Anatomia y Fisiologia Primer Semestre ICAIH Enfermeria Gral y Lic en Enfermeria

1. TRAUMATISMOS
Dr. Marco Antonio Cedillo Garcia

2. DEFINICIÓN
Se considera
traumatismo
cualquier agresión
que sufre el
organismo

3. CLASIFICACIÓN
Los traumatismos se clasifican en:
• Desgarros musculares
• Esguinces
• Luxaciones
• Fracturas
• Contusiones
• Heridas
• Amputaciones

4. FRACTURAS

5. DEFINICIÓN CLÁSICA DE
FRACTURAS
Perdida de la conexión de un hueso que ha
soportado una fuerza por encima de su limite
de elasticidad, formándose dos o mas
fragmentos, con o sin desplazamiento.
Habitualmente se produce como consecuencia
de un traumatismo, una contracción muscular
brusca o después de distensiones
ligamentosas, que originan la aplicación de
una fuerza externa al hueso que supera su
resistencia.

6. Fractura
• Interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa.
• Solución de continuidad del tejido óseo con una
extensión y dirección determinada que se denomina
“trazo de fractura”.
• Foco de fractura::: conjunto de la lesión ósea y de las
partes blandas vecinas
Lesión de Hueso
Contusión o
desgarro
Partes
blandas
Por
desplazamiento
de los
fragmentos

7. Causas de Fx
• Origen de la enfermedad en los huesos. (Osteoporosis)
• Impacto directo
• Caída desde una altura 2m.
• Accidentes de coche, moto.
• Maltrato
• Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el
hueso).
• El consumo del tabaquismo.

8. Fases de consolidación
Formación del
Hematoma
Tejido de
Granulación
Formación del
callo
Osificación Consolidación Remodelación
HEMATOMA CALLO BLANDO CALLO DURO REMODELACIÓ
N

9. CLASIFICACIÓN:

11. Clasificación según la relación del foco de fractura con el exterior
Fx cerradas:
El foco de fractura no ha establecido contacto con el exterior,
porque se conserva la continuidad de la piel o algún plano
muscular que aísla el foco de fractura.
Fx abierta:
Lesión de partes blandas es abierta y comunica el foco de
fractura con el medio ambiente.
• La gravedad de la lesión de las partes::: urgencias quirúrgica inmediata.
• Son heridas contaminadas.
• Antibióticos + desbridar. [4-6 hrs].

13. Clasificaciones
Según los
desplazamientos
Fx Desplazadas
Fx No
Desplazables
Según la
estabilidad
Fx Estables
Fx Inestables
Según la
morfología del
trazo
Fx Completas
[Transversales,
Alas de mariposa,
Oblicuas,
Conminutas,
Espiroidea]
Fx Incompletas
[Fisura,Tallo
Verde,
Aplastamiento]
Según su
localización
Fx Diafisarias
Fx Epifisarias.
Fx Metafisarias

14. Manifestaciones Clínicas
Dolor:::
Continuo y se
intensifica.
Limitación de la
función:::
Movilidad
anómala::: signo
inequívoco de Fx
completa, grave
e inestable
Deformidad:::
Signo inequívoco
de Fx.

15. Manifestaciones Clínicas
Acortamiento:::
En huesos largos,
desplazándose
2.5 a 5 cm.
Crepitaciones:::
Por palpación.
Edema e
Inflamación:::
Equimosis:::
Zonas
inmediatas o
distales.

16. Diagnostico
Las fracturas es claro
en la inmensa
mayoría de lesiones,
ocasionalmente, bien
sea por poca
sintomatología
clínica, sea por una
imagen radiográfica.
Descripción Rx.
Obtener siempre 2
proyecciones que
difieran alrededor de
90°, AP y Lateral.
La Rx debe incluir la
totalidad del hueso.
Considerar otras
proyecciones.
Oblicua o
comparación del
hueso no afectado.

21. Radiografía

22. Tratamiento
• Objetivos:
1. Inmovilización: previene la perdida de la alineación, protege las
estructuras adyacentes y alivio del dolor.
2. La obtención de una consolidación ósea adecuada sin deformidad.
3. La recuperación de la función.
4. Evitar complicaciones [Sx Compartimental, lesión arterial o nerviosa].

23. Tratamiento
• Conseguir la máxima recuperación funcional posible del segmento
afectado.
• Las fases del tratamiento pueden resumirse en:
1. Reducción
2. Contención o inmovilización
3. Rehabilitación.

24. LUXACIÓN

25. Luxaciones
• Lesión de una articulación caracterizada por la perdida de la relación entre
las superficies articulares, existiendo un desgarro de la capsula articular,
como consecuencia de un traumatismo.
• Se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se
separan los extremos de dos huesos conectados.

26. Fractura-luxación
• Define como tal la existencia de una luxación acompañada de
fractura de, por lo menos, uno de los componentes óseos
articulares.

27. Clasificación
Completas: perdida del contacto total de dos superficies articulares
Incompletas: perdida parcial del cotacto.
Abiertas: Se acompañan de heridas en la piel.
Cerradas: La piel cubre toda la articulación lesionada, no hay perdida
de continuidad de la piel.
Según tiempo de evolución:
Aguda: Inmediata luego del trauma.
Reciente:- de 3 semanas
Antiguas:+ de seis semanas

28. Cuadro Clínico
• Dolor
• Impotencia Funcional
• Deformidad
• Acortamiento
• Cambio de Eje
• Calor, equimosis, eritema en zona lesionada

29. Rx

33. Tratamiento
 Reposo.
 Hielo.
 Compresión y elevación del miembro.
 Reubicación de la articulación.
 Férula o yeso (Inmovilización 3-6s)
 Analgesicos
 Restricción de actividades.
 Fisioterapia.
 Intervención qx (cuando se ha lesionado un músculo tendón o ligamento de manera
grave)

35. Maniobras de reducción
• Maniobra de Koecher.
• Maniobra de Stimson.
• Manobra de Mothes.

36. ESGUINCE

37. Esguinces
 Es la distención o rotura de los elementos capsulares o
ligamentos que estabilizan una articulación .
 Se produce debido a un movimiento brusco, caída,
golpe o una fuerte torsión de la misma, que hace
superar su amplitud normal.

38. Clasificación
• Según Asoc. Medica Americana de deporte:
Grado I [Leve]: Ligero estiramiento de la cápsula de los ligamentos. Cura 3-4 sem.
Hay dolor moderado, escasa inflamación y motilidad normal.

39. Clasificación
Grado II [Moderado]: ruptura parcial de la capsula y de los ligamentos. Curan 3-6
sem. Hay dolor, perdida moderada de la función, inflamación e inestabilidad
ligera.

40. Clasificación
• Grado III [Grave]: Rotura completa de la capsula y ligamentos. Muy doloroso, gran
inflamación, perdida importante de la función, e inestabilidad total.

41. Manifestaciones clínicas:
 Dolor intenso y localizado.
 Inflamación local.
 Aumento de la temperatura local.
 Tumefacción e impotencia funcional.
 Equimosis.

42. Valoración de la inestabilidad articular
• Prueba de cajón:
En la afección del ligamento
peroneoastragalino anterior.

43. Valoración de inestabilidad.
• Prueba de Lachman:
Con el paciente en decúbito
supino, se flexiona la rodilla a
menos de 30º.
• Es indicativa de lesión de los
ligamentos cruzados.

44. Prueba de desplazamiento del pivote.
 Para apreciar la insuficiencia
del ligamento cruzado
anterior .
 En tanto la rodilla es
desplazada desde la flexión a
la extensión se nota un
resalto a los 30º motivado
por
subluxación tibial anterior.

45. Tratamiento.
 T. Inmediato:
- Hielo.
- Vendaje.
- Elevación de la articulación.
- Reposo.
 T. Definitivo:
- Grado 1: antiinflamatorios,
hielo, inmovilización. (3-
4 s.)
- Grado 2: Inmovilización
(yeso) hasta 6 semanas.
- Grado 3:Tx. Quirúrgico
(inflamación no se reduce en
2 días, datos de infección,
dolor no desaparece después
de varias semanas.)

49. Gracias!!!