1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA DE MEDICINA.
CATEDRA: MACROANATOMIA.
DOCENTE: DR. PORTILLO.
ALUMNOS: Alba Lorena Merlos Ramos
Alma Vanessa Hidalgo Caballero
Tania Rosmery Caballero Belloso
José David Vidal Lemus

2. Universidad Autónoma de Santa Ana
Segundo Año
Grupo: A
Periodo IV

3. 




Esternocleidomastoideo y trapecio
Esternocleidomastoideo: ( en forma mas
simplificada,esternomastoideo;cleido se
refiere a la clavícula)
Asciende oblicuamente por el cuello, de la
articulación esternoclavicular a la apófisis
mastoides
Tiene dos porciones de origen
1- Esternal, tendinosa y redondeada
2- Clavicular: aplanada en la cara superior del
tercio interno de la clavícula.

4. 
Se origina :en la cara anterior del manubrio del esternón
y la clavicular aplanada ,en la cara superior del tercio
interno de la clavícula
El esternocleidomastoideo es cruzado por:
-Musculo cutáneo del cuello
-Vena yugular externa
-Nervios auricular
-Nervios cervical transverso del plexo
cervical.
 A su vez cubre a los grandes vasos del cuello, plexo
cervical una parte de varios otros
músculos(esplenio,digastrico,angular del
omoplato,escalenos,esternocleidohioideo,
Esternotiroideo y omohioideo)


5. Musculo
Clave

6. Trapecio:
Origen: en el tercio interno de la línea
curva. Superior del occipital ,en la
protuberancia Occipital externa, en
el ligamento cervical Posterior y en
la apófisis espinosa de la ultima
Vertebra cervical y todas las dorsales
 Las fibras que parten del hueso occipital
del Ligamento cervical posterior se inserta
en el borde posterior y la cara superior del
tercio externo de la clavícula
 Las fibras restantes se insertan en el acromion
y la espina de la escapula


7. Inervación del esternocleidomastoideo y el
trapecio:
Ambos músculos están inervados por:
El nervio espinal (XI nervio craneal)

Acciones del esternocleidomastoideo y el
trapecio:
Trapecio: eleva y gira la escapula.
Los dos esternocleidomastoideo actúan:
juntos, inclinan la cabeza hacia adelante contra
resistencia


8. Estos músculos son importantes para:
-La respiración solo cuando el índice de la
Ventilación esta elevado y los músculos
Inspiratorios ordinarios operan con desventaja
El espasmo de un esternocleidomastoideo
que puede obedecer a diversas causas produce
Tortícolis.


9. La flexión de la cabeza suele efectuarse por:
gravedad y es llevada acabo por una relajación
regulada de los músculos de los músculos
extensores
 La flexión es realizada por:
-Musculo esternocleidomastoideo y
-Recto anterior mayor de la cabeza
 Principales flexores son:
- Los esternocleidomastoideo


10. El cuello visto desde un lado:
Presenta un contorno mas o menos
Cuadrilátero. Tiene los siguientes limites
Superior: borde inferior del maxilar inferior
Inferior: cara superior de la clavícula
Anterior: línea media anterior del cuello
Posterior: borde anterior del trapecio


12. 
Triangulo posterior del cuello
Sus limites son:
Inferior: cara superior del tercio intermedio de
La clavícula
Posterior: borde anterior del trapecio
Anterior: borde posterior del
Esternocleidomastoideo
 El triangulo posterior se ve cruzado por:
El vientre inferior
del omohioideo

13. Los elementos mas importantes contenidos en el
triangulo posterior son:
 El nervio espinal.
 Ganglios linfáticos.
 El plexo braquial.
 La tercera porción de la arteria subclavia.
 Otros elementos contenidos en el triangulo
posterior son el nervio romboides, el nervio del
serrato mayor, el nervio del subclavio, el nervio
supraescapular y la arteria cervical transversa.
 En el triángulo posterior encontramos también la
vena yugular externa, la vena subclavia, las ramas
cutáneas del plexo cervical.


14. 

La porción anterolateral del cuello queda
dividida por el esternocleidomastoideo (ECM)
en dos triángulos: anterior y posterior.
1) El triángulo anterior está delimitado por el
borde anterior del ECM, el borde inferior de la
mandíbula y la línea media.
Este triángulo se encuentra dividido por el
hueso hioides y los músculos digástrico y
omohioideo, formando a su vez los triángulos
submandibular, carotídeo, muscular y
submentoniano.

15. 
Está situado entre el borde inferior de la
mandíbula y los vientres anterior y posterior del
músculo digástrico. El suelo está constituido por
milohioideo, hiogloso y constrictor medio de la
faringe. Está ocupado casi en toda su totalidad
por la glándula submandibular, que, a su vez,
está contorneada por los vasos faciales
procedentes del triángulo carotídeo y en su
profundidad cruzan el nervio lingual y el
hipogloso.

16. 
Está limitado por el vientre superior del
omohioideo, el vientre posterior del digástrico y
el anterior del ECM. En su interior discurre la
arteria carótida común que se divide en sus dos
ramas (externa e interna), el seno y cuerpo
carotídeo (en la bifurcación), las venas yugular
interna y facial común, el nervio hipogloso (XII
par), el nervio laríngeo superior, el nervio vago (X
par) y la rama externa del nervio accesorio o
espinal (XI par).

17. 
Limita con el vientre superior del músculo
omohioideo, el borde anterior del ECM y el plano
medio del cuello. Contiene las vísceras del cuello
(laringe, tráquea, faringe, esófago, tiroides y
paratiroides) y los músculos infrahioideos que,
junto a los suprahioideos, intervienen en los
movimientos de la lengua, hueso hioides y laringe
al hablar o al deglutir.

18. 
Es una superficie impar limitada por el hueso
hioides y los vientres anteriores de los
músculos digástricos de ambos lados. El suelo
está formado por los dos músculos
milohioideos y contiene los ganglios linfáticos
submentonianos y pequeñas venas que se
unen para formar la vena yugular anterior.

20. 
PARTE II

21. 




El Esternocleidomastoideo tiene su origen
en:
A- Base del Cráneo
B- Techo del Tórax
C- En el tercio Medio
D- En los Triángulos

22. 




Se considera un músculo clave del cuello:
A- Platisma
B: Vientre anterior del Digastrico
C- ECM
D- Omohiodeo

23. 




La inervación del esternocleidomastoideo y
el músculo trapecio es dada por:
A- Nervio Espinal
B- Nervio Vago
C- Nervio Hipogloso
D- Nervio Cervical

24. 




La Acción del Músculo Trapecio es:
A- Eleva y Gira la cabeza
B- Eleva y gira el hombro
C- Eleva y gira la Escapula
D- Eleva y gira el Mentón

25. 




En general el número de triángulos formados
en el cuello es de:
A- 2
B-3
C-4
D-5

26.  1 2 3 4 5-
B
C
A
C
D

27. 

Se encuentra en el triangulo posterior del
cuello, por debajo de una línea que va del
borde posterior del esternocleidomastoideo,
al nivel del cartílago cricoides, al puto medio
de la clavícula.
En esta zona el plexo braquial puede ser
bloqueado inyectando un anestésico local
entre la primera costilla y la piel por arriba
de la clavícula.

28. 


Esta formado por el esplenio de la cabeza, el
angular del omoplato, los escalenos medio y
posterior y la primera digitación del serrato
mayor.
Nervio espinal (rama externa).
El nervio espinal (XI par craneal) consta de
dos porciones, craneal y espinal, que
atraviesan el agujero rasgado posterior,
donde intercambian fibras o se unen por un
corto trecho.

29. 

La rama externa del nervio espinal se dirige
hacia abajo y atrás para distribuirse por el
esternocleidomastoideo y el trapecio.
Por arriba de la parte media del borde
posterior del esternocleidomastoideo, el
nervio espinal cruza oblicuamente el
triangulo posterior del cuello, aplicado al
angular del omoplato y en relación con los
ganglios linfáticos.

30. 


La rama externa del nervio espinal se explora
pidiendo al paciente que encoja los hombros
(trapecio) y luego que gire la cabeza
(esternocleidomastoideo).
Ramas superficiales del plexo cervical.
Se localiza profundamente en la parte
superior del cuello, cubierto por la vena
yugular interna y el esternocleidomastoideo.

31. 
Esta formado por las ramas anteriores de los
cuatro primeros nervios cervicales. Sus ramas
superficiales o cutáneas son la rama
mastoidea, la auricular y la cervical
transversa (todas de C2 y C3), y los nervios
supraclaviculares (de C3 y C4). Todas estas
ramas superficiales emergen carca de la
parte media del borde posterior del
esternocleidomastoideo.

32. 
Este nervio rodea al nervio espinal, asciende
a lo largo del borde posterior del
esternocleidomastoideo, pasa por atrás de la
oreja e inerva parte de la piel de la porción
lateral de la cabeza y de la cara craneal de
la oreja.

33. 
Rodea el borde posterior del
esternocleidomastoideo y asciende
oblicuamente a través de este musculo hacia
la glándula parótida, donde se divide para
inervar la piel que cubre a esta, a la apófisis
mastoides y a ambas caras de la oreja,

34. 
Rodea el borde posterior del
esternocleidomastoideo en su parte media y
cruza a este musculo, cubierto por el
cutáneo del cuello. Se divide en ramas que
inervan la piel de las partes lateral y anterior
del cuello.

35. 
Emergen como un tronco común del borde
posterior del esternocleidomastoideo. Este
tronco se divide en los nervios
supraclaviculares anterior, medio y posterior
que descienden por el triangulo posterior,
cubiertos por el cutáneo del cuello, cruzan
superficialmente a la clavícula e inervan la
piel desde el hombro hasta la línea media
por delante.

36. 



Esta vena recoge la sangre de la cara y el
cuero cabelludo así como parte importante
de la sangre del cerebro
Empieza inmediatamente por debajo de la
glándula parótida o a veces en su espesor.
Anatomía de superficie.
La vena yugular externa se extiende hacia
abajo y atrás de del ángulo del maxilar
inferior al punto medio de la clavícula

37. Triangulo anterior del cuello
Los limites de este triangulo son:
Superior: borde inferior del maxilar inferior, y una linea trazada del
angulo de este a la apofis mastoides.
Anterior: linea media anterior del cuello.
Posterior: borde anterior del esternocleidomastoideo.
Los nombres y limites de las cuatro areas principales son:
1- triangulo digastrico(submaxilar): esta limitado por el borde
inferior del maxilar inferior y los dos vientres del digastrico.
2- triangulo submentoniano(suprahioideo): se extiende atravez de la
linea media anterior del cuello.
3- triangulo carotideo: esta limitado por el vientre posterior del
digastrico, el vientre supeior del omohioideo y el borde anterior
del esternocleidomantoideo.
4- triangulo muscular(carotideo inferior): esta zona esta limitada
por el vientre supeior del omohioideo, el borde anteior del
esternocleidomastoideo y la linea mediaa anteior del cuello.

38. TECHO DEL TRIANGULO ANTERIOR
Este techo esta formado por el aponeurosis y
el cutaneo del cuello por debajo del cual
se encuentran la rama cervical del nervio
facial y el nervio cervical transverso.
Musculo cutaneo del cuello(playtime): se
origina en el tejido subcutaneo y la piel
que cubre la parte superior del detoides y
el pectoral mayor, y se inserta
principalmente en el borde inferior del
maxilar inferior, pero tambien en la [piel y
los musculos que rodean la boca.
El musculo cutaneo del cuello esta inervado
por la rama cervical del nervio facial.

39. 
PISO Y CONTENIDO DEL TRIANGULO
ANTERIOR
El piso del triangulo digastrico esta formado
por el milohioideo y el hiogloso.
Los principales elementos contenidos en el
son: la glandula submaxilar, la arteria
facial, y la vena facial, por atras, en la
region parotidea, se encuentran porciones
de la glandula parotida y de la arteria
carotida externa.

40. 
Los principales elementos contenidos son la
arteria carótida externa y algunas de sus ramas,
a las que se superpone el borde anterior del
ECM.

41. 



El piso del triangulo digastrico.
Piso del triangulo submentoniano
Piso del triangulo carotideo
Triangulo muscular.

42. 


Esta formado por el milohioideo y el
hiogloso.
Los principales elementos contenidos son:
galndula submaxilar, la arteria facial(profnda
a la glandula) y la vena facial(superficial a la
glandula).
Por atras en la regon parotiroidea se
encuentran porciones de la glandula parotida
y de la arteria carotida externa.

43. 
Formado por los músculos milohioideos,
sobre los cuales se encuentran venas y
ganglios linfáticos.

44. 
Formado por partes del los músculos
tirohioideo, hiogloso y constrictores inferior
y medio de la faringe

45. 


Formado por cuatro músculos acintados que
fijan el hueso hioides al esternón ,la
clavícula y la escapula.
1-esternocleidomastoideo: se origina en la
cara posterior del manubrio del esternón, la
del extremo interno de la clavícula o ambas.
INSERCION: en el borde inferior del cuerpo
del hueso hioides.

46. 

Formado por dos vientres musculares: uno
inferior y otro superior.
El vientre inferior: se origina en el borde
superior de cuerpo de la escapula cerca de la
escotadura coracoidea y en ocasiones en el
ligamento coracoideo luego se dirige hacia
arriba y adelante cubierto por el ECM para
terminar en el botón intermedio a partir de
este el vientre superior se dirige hacia arriba
para insertarse en el borde inferior del
cuerpo de hueso hioides.

47. 


Cubierto por el ECM.
Origen: en el dorso del manubrio esternal y
de manera variable en los cartílagos costales
superiores.
Se inserta: en la línea oblicua de la lamina
del cartílago tiroides.

48. 



Se puede considerar como una continuación
del ECM hacia arriba.
Origen: en la línea oblicua del cartílago
tiroides.
Inserción: en el borde inferior del hasta
mayor del hueso hioides.
Inervación: el ECM, el Omohioideo y el
esternotiroideo están inervados por el asa
cervical su raíz superior.

49. 
Actúan en conjunto para descender la
laringe, el hueso hioides y el piso de la boca,
o para evitar su elevación, según las
circunstancias.