El documento describe los esfuerzos del Hospital de Poniente para implementar prácticas seguras a través del proyecto PASQ desde 2013. Esto incluyó mejoras en cuatro áreas: higiene de manos, conciliación de medicamentos, lista de verificación quirúrgica segura y escalas de alerta temprana en pediatría. Se formaron equipos multidisciplinarios para liderar estos esfuerzos, los cuales han mostrado mejoras en los indicadores clave como conciliación de medicamentos al ingreso y al alta, y uso correcto de las

1. IMPLANTACIÓN DE PRÁCTICAS
SEGURAS EN EL HOSPITAL DE
PONIENTE
AgenciaPúblicaSanitariaPoniente
Mª Mar Torres Navarro (Formación y Efectividad, Coordinadora de centro Proyecto
PASQ) mariadelmar.torres@ephpo.es
Mª José Gimeno (Farmacia), Mª Ángeles Lucerna (Prevención), Francisco
Cañabate, Nieves García, Isabel Mª Hernández (Pediatría), Lorena Albert, Adela
Mª Berenguel (Bloque Quirúrgico)
Listado Verificación Quirúrgica
-Implantación LVSQ en todos los quirófanos y
pacientes de nuestro Bloque quirúrgico
-Implantación LVSQ en pacientes de Unidad
de recuperación post-anestésica
-Auditorías anuales del LVSQ escrito y oral
El Hospital de Poniente es un hospital comarcal que lleva años promoviendo cultura de
seguridad entre sus profesionales.
El proyecto PASQ ha sido una oportunidad para mejorar nuestros cuidados desde 2013, en
4 prácticas seguras: Higiene de manos (HM)Higiene de manos (HM), Conciliación de medicaciónConciliación de medicación, ListadoListado
verificación de seguridad quirúrgica (LVSQ)verificación de seguridad quirúrgica (LVSQ) y Escalas alerta temprana en pediatría (PEWS).Escalas alerta temprana en pediatría (PEWS).
Para su organización ha contado con una coordinadora del proyecto y referentes en las 4
prácticas liderando equipos multidisciplinares, sin olvidar la colaboración imprescindible de
nuestros usuarios.
Actuaciones generales
- Difusión proyecto entre profesionales
- Participación en reuniones de trabajo, webinares y seguimiento en plataforma Mejora G
- Análisis basal, intermedio y final: cuestionarios e indicadores (octubre 2013, febrero y
octubre 2014, marzo 2015)
Escalas Alerta Pediátrica
-Adaptación escalas PEWS en niños 0-1 y 0-5
años con problemas respiratorios
-Elaboración y consenso de indicadores
-Formación de profesionales
-Implantación escala PEWS niños 0-5 años
-Evaluación del pilotaje
Conciliación medicación
-Procedimiento de Conciliación al ingreso/alta
-Conciliación en pacientes de Urgencias
(pilotaje)
-Implantación procedimiento de conciliación
ingreso/alta en pacientes quirúrgicos
(Traumatología, Oftalmología, Urología y
Otorrinolaringología)
Higiene de manos
-Intervención multimodal en HM
-Revisión y adaptación de infraestructuras
-Formación de profesionales: 5 momentos HM
-Elaboración cartelería y dípticos informativos
para profesionales y usuarios
-Auditorías internas anuales
Indicadores 2013 2014
Conciliación al ingreso 90,82% 97,82%
Conciliación al alta 82,65% 97,82%
Indicadores 2013 2014
Consumo preparados base
alcohólica en hospitalización
13,3 11,8
Observación higiene de manos 90,8 62
Observación uso preparados
base alcohólica
97,8 82,1
Indicadores 2013 2014
Pacientes intervenidos cirugía
programada con ingreso que se
les aplica LVSQ
100% 100%
Mortalidad postoperatoria 0,6 0,3
Indicadores 2013 2014
Cambio actitud terapéutica tras
valoración en PEWS
0 0
Pacientes con PEWS
cumplimentadas correctamente
0 100
Pacientes con puntuación >3
con cambio actitud terapeútica
0 0