suivi au long
cours - stratégies d’encadrement du patient pour le
motiver à se soigner
- confusion entre contrôle interne et
externe - jeu de rôles avec les soignants

6. Facteurs de non adhésion au
traitement
Causes desDémarches possibles
Le médecin
- identité médicale : intervention directe - formation pour le suivi au long cours
(modèle aigu)
- formation à l’écoute active
- difficultés d’écoute du malade
- maîtrise de l’approche par objectifs
- objectifs thérapeutiques trop ambitieux
- formation à la gestion des rechutes
- mauvaise gestion des rechutes dans le
traitement - maîtrise de la pédagogie de
l’apprentissage
- mauvaise formation du malade pour la gestion
du traitement - gestion d’un suivi intégrant au biomédical
les exigences psychologiques et
- suivi à long terme centré sur le somatique pédagogiques nécessaires au malade
- non participation de l’entourage du - formations et tables ron avec la famille
malade

7. Facteurs de non adhésion au
traitement
Causes Démarches possibles
La maladie
- absence de signes d’alarme, maladie - pédagogie de la prise de conscience et de
silencieuse la recherche de signes
- maladie chronique, non guérissable - problème de la gestion du long terme
Démarch
- complications invalidantes à long terme - stratégie de prévention tertiaire
- discordance entre les plaintes du malade - appréciation de l’utilité et des limites - pédagogie
et les signes objectifs de la maladie conscie
d’utiliser ce qui est objectif et ce qui est
la recherche
subjectif
- problème d
du long
- stratégie d
tertiaire